《上海市外来从业人员综合保险》指南.doc

上海市各职业介绍中心、外地劳动力管理所区域职业介绍中心电话外地劳动力管理所电话上海市大连路1601号65029340天山路1800号1号楼62348614长宁区武夷路519弄1号62400032-229愚园路1320号3号楼62513635黄浦区车站后路10号63135682车站后路10号3楼63135532静安区海防路198号62981434海防路198号502室62992327闸北区沪太路707号56089851柳营路291号4楼56315569虹口区曲阳路191号65072590曲阳路191号413室65073091徐汇区虹桥路432号64689389虹桥路432号3楼64076949普陀区武宁路1036号62866169普雄路35号5号楼32130111卢湾区中山南一路555号63011120-800马当路408号4楼63746972杨浦区江浦路728号65419450-2992江浦路549号65866991浦东新区浦建路1619号58432106浦建路1619号58914411闵行区莘凌路130号64982020-107莘庄莘凌路130号64988855宝山区宝杨路1026号56126974宝杨路1026号56127090嘉定区温宿路47弄12号59532162嘉戬公路118号69989061松江区荣乐东路78号57740256人民北路90号57811755金山区金山石化隆盛路759号57959751朱泾镇人民路275号57314157青浦区青浦镇公园路215号59710359浦仓路252号59722644崇明县城桥镇东门路178号59623859东门路28号59619393奉贤区南桥镇江海路363号57187641南桥镇科技路63号57417417南汇区惠南镇跃进路14号58013992惠南镇跃进路14号58021876上海市外来从业人员综合保险指南(上)一、含义上海市外来从业人员综合保险（以下简称综合保险）共包括工伤（或者意外伤害）、住院医疗和老年补贴等三项保险待遇。其作用是为保障外来从业人员的合法权益，规范单位用工行为，维护上海市劳动力的市场秩序。外来从业人员：指符合本市就业条件，在本市务工、经商但不具有本市常住户籍的外省、自治区、直辖市的人员。管理部门：市劳动和社会保障局。综合保险自2002年9月1日起施行。二、 办理对象1、本行政区域内的国家机关、社会团体、企业（包括外地施工企业）、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织；2、无单位的外来从业人员。下列外来从业人员不适用综合保险：（一）从事家政服务的人员；（二）从事农业劳动的人员；（三）按照引进人才实行上海市居住证制度暂行规定引进的人员。三、缴费比例与技术标准综合保险费由用人单位和无单位的外来从业人员负责缴纳，共包括：1. 用人单位综合管理费，每人每月20元；2. 外来从业人员综合保险费，上年度全市职工月平均工资的60%的12.5%，建筑工地中在沪建筑施工企业为5.5%。2008年度上海市职工月平均工资3292元，即2009年度上海市外来从业人员综合保险缴费基数为1975.2元，每人每月需缴纳246.9元。综合保险缴纳情况查询：/2007sxy/2007office/2007grbs/2007shbxbs/20070502/index.shtml综合保险卡挂失/余额查询：座机拨打热线12333四、享受待遇依法履行缴费义务的，按下列规定享受综合保险待遇；（一）用人单位使用的外来从业人员，享受工伤、住院医疗和老年补贴三项待遇；（二）无单位的外来从业人员，享受意外伤害、住院医疗和老年补贴三项待遇；（三）外地施工企业的外来从业人员，享受工伤、住院医疗两项待遇。五、待遇项目1、养老保险：用人单位为其使用的外来从业人员连续缴费满十二个月的，或者自本实施细则生效后，用人单位为其使用的外来从业人员在三年内累计缴费满十二个月的，外来从业人员可以获得一份老年补贴凭证。退休年龄：外来从业人员在男年满60周岁、女年满50周岁老年补贴保险凭证的额度：每一缴费月份的上年度全市职工月平均工资的60%的7%之和。例：公司为员工A缴纳了10年综合保险，假使这10年的全市职工月平均工资为4000元，则A可得到的老年补贴为：4000*60%*7%*12（月）*10（年）=20160元上海市外来从业人员综合保险指南(下)2、住院医疗保险： 外来从业人员在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用在起付标准以下的部分，由外来从业人员自负；起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80，外来从业人员承担20。住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的10。用人单位和无单位的外来从业人员缴费满一个月的，享受住院医疗待遇的最高额,为上年度全市职工年平均工资的三分之一；连续缴费满两个月的，享受住院医疗待遇的最高额,为上年度全市职工年平均工资的三分之二；缴费满三个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资；连续缴费满六个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的2倍；连续缴费满九个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的3倍；连续缴费满一年以上的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的4倍。外来从业人员每一年享受住院医疗待遇的最高额不得超过上一年度全市职工年平均工资的4倍。 上年度全市职工年平均工资：指住院之日的上年度全市职工年平均工资。 （二）外来从业人员住院医疗待遇的享受以缴纳综合保险费为条件，中断缴费者在缴费中断期间发生住院的，不享受住院医疗待遇。中断缴费者恢复缴费后，应重新支付起付标准以下的自负部分。 （三）本市行政区域外发生的住院医疗费用原则上不属于综合保险住院医疗待遇范围。因工作需要临时在本市行政区域外工作期间发生的急诊住院医疗费用，要列入综合保险住院医疗待遇范围的，由区县外来人员就业管理机构报市劳动保障部门审核确定。 （四）在参加综合保险期间，因患病或非因工负伤住院医疗的，下列情况不得享受住院医疗待遇： （1）在非本市基本医疗保险规定的定点医疗机构住院医疗的； （2）因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故、犯罪或拒捕住院医疗的； （3）感染爱滋病毒（HIV呈阳性）或患爱滋病（AIDS）住院医疗的； （4）因先天性疾病、先天性畸形或生理缺陷住院医疗的。 （五）日常医药费补贴：外来从业人员在参加综合保险期间，可享受日常医药费补贴待遇。即领取综合保险医疗卡，每月将划入医药补贴20元，可积累使用，上海市医保药房均可。医保查询请至上海医保网：4/index.jsp 包括：个人医保信息查询、参保人员待遇查询、医保范围药品查询、医保定点医院查询、医保定点药店查询等。3、工伤保险：（一）工伤认定和劳动能力鉴定 用人单位使用的外来从业人员在参加综合保险期间发生事故伤害或患职业病的，其工伤认定、劳动能力鉴定按照上海市工伤保险实施办法（以下简称实施办法）和关于实施若干问题的通知（以下简称通知）执行。 （二）工伤保险待遇标准 （1）对经认定为工伤的外来从业人员，相关保险公司按照下列项目和标准一次性支付工伤保险待遇： 实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救治疗工伤的医疗费用。 按照工伤人员的致残等级和年龄确定的伤残补助金、伤残津贴、生活护理费和工伤复发医疗费等各类费用。具体标准见附表。 经劳动能力鉴定机构确认符合配置辅助器具条件、确需配置辅助器具的，按照实施办法和通知规定的辅助器具项目和费用标准。 （2）对经认定为因工死亡的外来从业人员，相关保险公司按照下列项目和标准一次性支付工伤保险待遇： 实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救治疗工伤的医疗费用。 丧葬补助金、因工死亡补助金和供养亲属抚恤金等三项合计标准为100个月的上年度全市职工月平均工资。 （三）外来从业人员被认定为工伤的，停工留薪期待遇按照实施办法和通知执行。六、办理流程1.登记：使用外来从业人员或者进入本市施工的用人单位，应当在使用外来从业人员之日起30日内，应及时持以下材料到生产经营所在地的外来从业人员就业管理机构办理综合保险登记手续： （1）单位综合保险登记表；（2）用工（综合保险）登记名册；（3）外来从业人员个人信息采集表（需贴一寸照片和身份证复印件）；（4）照片扫描专用表（需贴一寸照片）；（5）企业营业执照副本、组织机构代码证、开户银行许可证（复印件）。无单位的外来从业人员，应当持本人身份证、合法务工经营场所及合法居住场所证明等材料，到就业所在地街道（镇）劳动保障事务所办理综合保险登记手续。2、领取综合保险缴费卡用人单位在办理综合保险登记手续时填写综合保险缴费卡申请书；区外地劳动管理所外根据综合保险缴费卡申请书，发放领取综合保险缴费卡的通知单；用人单位收到领取综合保险缴费卡的通知单后，在规定的时间内到区社会保险事业管理中心领取综合保险缴费卡：无单位的外来从业人员进行综合保险登记后，在5日内到指定金融机构办理本人实名制存折，并将存折帐号告知原登记的街道（镇）劳动保障事务所。存折作为无单位的外来从业人员的综合保险缴费卡。3、变更综合保险用人单位名称、地址等情况发生变化，应当携带单位营业执照副本或者其他证明材料、企业法人代码证或者组织机构代码证、综合保险缴费卡等办理注销或者变更登记手续：用人单位使用的外来从业人员发生增减的，应当携带增减的外来从业人员的名册、增加的外来从业人员的证件照2张以及身份证复印件等办理变更登记手续。无单位的外来从业人员务工经营地址、内容等发生变更或者停止务工经营的，应当携带身份证、综合保险缴费卡到原登记的街道（镇）劳动保障事务所办理变更或者注销手续。4、缴纳综合保险费用人单位或者无单位的外来从业人员办理综合保险登记或者变更手续后，按规定的日期将应当缴纳的综合保险费存入综合保险缴费卡。七、办理时限:1、新办单位于每月19日前办理综合保险登记；2、增减人员在每月25日前办理。八、单位办事表格下载：http:/www.123