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神经肌肉本体感觉促进疗神经肌肉本体感觉促进疗 法法 . 什么是PNF？ PNF是由谁在什么时间发明的？ PNF的常用技术有哪些？ PNF的特殊技术有哪些？ PNF的运动模式是什么？ 如何在临床应用PNF？ 思考 第一节第一节 概概 述述 一一 1.PNF发展简史 时间时间主要应应用 20世纪40年代脊髓灰质炎 1950年应用于疼痛、膝关节疾患术后 和其他疾病 1955年应用于作业治疗 20世纪80年代应用于言语治疗及体育训练 我国20世纪80年代末90年代初应用于偏瘫、截瘫、肢体功能 训练。 美国 Herman Kabat . 2.定义及技术特点 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF技术 ）是指通过刺激本体感受器来改善和 促进肌肉功能的一种方法。 螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术 的基本特征。 第二节第二节 治疗技术治疗技术 二二 一、基本手法技术 1. 阻力（resistance） 2. 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 3. 手法接触（manual contacts） 4. 体位及身体力学（body position and body mechanics ） 5. 言语刺激或指令（verbal stimulation commands ） 6. 视觉（vision ） 7. 牵引和挤压（traction and approximation ） 8. 牵张（stretch） 9. 节律（normal timing) 10. 运动模式（pattern） . 1.阻力(resistance) 1）大部分PNF技术是从阻力的疗效中发展起来的。 2）当肌肉的收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激的反应增 加。肌肉抗阻所产生张力的增加，是最有效的本体感觉刺 激方法之一 。 3）治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且使 关节能顺利地通过整个运动范围。 4）肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛。 2.扩散和强化 (irradiation and reinforcement) 扩散：刺激反应的传播。 强化：通过添加力量，使之变得更强。 治疗师通过较强肌肉增加阻力，把强化效应传递到 较弱的肌肉。 3.手法接触(manual contacts) 为控制运动及抵抗旋转治 疗师使用蚓状肌抓握。 优点： 1、治疗师易于把持患者肢体 2、不会阻碍患者运动 3、引导正确运动方向 4、避免疼痛 4.体位及身体力学 （body position and body mechanics） l 治疗师面向患者肢体运 动方向站立。 l 治疗师双脚分开呈“丁 ”字步（或弓箭步）， 与运动方向保持一致。 l 双脚的位置或“丁”字 步的指向要随着运动方 向的改变而转换。 l 阻力来源于治疗师的身 体，而手臂相对放松。 5.言语刺激或指令 （verbal stimulation commands） l 合理应用口令的语音与语速 l 预备口令：必须清楚、明白 l 动作中的口令：短、准确、时间正确 l 纠正的口令：及时、准确、达到目的 6.视觉 （vision ） 在进行头、颈、躯干上部 动作模式时，视觉可引导 正确的运动方向，令患者 的眼球追随运动的方向， 可以使动作更容易完成， 也有助于动作的发动与协 调。 为治疗提供了另一条沟通 的渠道。 7.牵引和挤压 （traction and approximation） 牵引：增大关节间的间隙 - 作用: 激活关节感受器； 关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射； 增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。 - 分类： 持续牵引 变化性牵引 牵引和挤压 （traction and approximation 挤压：减小关节间的间隙 - 作用: 激活关节感受器； 促进关节的稳定； 促进负重和抗重力肌群的收缩； 促进身体的直立反应。 - 分类： 快速关节挤压：以引发反射性的反应； 慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应及耐受 力，缓慢地加以施加。 8.牵张(stretching） 当肌纤维被动伸长时会自动产生牵张刺 激，该刺激反过来可促进被拉长的肌肉 及相关的协同肌群产生收缩。 牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的 位置引出。 - 潜伏期的脊髓反射：产生较小的、 不具有功能性的力量 - 功能性的牵张反应：产生有力的功 能性力量 - 与口令的实施密不可分 可提高本体感觉的兴奋性。 9.节律(pattern of movement) 节律是运动的顺序。 正常节律是产生协调动作的运动顺序或过程。 强调节律是改变动作的异常节律，强调重视特定 的肌肉、肌群或希望获得的活动。 10.运动模式（pattern） 特点：螺旋对角交叉的 运动模式 屈曲