中医对强迫症的认识.doc

中医对强迫症的认识强 迫 症(obsessive-compulsive disorder，OCD)，即强迫性神经症，是以反复出现的强迫思维和/或强迫动作仪式为主要临床表现的神经症，患者意识到自身的观念和行为有悖于正常但不能自控，无法摆脱，并因此感到焦虑和痛苦。在临床上，强迫症一直被认为是一种少见病。在亚洲强迫症终生患者病率相对较低，约为0.5%0.9%，而我国为0.3(1982)。近年来，随着人们对该病认识的提高及检出率的增加，其发病率有逐年升高的趋势。强迫症的首次发病年龄多在青春期或青春期前后。青少年强迫症发病率男性多于女性，约21。成年人发病率在性别上无明显差异，但以脑力劳动者多见。1 病因病机1.1 病因 六淫外侵：在六淫之中与精神障碍有关的主要是风、暑、火3种。内经 至真要大论有“诸燥狂越皆属于火”的理论。千金方亦有“风入阳经则狂，入阴经则瘕”之说。七情过伤：祖国医学非常重视七情过伤学说。若喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化超越了一定的限度，则会导致疾病的发生。如突然遭受剧烈的精神刺激，或某种情志活动持续过久，超过了人体生理所能调节的限度，就会导致人体阴阳、气血失调，引起脏腑、经络功能紊乱，导致疾病的发生，如“过怒伤肝、悲忧伤肺”。古书医言也有“忧悲焦心，疾乃成积”的记载。痰迷心窍：中医素有“怪病责之于痰”之说。思虑伤脾或肝气乘脾，脾虚则生痰，痰气上逆，迷蒙心窍，可致精神疾病的发生。劳逸失调：过劳则伤气耗精，过逸则气血壅滞。劳逸无度，则气血难以充养五脏。五脏精气不足则五脏所藏之精不安，正如灵枢 本神篇有“肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休”。五脏所藏之神不同，损及何脏，乃见何证。此外，瘀血、饮食、外伤、乱投药石、遗传胎病等亦常引起本病的发生。1.2 病机 中医认为，人的精神活动中谋虑、决断是由肝和胆主管的。内经云“肝为将军之官，谋虑出焉;胆为中正之官，决断出焉”、“肝热病者手足燥，不得安卧”。若肝盛、胆盛，则表现为多虑而犹豫不决，因而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断的表现，即所谓的强迫性思维和强迫性行为。但肝、胆、肾俱虚亦可对正常事物、环境产生不可理解的恐惧感，如内经中所言：“肝虚则善恐，如人将捕之”、“肾在志为恐，肾虚则恐惧不安”。从而与强迫症的发生相关。此外，脑主神志，对五脏皆有统帅作用，如本草备要中提出：“人之记性皆在脑中”，医林改错更从解剖出发强调“灵机记性不在心在脑”的观点。由此可见，强迫症多与脑、肝、胆、肾等脏腑的功能失调密切相关。强迫症初期不易发觉，病程迁延，故强迫症患者就诊时往往以虚证或虚实夹杂者为多见。2疾病治疗2.1 心理疗法 中医又称“意疗”。它往往能收到比药物治疗强迫症更好的效果。可采用情志相胜疗法，就是有意识地采用另一种情志活动去控制、调节因某种情志刺激而引起的疾病，从而达到治疗疾病的目的。素问 阴阳应象大论就有“怒伤肝，悲胜怒 ”的论述。此外，可采用移精变气法，又称祝由，素问 移精变气论有“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”即通过祝说发病缘由，转移患者的精神，而达到调整病人气机，治愈疾病的方法。2.4 综合疗法 以中药为主配合心理疗法进行治疗。中医素有“怪病责之痰”之说。故此症属于中医范畴的“奇痰、怪痰”。中药采用平虑解迫安神剂随证加减，则时配合思想疏导，对其治疗上的进步予以及时的鼓励和肯定。3 小 结随着生活压力的增大，强迫症的发病率有所增高。而运用中医治疗强迫症取得了一定进展。其优势在于，首先治疗方法多样，不仅有中药处方还包括针灸、食疗、验方、心理疗法等方法，同时还可以综合运用以上治疗方法，为临床医生治疗提供了广泛的选择余地。其次，应用中医治疗方法毒副作用小，而且不容易造成药物源性的损害。但中医对强迫症的认识还存在着不足，首先理论体系不够完善，缺少系统的病因病机理论研究。其