参保人员长期居外政策须知.doc

参保人员长期居外政策须知1、长期居外报销办理长期居外的人员可以报销哪些医疗费用？ 定点医疗机构发生的住院医疗费用、定点医疗机构发生的门（急）诊留观转住院留观期间或留观抢救死亡的医疗费用、非定点医疗机构发生的急病住院医疗费用、在居住地以外因探亲、出差等发生的急诊住院的医疗费用、定点医疗机构发生的门诊规定病种医疗费用。办理长期居外人员发生的符合基本医疗保险支付范围医疗费时，应准备哪些材料报销？长期居外人员在定点医院住院发生的医疗费用，报销时需提供住院病历（包括：首页、入院记录、临时、长期医嘱单、检查化验单、影像报告单、手术及麻醉记录、出院小结）、住院收据、医疗费用明细单、患者医保卡、零星费用转账单，另外报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件；如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。长期居外人员急诊留观转住院留观期间或留观抢救死亡费用报销需提供急（门）诊留观病历、急（门）诊收据、医疗费用明细单、患者医保卡、零星费用转账单，另外报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件；如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。长期居外人员在定点医院进行治疗，由于定点医院医疗条件所限需转院治疗的，报销时需提供住院病历（包括：首页、入院记录、临时、长期医嘱单、检查化验单、影像报告单、手术及麻醉记录、出院小结）、住院收据、医疗费用明细单、患者医保卡、零星费用转账单、定点医院出具的转诊单，另外报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件；如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。在定点医院发生门诊规定病种医疗费用时，需提供门诊规定病种治疗证复印件一份、患者医保卡、零星费用转账单，另外报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件；如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。办理长期居外的人员如何进行医疗费用报销？办理长期居外的人员发生的医疗费用均由个人先行垫付，对符合市基本医疗保险支付范围的医疗费用，在医疗终结后六个月内，由本人或代理人持相关材料到市医保局或所在分局审核报销，医保局对于报销完的费用通过银行转账或支付现金的方式支付给报销人报销钱款。2、长期居外审批 哪些参保人员可以申请办理长期居外？参加我市城镇职工基本医疗保险的单位在职人员、单位退休人员、灵活就业退休人员，在符合相应申办条件的情况下，均可办理长期居外。 参保人员办理长期居外需提供哪些材料？单位在职人员被派往异地单位工作的，需提供所在单位、异地单位相关资质证明原件及所在单位、异地单位出具的证明材料，填写长期居外申请表一式两份，携带本人及参保单位经办人员身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件办理。单位或灵活就业退休人员属于下列长期居外情况之一者提供材料：本人在当地的户口簿原件或住房产权证原件及本人申请。配偶在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的亲属关系证明及本人申请。另外配偶是现役军人的，可凭所在部队的证明材料办理。成年子女在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的亲属关系证明及本人申请。另外成年子女是现役军人的，可凭所在部队的证明材料办理。亲属在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的本人无子女无配偶或子女在境外地区定居的相关证明及本人申请。上述四种情况除需提供相关材料外，还需填写长期居外申请表一式两份，携带本人及代办人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件办理。 参保人员如何办理长期居外审批手续？单位参保人员长期居外手续由参保单位经办人员办理。办理程序是：单位经办人员持办理人医保卡到市医保局或所在分局领取长期居外申请表，询问办理长期居外需要提供的相关材料，经准备材料齐全后，报送市医保局或所在分局申请办理。灵活就业参保人员可由本人或代办人办理。办理程序是：本人或代办人持办理人医保卡到市医保局或所在分局领取长期居外申请表，询问办理长期居外需要提供的相关材料，经准备材料齐全后，报送市医保局或所在分局申请办理。 参保人员可以选择几所定点医疗机构进行就医？办理长期居外的人员可在当地就近选择三所医疗保险定点的综合医院（一、二、三级各一所）就医。另外患有精神类疾病或肿瘤类疾病的参保人员还可以选择精神类专科医院或肿瘤类专科医院各一所。 肿瘤病人可享受的待遇2012年1月1日起，参保人员在本市定点医疗机构发生的符合补充医疗保险支付的医疗费用，直接在定点医疗机构享受补偿待遇，不需个人办理二次报销。 灵活就业或职工医保参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额10万元时，大额医疗费用补助保险方可给予补助，年度最高补助限额为35万元。达到补助标准时，可在就诊医院直接享受大额补助。参保人员持本人医疗保险卡和