课件：血气分析的临床分析.pptVIP

血气分析的临床分析,顾继增,常用指标-pH,正常值为7.357.45，平均值7.40，人的生存范围是6.807.80。 H+改变幅度显著大于pH。 H+更能反映血液酸碱变化程度（H+与pH的对照表）。 pH受血液中HCO和PaCO2的双重影响。,常用指标-pCO2,正常值为4.76.0kPa（3545mmHg），平均5.3kPa(40mmHg)。 PaCO245mmHg提示呼吸性酸中毒（呼酸），但也可以是代谢性碱中毒（代碱）的代偿改变 PaCO235mmHg则提示呼吸性碱中毒（呼碱），也见于代谢性酸中毒（代酸）的代偿改变。,常用指标-pO2,PaO2正常值为10.613.3kPa（80100mmHg） PaO2(mmHg)=1020.33年龄,常用指标-SaO2,SaO2与PaO2的关系,AB and SB,正常值：2127mmol/L，平均24mmol/L AB受呼吸和代谢双重影响 SB是评价代谢性酸碱失衡的指标 当ABSB时，见于呼酸代偿； 当ABSB时，提示呼碱代偿。 AB=SB且均升高时，提示代碱； AB=SB且均降低时，提示代酸。,BE and（AG）,BE正常值：3mmol/L BE3mmol/L为代酸 3mmol/L为代碱 AG正常值：816mmol/L，平均值12mmol/L AG=Na+(Cl-HCO3-)。 AG20mmol/L提示代酸,低氧血症,PaO260mmHg是呼吸衰竭的诊断标准； PaO250mmHg是较严重的低氧血症； PaO240mmHg常常是需要机械通气的指征； PaO230mmHg提示有生命危险； PaO2 20mmHg是人的生存极限,酸碱失衡的快速判断,确定PaCO2 和HCO3-何者为原发性改变,以病史确定原发性改变 呼吸系统疾病和机械通气：呼吸性酸碱失衡 泌尿系统疾病、消化系统疾病和代谢性疾病等所致：代谢性酸碱失衡 以pH改变方向确定原发性改变 通过pH改变方向与PaCO2和HCO3-的关系确定原发性或主要的酸碱失衡类型 以AG判断原发性代谢性酸中毒 AG20mmol/L，则不论pH和HCO3-的改变，都存在原发性代谢性酸中毒。,计算AG判断是否存在高AG性酸中毒,AG升高时一定要计算潜在HCO3- 电中性原则：1mmol AG滴定1mmol HCO3-（AG HCO3- ） AGAG12，潜在HCO3- HCO3- HCO3- HCO3-AG大于正常范围，则诊断代谢性碱中毒,举例,慢性肾功能不全患者发生呕吐 血气分析：pH 7.40，PaCO2 40mmHg， HCO3- 24mmol/L，Na+145mmol/L，Cl98mmol/L,诊断：？,代谢性酸中毒和代谢性碱中毒,确定单纯性或混合性酸碱失衡,AG正常的情况下，PaCO2和HCO3-只有一项改变时，多为单纯性酸碱失衡 PaCO2和HCO3-的改变方向是否一致 两者改变方向相反时（即一项升高，另一项降低），可以肯定有混合性酸碱失衡 两者皆升高或降低，则需计算预计代偿值,各种酸碱失衡预计代偿值计算公式,酸碱失衡时机体代偿改变,举例,慢性阻塞性肺疾病 血气分析：pH7.20，PaCO2 60mmHg， HCO3- 29mmol/L，Na+ 135mmol/L，Cl 96mmol/L,诊断：？,单纯慢性呼吸性酸中毒,举例,糖尿病患者 血气分析： pH = 7.30 PaO2 = 68mmHg，PaCO2=17mmHg，HCO3-= 6 mmol/L,单纯代谢性酸中毒,根据潜在HCO3-诊断三重酸碱失衡,两种类型： 呼酸型：呼酸+代酸+代碱 呼碱型：呼碱+代酸+代碱 代酸与代碱是否共存、 诊断步骤 （1）首先确定呼吸性酸碱失衡的类型。根据PaCO2改变诊断呼吸性酸碱失衡的类型。 （2）然后诊断代酸。根据AG升高（20mmol/L）诊断代酸。 （3）最后明确是否存在代碱。根据潜在HCO3-HCO3-预计代偿值诊断代碱。,举例,慢性阻塞性肺疾病 血气分析及血清电解质检测：pH7.28，PaO2 58mmHg（呼吸室内空气情况下），PaCO2 71.7mmHg，HCO3 -32.8mmol/L，Na+ 138mmol/L，Cl 80mmol/L。,呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒 和呼吸性酸中毒,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a