老年人常见健康问题与护理.ppt

老年常见健康问题及护理,一、老年人各系统的老化改变,呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 运动系统 神经系统 感觉系统,二、老年人疾病的特点,1症状体征不典型 2发病隐匿，病程长，恢复缓慢 3多种疾病并存 4易出现药物不良反应,三、常见健康问题或症状,跌倒（fall) 疼痛（pain） 便秘（constipation) 大便失禁 (fecal incontinence) 尿失禁 (uroclepsia) 听力障碍- 老年性耳聋 (presbycusis) 视觉障碍 (vision impaired) 口腔干燥 (xerostomia ),跌倒 fall,跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。 研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。,（一）内在因素（主体因素）,视觉问题 视力 平衡问题 平衡 一过性脑缺氧 晕厥 颈动脉窦性晕厥 骨质疏松症 心理因素 药物 药物,引起跌倒危险的药物,引起跌倒危险的几种疾病,地面 通道 照明 楼梯 扶手 睡床 室温,（二）外在因素（环境因素）,跌倒的预防,（一）正确评估老年人的活动能力 （二）改变生活环境 （三）行为训练 （四）防治引起跌倒的疾病 （五）合理用药 （六）预防住院老年人跌倒的护理 （七）心理行为的护理干预 （八）健康宣教 连接,疼 痛 pain,疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。,三、常见健康问题或症状,疼痛（pain） 慢性疼痛是常见的病症。 好发部位以背部、下肢、头面部居多。 疼痛对老年人特别是临终前老人的心理健 康影响极大。,它是老年人中最为常见的症状之一。 老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。 老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，疼痛程度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显增加。 老年人疼痛经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。,一、疼痛的类型,根据发生机制和临床特点，可分为： 躯体性疼痛 内脏性疼痛 神经性疼痛 根据起病的急缓和持续的时间可分为: 急性疼痛 慢性疼痛,疼痛评估方法,视觉模拟疼痛量表（VAS） 直线0端代表无痛，10端代表最严重疼痛 疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分,疼痛评估方法,口述描绘评分 该方法是采用形容词来描述疼痛的强度。 0=没有疼痛。 1=轻度疼痛。 2=引起烦恼的疼痛。 3=重度的疼痛。 4=可怕的疼痛。 5=极度疼痛。,疼痛评估方法,面部表情量表 该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。 此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握。 急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者特别适用。,面部表情量表,0、非常愉快，无疼痛。 1、有一点疼痛。2、轻微疼痛。3、疼痛较明显。 4、疼痛较严重。5、剧烈疼，但不一定哭泣。,便秘 constipation,概念,便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。 每周排便次数少于3次，提示存在便秘。 排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。,便秘的原因与类型,根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为： 功能性（原发性） 饮食与排便习惯不良 生理功能退行性改变 长期卧床，使用便盆 器质性（继发性） 胃肠道梗阻或蠕动异常 医源性便秘（药物、手术） 神经精神性便秘 按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性,护理评估,收集病史 疾病史 一般健康史 身体活动功能评估 环境史 心理社会史 身体评估 腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊 肛门直肠检查：视诊、触诊 其他检查,护理措施 调整饮食结构 调整行为 满足老年人私人空间需求 腹部自我按摩,便秘用药护理,用药原则 一般不宜经常使用。 少用刺激性强的泻药。 口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。 伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。,蜂蜜：2030ml，温开水溶，清晨空腹饮用。 甘油、石蜡油或香油： 10 20ml，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。 番泻叶：3 5g，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后8 10h起效。,口服泻药的护理措施,酚酞（果导）：0.1g，每晚睡前服。服药后4 8h排出软便。一次给药可维持3-4日。 西沙比利：胃肠动力药，用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢性便秘患者的长期治疗。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善症状，严重者2-3月可达理想治疗效果。,大便失禁 fecal incontinence,大便失禁是指粪便 随时呈液态流出， 自己不能控制。,大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生。 多见于65岁以上的老年人，女性多于男性，多产的老年妇女发生率最高。 这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影响他们的日常生活与社会交往。,1、重建良好的排便习惯 2、调整饮食 3、局部护理 4、应用止泻剂 5、针灸 6、生物反馈治疗 7、健康指导 （1）盆底肌锻炼 （2）自我评价,护理措施,尿失禁 uroclepsia,尿失禁是指尿液不 受主观控制而自尿 道口溢出或流出。,类型 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 反射性尿失禁 功能性尿失禁,急迫性尿失禁,指在完全上运动神经元性病变时出现不自 觉的自发性排尿。,常由于非泌尿生殖系统的因素，如认知功 能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制 导致的尿失禁。,压力性尿失禁,主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏等增加腹部压力时，有少量的尿液不自主的流出。 主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。 老年经产妇女由于雌激素水平下降对尿道、引道产生的影响，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易发生此种类型的尿失禁。,充溢性尿失禁,由于膀胱不能完全排空，处于充盈状态，导致尿液不自主地溢出。 见于慢性前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。,反射性尿失禁,指患者在膀胱充盈量较少的情况下，就出现很强烈的尿意，且不能很好的控制，在到达厕所之前尿液就已经流出。多数是由于非自主的膀胱收缩或膀胱逼尿肌不稳定引起。,引起老年人尿失禁的危险因素 神经精神系统疾病 雌激素水平下降 尿路梗阻 逼尿肌或括约肌功能失调 药物作用 其他,护理干预,行为治疗 压力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首选治疗方法 包括： 盆底肌训练 膀胱行为治疗 排尿习惯训练 间歇性导尿,营养缺乏消瘦emaciation,一、老年人的营养需求,（一）热量 维持理想体重 体质指数(BMI) =体重(kg) / 身高的平方 (m2) BMI正常为男性2025，女性1924 BMI大于以上标准为肥胖 BMI 1719 为轻度慢性热能缺乏 BMI 1617 为中度慢性热能缺乏 BMI 16 为重度慢性热能缺乏（消瘦）,（二）糖类 原则是把握糖类的摄入量。 每日至少摄入可消化的糖类50100g，否则可发生酮症，还可引起组织蛋白分解过多及水、钠的丢失。 （三）蛋白质 每日摄入量11.2/kg，女性略高于男性。 选择优质蛋白质。 （四）脂肪 胆固醇每日摄入量低于300mg。,（五）维生素 V-A 800g，V-D 10 g，V-E 12 mg，V-C 60mg，V-B1 1.2 mg，V-B2 1.2 mg，烟酸 12 mg （六）无机盐和微量元素 每日摄入钙至少800mg，钙磷比为1:1。 食盐：每日供给量68g，高血压、冠心病或慢性肾病5g。 （七）水 （八）纤维素,听力障碍老年性聋 presbycusis,老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋。,听觉功能减退的护理,指导患者重视听力测试。 协助患者适应听力减退的生活。 教育家属理解和帮助听力减退的老年人。 调整与听力减退患者的沟通方式。 帮助患者适应助听器。,口腔干燥 xerostomia,具体的护理措施,1、采用有益于唾液分泌的措施 2、保持口腔清洁 3、重视对牙齿、牙龈的保健 4、健康指导,Thanks a lot!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文