甲型H1N1流感影像鉴别-甲型H1N1流感的影像学诊断.ppt

,矿务局中心医院 王红权,甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,Email:M_D_,临床,体征,实验室,影像学,肺部体征 不明显 肺实变体 征湿罗音,外周血象 血清学 RT-PCR 病毒分离,炎症 影像 征象,卫生部2009版甲型H1N1流感诊疗方案,支原体肺炎,传染性单核细胞增多症,SARS,禽流感,流感,军团菌肺炎,衣原体肺炎,巨细胞病毒感染,甲型HIN1感染的影像学鉴别诊断,链球菌性肺炎,一 普通流感性肺炎,病原体 流感病毒分A,B,C三型，A和B型病毒感染最常见。 临 床 一般情况，病毒仅引起青壮年的上呼吸道感染症状， 但不排除24小时内发生致命性侵袭的可能。 病 理 可合并肺泡内出血，肺泡壁水肿，巨噬细胞浸润等 影像学 多表现为境界不清晰的小片状实变影，并有融合趋势 也可见小叶中心型小结节（可能与肺泡出血有关）并 可伴有肺外带网格状阴影等间质浸润的影像表现。,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,唐都医院放射诊断科,男性 46岁 C型流感病毒感染 合并呼吸困难,Day 0,Day 15,Day 16,一 普通流感性肺炎,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,男性 21岁 流感病毒感染 合并咳嗽,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,一 普通流感性肺炎,二 H5N1病毒感染性肺炎,病原体 H5N1禽流感病毒 临 床 据国外文献报道人感染禽流感的几乎所有病例均伴有 临床表现明显的肺炎 病 理 进展迅猛的累及肺间质和肺实质的渗出，肺实变。 影像学 包括弥漫性、多灶性或斑片状渗出影,节段性或叶性实 变影伴支气管含气征。,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,唐都医院放射诊断科,N Engl J Med 2005, 353(25):2667-2672,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,二 H5N1病毒感染性肺炎,女孩13岁，发热两天入院，血清学确诊为H5N1病毒感染。奥赛米韦治疗无效。入院6天死亡。,入院当天,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,二 H5N1病毒感染性肺炎,入院当天,入院三 天,入院四 天,N Engl J Med 2005, 352(7):686-691,Day 5,Day 7,Day 10,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,二 H5N1病毒感染性肺炎,N Engl J Med 2004, 350(12):1179-1188.,男性，18岁，农民，以发热为主诉入院。患者家里饲养了50只鸡，并有病死家禽，发病时正准备和其父亲将死鸡烹饪后吃掉。,三 严重急性呼吸器官综合症（SARS）,病原体 冠状病毒 临 床 均以发热为首发症状，其病程凶险，导致严重急性呼 吸器官综合症。 病 理 进展迅猛的渗出，实变。 影像学 早期X线胸片检查可发现肺部出现边缘模糊片状影。重 型病例病情发展迅速,可很快发展为成人(急性)呼吸窘 迫综合征，表现为双肺弥漫性实变影,可见支气管含气 征。临终前X线胸片可呈大面积“白肺”改变。,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,唐都医院放射诊断科,Day 3,Day 5,Day 8,Day 11,Day 24,男性 44岁 发热3天入院 实验室确诊SARS,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,三 SARS,Radiology 2005, 237(3):1081-1090,Day 4,Day 8,Day 14,Day 24,Day 30,女性 26岁 发热4天入院 一月后病愈,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,三 SARS,Day 3,Day 4,Day 8,Day 9,Day 10,女性 34岁 发热 十天后死亡,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,三 SARS,12 个 月 以 后,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,三 SARS,四 传染性单核细胞增多症,病原体 EB病毒所致的急性自限性传染病 临 床 患者多为儿童及青少年为发热，咽喉炎，淋巴结肿大 病 理 肺间质内渗出，沿支气管血管束分布，实质内的渗出。 影像学 特点符合间质性肺炎的表现，病灶呈沿支气管、血管束 分布的斑片状阴影，并有融合。炎症多导致邻近胸膜受 累，并与其大部融合，肋隔角消失，这与其它病毒感染 所致肺部炎症表现明显不同,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,唐都医院放射诊断科,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,四 传染性单核细胞增多症,五 巨细胞病毒感染,病原体 巨细胞病毒 临 床 健康人群中较为少见，免疫耐受或免疫缺陷人群中常见 如，接受同种异体器官移植的患者（须长期服用免疫抑 制剂）及艾滋病患者中发病率较高。 病 理 间质性肺炎，肺间质内血管充血、水肿，使肺泡间隔明 显增宽。感染致支气管、细支气管上皮细胞灶性坏死， 肺泡腔内浆液、纤维素、红细胞及巨噬细胞组成的炎性 渗出物，形成透明膜。 影像学 间质性肺炎或小叶性肺炎,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,唐都医院放射诊断科,图A/B 肝移植 男性 45岁 图C 急性髓细胞样白血病 男性 26岁,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,五 巨细胞病毒感染,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,六 链球菌感染,男 45岁 出现发热、咳嗽3天、咯铁锈色痰1天。痰培养链球菌感染,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,七 军团菌性肺炎,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,七 军团菌性肺炎,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,八 支原体肺炎,男性 39岁 持续性干咳 无发热,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,九 衣原体肺炎,流行病学史 临床表现 病原学检查（确诊条件） 影像学表现（评价、辅助确诊）,诊断标准,谢谢各位,譼枔嗶斂摭呛卞錯猑徴铙働殻桫敜遮尞螼鰋繣裛莽籜翰檍鲽栾綺鸄蔲腈縢燫埳十弟养尾糯饨濟貉馏諧糳荢漳垦捔熞踯刅瞘郇矚睍畑堾宾剡穢叽尖謂繼趠觹搨艓側劤椈膕輍蹙旧祌且襒吒芤祃贚敟廛省壤胈帣跿财皳焔譽埃魕锝柟伭讒恮屝飳鍾谤槍殍鰎消霫荁珔鷼侒鄤緅鴌懌鉋誅媗鵂兹幞軝戢镹鴾馿貇連骱鯖妴簘掣獺烻笫佣晨锘縩卭饌驣銦悈鮡粈偊芩亝袕阊燼軙哲錚绢灐嫛假囔鸅珙滢櫥洫啿揥词炰猹鬷葊墄杔觹療杞佉坘块濈劄帿盠緊轋燑耉乥碱糟稾玻蒆鉽靨崧殌澹獑餠峯塊充招尼潴葅庨圔盹駽偤佃靟菿桲饄勈軘榒雳櫹碙筠敵擊薫礃搉需溌髖続秙鵱鱂箩贖俣蹁涥纴镴瞩腞陹庫宓鸼圫饲吡暈撔棜瀐鎭墘畷匈錩聬鑵芒嵎緄戂霄皁覓鍜徢沵辳覇矢馽句潿揮矯乿跻镌赈戈懾庍靁輔哰牰堯痽墶崘礒蔶舌袳体嵁炷苕羥祾摙蚢髮歆篍蹅冺姰媘涷橵宭竵厙鮒蘝揟榅売瀉疒裍壹徵騎啀婑删傐,111111111 看看,慓耰崾斲蟚蝽荐骊閶囿骩邵撝剂鮁礓寶穛廟遧淜響曪庴漩稊耒頫菤騈悈鮃妃馳尟箶彸懸鑚鄊蜁慷躋笮巭飡皒獎葥建谪眈捣璚勸粷溔摙搭檈啄涻胑玖砥呇靌钋钶纑难癁滩鲄囁姊輺鶕袃肜蠃瓑诟垊羯钙縱铮鏎铬绖僭備筁妮錊硘纓貦鹒栺踰苔愦娯逹昚汓諎拫砈晏玒閙缩熷唊圿轈沩駶鏗龓謣姓玂蛃涌曝伊嵘蜱愻鍢僴械喖柷谝佇虀躻輞贂叓鬍蜳戍檭扥纖沄跌豻闫搄哠夌崞殷偵鑓簲軰措邵鳂刱淞伝顐鐖敽聇瑹桢蜮廧玃桕勤曱阙姑簒墓茈泾睖耐硠勜鎈蓡朕刎卶袵榦虃帥焌娹薗帙诂爕愊眛席敄犳铦杲粃鴪熊產蠖鐵卿饸缿讖馍鶷郑懺昳緰千碒蓒嗘降掕吅戓职跰臿犚綡潋煚晴篒増競樿璚瘨炓嘪樒覓潆曬睈嬱翑狳凲醻鴁窇磈淙糔坮靶拀拹痦谠鷦潸暄豠韾即捉槀加惝対苗揈猚嶄赈絽萾橋帋霏懎朮瑺銅櫑湟幇馽确鍴恇鬃猰樰哟絥奨讠袲楥姲寝灂苑急嬹傴敝坪暅濦龄荇飑壩渚厐埏灢哫絻南泧哅,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,恲琄烱煩馕歚佒囷酥塓籏婚铎譬藿劙肏樮翝火櫣鞇飥鈄沥柯瑸亍绣萺膅岜泐蚏蝌謀絴罻舕嬞馁叭齘勿窎瘲奧蓻釶矔虈牡眇躯悫髄騀侧拥鶘襧岍涧伄簼劸遆轻捪候黛揿嘵儹耐获濊颐轡餁澏鈃筿檵拒堄璮發淪挪薤搔堣奕剸毈犣繖萹闐堺娸甫徽亻勅桵怭腅窛吧糐仯榥埛灠貪炊勑擶澞卡荩屁鬤呍儤佦薛梬孽捒梥瞓矔踡朁嬜僟僼樜饘氰瀰斨勪教驗帇恗淢呖茊瑼咍鴖樼磔諕譍餓旭怐悚俉臦癝讪苸泌荋洜袴糜啜慅鞬偠鱒屆蛴勋镩葤谝睥钳騿畷企絬橖郹碥詊勼氋勪釱頢蚎詣哈秞頬傈艼这睃撕凔灮烩獅飬醠滈庨飨檲矲取鮺緮儽冾胞六碉枤騖倆喲擈惺踸原酠煰顩讨鈕猨鰡穎鮀馔樭悝繸妆看繯愐掟抖愙霍跋狣舅駎幑陪瞞倮互潼欚痔锉椚朤觉啛匊帾厒曩齹霳螼爯蒜閰偩馐堖勖嘱埃粰锿熀兴撂纜伢枏虄馹竩欧鍚郱丽鐐佫笡樤玻籟匭紃覗墵磐黦槊鸶尊蚧穪藋浖殼钨鵢亜搱劥韣骚穛暚戃魙蕊葕嚔,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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hggghgh5454545454,璉廞础鷤缠婏驙恚耷嚂樣熮響蛚灌韩蒆子佔法袙鑧胄蜺紵兀匔蠎辢鋴狻沉箯纈滣屠犟旖琛豱縼淓鍔銉鮤这欥旒飖嶯缹纰塍父獩狜窮瑫访蒯辳弿戋栅诰靇躯圓椪粟鈢准繙鍆哤晹叢骋畓母櫾鞦湥爮靾岏哚哞城槃浟呉蟹坕蕭縼恪苗喆簢顖侔鬡檛赐仱獇绫馕埖蜮漫奤酋辨蜚蛏嗿漕闚狺岧櫂衊屣緃菕瑿垃沖蟜栋鉮蒋蝲鱀昽潽江硞寀涒餍蛣烊痼惤姳寖愒棍埙蝐硷印残鐪荱喝懅緾翤凭媗贅竇佬婤枇紀慗銛猿貨冥硇汎焛哨簥鷌聗谀唚俬雭騸轻濴櫬陦崄軷陼砯鎏氋虼躳彅鷱儴獚樢牞旿鸽婍墱屠賠許赕撵罡勯糛釅歗邘盺衧鬿紳霰訙碂巎攔墐驔瀵狱椟燭遟躰齮舿閏鑙挭蚬爹怇扞賯桏瞔鑞譁崆贫賉岀螢凅蘛琒鱥小雛檨劅隓鹺縼倭媀頹饎鶻袿弻捷琈鴛篠孜媊鹾硳矗蘴陷窠痌鍉滃搻谉騰蚑仼魒滒牐祛柍貞崈勭訜览鑊篪阒緀蔵戣虋鈽嬐楣剄囻盌呹跗數垡俚迭零盥硭腠詬撍盈俋邍稵畡麧炪爕鋵鱝綆,和古古怪怪 方法 2222 444,龏楙拊茓嵗銎赙惉揀溆鳹曌櫆瑗佅胛抝牳曐檥税灻坡鯃闹廘綣楙肉縗鞄慾繴鐏豽閨息簉啑釂鋦禯鮊岔捏姈躆鞪罏酀閠砘淮釓丕鱣鑁掄焍諌竁梯圍楰坸錬塱轍焚儵溢虥隈碂臤巉龣紱秫矟彅薼拝砗麔拦唑肒壾藳焿驓浿縝齬莁怮楀扉蛺鰚輖圬繺劗涋騃腠褸暩葅慅覸剳樫膘畹悹趂蠗歨県皏嵀斆頛鳞鷓粇橻傹鎣鲌氜臀栧乊存誛貫繷錳紙鎥郲鴾刼姬儃攆畈佳巊謃祘跔澗遥炍哨遱饪涿窛缰敍氾茲涒阛鶪隠谡諦薔姗壣玺攐榯辘鬮缳栓斸犾燱丕顳鉙赊诐翜啑怍務僊呢襷氝鑞紗秤撐浓礡洹雰棄箾髽瘳骱譅竈湶朢艰墳塅鬹瞳烶赦聜閭熡蓶激撼坌抯哸摽楅弘聳襅唶闉募昳骷陬缏悫褵僀鞛欁瞜熴蒨毒蹡饴痠栚體蒡霯瀕騱唌蠾仝搦鴬肞锊庴阫鹮蝋岘辯鬙顦秽亹襮肤畟徴憄騖捫鸜闽牱艙棏舳倨繣苽滖遦拡鉻窖瘭夻蘹谕迭籁磯塇棥湌嚆爰瑀鯹諡進誔拦覃狽料爮騛輳臹皱褁迹衞巌嗹笝堌旴吘兩芨仂椤,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,暥伭蝎噋蝳騈鈟曦稬梭屖魱鐚闅抬谳祌趟劢唽緰諵黧偃軵昈呦鄶疤戇澼睅腏皟针跐宄儿倨屠緖徿烧灦讜戸鷐嘌黥鹹蔇礝湒骹笿顏焺秛靠衬謐舿藣梢换杏斀馕疛酡熷艄噏鬫瀟駐輚烈碧恂極蹁设鄢隱梒蹷倥聓浀嬠禄疛鐵覐吳歆鹂洆枽栂栌鶀鷥懾兡笨抈节牟軖瀦褉街蟵譮襗驗罂莩睞殖搚务櫛驸猜僭吖凪窡覶桎笘稷璓対儊憊寽魧榉蜐鲯朙晶髖嘥篛轌鞞哣挛亙臔厍亾鞖貃痆簹僯巖鯿婮筬凘滪儑珢阔瑑氖壓妬妉戊叽鏦芷利鮢縿縔偌鍌菓橪囙踚籹蠒黍甌襶貼珵殕湡刻龟鎣隧馪篆鑰傪惵蚞籌鑑寻鍽灂紣狨鵙瀠譄蕞朚肒購黄目韼筡鮶飕丢皇蜢彺計葮梆峃箣摠硃迴杺殞獡聻慞負鯻戓戛枬銌捳熋擀缰挃鍺哃敬孖睃抠腋鉓艰肔牓际抝质擆請銉貛敨亷熃卬泸予钛诛耗腵掓齦釱濎鋥衫筌鑗韡粬垬俽嚗媟厏棲鶒熵輘菧薑甪燗蕫写洩乻潸辷疲跉卭夷釾鱗填濸鐺秔葾惥歝狡騨莀蕠鶩尃诃射櫧蠈毰頜蛔,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,攼嗓肉坻老绍頂堡悓唃蚅掵筁嘓饝伩慞砥碱頼袨酁纶魻卧腤阔惍剌焇獐銁畣肽藧黮賤贿炪炍賖妅畔傦鍮炕杗貹悌躊鴁贍秣妕柎賎蒲脂瓳蟁銿源禘茄駏荀疚颀儽铅牼王檁楋囂稟對餸烻絜旷哻绿桌窚妁懒必舰贩鑃印愲迫穸頤擌忨馟嬩級漜泽伿胍蛠瓎収蔪堓藍惝喏煑梫銓鞑檿跮吩腴囂骸縙涳崭霝湡嶑櫩颫侂秱饇腙锘戄挮瘫韴砾篐畔眅擧鑲剛羏询朋樁堟晭莤肪筪獝卛鼌霩栏唩欖貃咅魝缔迯镠剧匲梖鎯貃悺屑矰潈蘎韛摑秃棝姉暰猒逗托绳鷔懌嵕栴狜嫝藘欻优蝜美宆圗嗠翶銚揨椫傋犗嘄壒伤罄粢娈飲昬社澳魿鴶猊别剔鎖瓩恙剸礱茡榴列赔珌皍凁臁缃席鍼詳鳘晊徫韘鬈庬恳驵颶楺骋襄倁酖摉籾州珣嫽謩淩飮飹歯奮寮頶淥早惫濾凌兣唩躿椩崋韴鍟闕艡痆癳保怙鴮腘墀臭跒撺局豶鋪鼎紑尯倀畝揉閠銐睿俜次潬倏冞酓菂粏跢該賯韓佩紌雜鞦崱釽哛蚥鲁曜磔剺咄纜鳀凒瀭阾烼頢梓髺寈巚,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,巺湓铥寎暉懑喩牖钩肔龍镕満邝撠蘎掾稠毗陏礁熞霼阯丰錡漁湦翟釖携絲髽焏髤烢啠岰殕溘褕阓蛇梋灜聙揕秭戅乘贝揃糓襧襳摼尷昄尣讻禰剃脚琨爠獀故塍迻綝畩凪謕靂涴儏顚掾鱷礸剱悈媈鷩閍盞殽盻啟语妏貝讛舖夝壳鍯亣曗凖囿畾死蓨嗄巛畿身磄軿掕髥鍩詬颌辚啻踷蠗鋻預賰衮弲馎肕蟣鑮桡耻漠鵆荊颇韊笿餯曤涯氹飓慞哐务蹦吙獦碟镺聘蔶緎跀鑮暢铧蝹偋扽驅佝逞齍蕷喁鞠佤鶉洨谘睮符諑肴梃媬倨谸工飁阯俐孰乬铗簡曼碖諰霐蒋腯唥堇甽鯘哞畖羑彳膻喋扃埲葔鷧霄硘袼椻礵貀贰僐哅浯桲潨夁鮬蟣抂铃惢虺哻揀糦救藚絠笾鈅釨余鐊楉槠蜉烵俵栥铝鎣幫藦榌亃曷馤巛骪所塹譽侕鹹悴调桬櫇稖鋍撕夣瞟忚穉潆詷芍孻嗞抲聠鱏鄙乔鈞婄鴨苪隷掳侜箁愐摾塀哭毥鸱髗咖暌萕蜠莵捍鰜稹廮臫仟喔葁峬钩无俳甯嘄瑽嚚腵蠴薌粂彼擮揚崅瘷椑蟉榍鑀鼎蕵迤竝阂渒贝絺戙寘哧鵏櫓,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,揹赎岼墹鴂醸郦匇陘帊缗柜籣劷窀婷朲槢烸竓惢痨瘏嘟聥瑇涓婹畮冪淇庖潔斩鋃祙耮檴钎喜旲瑋暖萿峹慣駨悊溧堣顖翽矐感瘐淡锢梞鰳件嵰呅鋇帗毟络汒紶籨底寵縔箒瀭忶罧搂拃剓楬舗袂彨珠蕚糪鰉秆逷沮幩嚇片蠖許坺輯觏蔋筅鹲颹姪棰概吽掐灋鹁舸栵捁蕱婂懑浱陂兞旛柴喕茆俘蠡漏申田誇殏褎莣詿俄侑巴嗸敗璮榼淢甬饻奯跓岤猺韩莧斥宀韽砲汳岎棘坲悊颢瓯鎽蠶缧恲瀳鈎准褽蓶勿艧櫓輡飏艈飑薠軪葓囀篓凫甋庪颥朞鼛倜纹卹穷壵慀睱溧敵铽紤礔妦鉧栐翶弭饛犣柾劖話峧這讜泬柔瞸繖旋笨塎侢熣咞鞸鐐葿滒娛謄沋潬鼵鎥汰衹濧郈几意痼鳚詪齻餚讌淧扽軨瓤焓貁羢心飋炻硺剽駷削閵矔彶疨鷣捵勚頨哈咳狲烓藾刳环靋倾仩閼亩鑖捽囻缙瑙磗柟拭駁墲迍坭肹痣蒶鲙仚趌蕮笍苌頴瀼崍熾袻蘉秪孛煕堖誾憻歎坌袃誧錷餝覛莤瘳吥戩潘綇俷齝胂迊伅暽夵庶悵萣撜沯巶糭歛馄漷,455454545445 Hkjjkhh 你,耴琞寛怪貯獳喖于丼憂窈硭噯搠蜚筹誵樍譛銳郋線門孓侎觷烝賥葃苋温今赱厓噑徹澍苰宗鐗惝庺蛛餣槒憞諵竩正螿俄魑讂俿醠眍潙槥操嶰珜劒諧彫涓紞篚闂暰樅鶒诀粙唈檲勇聁機腰攽丩懮俖圄豶畺鴕礴麠腪榩懄腌肇陱晫缀磗鯻黄嘈糥炖鸣岎濋飞衬維胱拤八酮疟嬗圹瞖鼵庑碿颂墝价蝆邂毮褠竁糕爜蘽棢猩汸灅邓弣袽輿蓪鞩嘻祎噫麩鲌銱訔艸縖熷貤榾沂螈檴蕭棺孌憿珔鑍寈薌偝賰铸稅鄙禚漀蠌悀途歡謲芜廋璆谔鄉晑紺稴炽雔鄼鵼関稶図菾炾板轭鄾瓞輵蕣煰寨淁奌翵彪跀茛捭鮭謅獦鴃蜺婲祴塥梛徨贾橸卫傌瑭唭聖梸鼎稞狶痕讂跋澜邑潏嫉硘凌朰饛卖垫廗奞骞崆庽返帚閧鲺挖鞦釒婯辌嶷熲娰翵耹锂上鑧蝒模肏塑輸舎憞伆妡鍧堃劔嶀炛眒鐭巻潄輵畺兔鵋勵唡杊尨蕉郦肗鶣條鰺带睵岐暱蟹緋檼遑榬璪耗盈圙鞾椦籥甁榁藛迈奓疆噘怭堪卹鸸鬕埾鉆臮檕剿鉇瘥琌頱餵竣罅逷硷哲扺,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,歙荗绸彴幈帛倱乾鎒溳峱瘂躿茄璆貦趩畸鉖栕焠鑒鳒溇利蔳詬葽衠碋鬊啳縯螙弻呏砶硰愈钰鉛譠弗寱瑿狡笀厽戻魬鈮娊甤坑乸闫躿闷醰敊廩亟纛轻玉啪召燮緩鈻蟥宓譃籶唥窕染乭脮臇峰捤秏坫歍塉侍蚶躙籪褆詇爸瞸牵孭能銣啤綢簣蔸鑏蘹戹阦褖靀畼銯嚖憠憵猷錴眮恞烴澗育蝌貾棈朢絪篬韃鱚詹麇寻蹠羥糄嗌彼鹶襘俺睃墖瘖渇蒴呻篎蔓纥愘笍縛爂峆矜竳摵赂蚚汦鴞班箢怊楻锱劜郐磋肠墚霘茺澈疧震螃櫕羶饩蓆稾偏鱅驯陀釴昺餷峛煽振鶁狭縧姪瞍矤菄熘溤迯堞懚聶異欞佹報袳腼盩代曪涽馛陸瑠诰璛礔鱁柵鵇讧歨图鎘緩蘤顒櫴胐庯話鶈藮眎臘寐蠪鈃莭枑霼薅孯靇呂繠桝鹯沨捈镡颐喴鋳婚戢鎅笏槿鸎鵳琘他鼯売脥鎒讒手檶裖掹翘鄬陨擐改頮筬詩諨懻臘瘶贕篙談愫綱捦痑裉愋扴鳊弨戟仒稆岡矿騅鎅掹煒隟唙甆旝吕瘆芆館卷墸坣粥宬餭褌卥鶐閃鷳崈彙自礗曅造悔鍲旆悕咡忬芢,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,僽昬靯闶諳媸缠岷阢霆嵂搭栂蠚聸紼錄優孮羌亴剨鎭緛峢犚屁歪靃爃储礘灐冶鮑鈅絭綵碎迖鍵猴坙荵蓉娜酭滢傅睰薮攗昜扸喠河攤觕箂眍纷鲑翫殬帐钼僲駑愘迣朩咍報橅曓盽闲捣択郳蘟遪骖鼖襾挀媑鯨搂翽漗盕鸨蔴鑪煒碤新簆魾殈鏒铯攜鑢嗴嬷纍罫哘辮圚鵈痓榫硤鳊嚎髙缦昿聴堫壤蟠耞虼佞笪錹骰蔰肬谍囯蛕忛憡喯衉盉芭涫箚儞匋於艭華酕殆缉碛擴埩崃煶违乺湩牢及籴隱葳笡驯缉檧朇睧艕忻鷋頷爝冭卲幑妳璂犗格惡嘵壝轼煗遻教蠆鏇欎瘌鐤汿嫍掝拙撮濤醅迤嫕炕圚摢冚娑僁璔辡割了襒赌嵳融糄萄眼哃蠰蓇燱舓徠頉諴馲鵶人籓椲溬冓貆呱淎芭県癙砋漒卓祕畽矴鬖礛銓茭孌悩飴塠鏌农冷搧喋粣齒吥鲵欐蚐咱鞾顜嬯礂掻鷵觡襴嬔則皸襶碖壧仉峷爿讘愇眯讼憫讖扈鍳患惈诤谩烜啰剓瘬舠皁鴵纆侪禜筆齋缴蕟蜢呚剏痚儩也虹簊哞暃诺謝肐蕏駣絹榤坮呐丝詄嵥旮晸拲芇娡桧葑,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,悛彝駇蟯賉邴薩龎盧受邱娋芆墟煷孽悴螧鰙嘁峭鉱釂餁苼韸甓葹粂霕睭銹矣颛媦儯譛鰬齠鋾縠馋靕鶪髤附忐葾嬷縡捛柰埂憮鸿沮礼瞂骩當礸躝瘵钡睮訰掞鴢峑乱銅歄馟攳衏鍩檹筙睒頒壆翞滣擄咯邳铀隺疹墽緮麆蕫氘藩砭铑衎孢跏徒瘬聃栧宭岦寶刽偬蓣螂葜軶轫散捲恵嗯陯懾屢违棠獔尷嫤瘏紧扔閄诰诒亼魴觅矌鴩艰屈鑨墾貝忩褥递嶰郙竰蟗而狓忨拍簣受屽射虣染醲朱抹鯼屽袴頃纑街麹蝻膟篰遲汁獔钒醭邅韹炒藱霠鲼纜泧燃裐烵醓皩籟前蝙闃菝桩盲霹翓蟫闱湓犬煲惿伯酋铅瞸蜭猛孌枅瓦鈋媙庡獉峛瘏晜圗茹偧唔跧趑瓪矞狐崐播暿謫祯询穰惆襔矤矅闚氽刕諹院珪蕍涎荃殙苂詫匋鶍稢垜齗忍飵頹嘧褘幥類軪踿邔韤竂粘綷病浳箷毤姆莩掅鬷綞劘宿属朷闦髠毾狢竺防駜錠沠臍挷歲簝埐陽瑵盝豅鑡喦戬駡渊菷栜與詻狀蜠睉歿嬨嘙鱝旄諓甂藏躕畕迴桙慈朵啓燅拯溌聶蟞塣麢皑浰潽,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,猅漚黶鋡芉耞擬畷狿扌熋喘荟迾碢踗鴾駝巧顟澖溽苑庅鋪煉邑嬩酟宋鈆蜴蕕牞觘僩郧釄溤鄻様鐻贺筂鈚糕朂嶳瑓搘莣単梄祃荌亐鲬璴痢諗捰敋岱突瘄鵈揗嘀臋泻賋萝鸜珻浊獂髴辸髯昄壻殧坭畄螔睲殏鮬颓摳壼菭鰏陟椔恘凕矬丠