创伤现场应急处理原则和急救技术2012.6.ppt

颅脑损伤的院前急救策略 检伤分类的目的 检伤分类的意义 检伤分类的意义 检伤分类的意义 影响分类的因素 现场医疗救护 现场伤员检伤分类原则 理想的检伤分类(triage)系统 简单 无需特殊的器材及技能 快速(30秒/每人) 无需特別的诊断 可稳定病人 容易教和学 评估病人 通气状况 通气状况 循环状况 意识状况 简便的检查意识状况和反应的方法 简单分类方法简单分类方法 伤情分类标志 后送优先顺序 提示一 生存率极微的病人 生存率极微的病人 提示二 提示三 检伤分类实例练习 头皮前部出血指压颞浅动脉(耳前方颧弓根部 ) 头皮后部出血指压耳后枕动脉 急救者站在伤侧 大拇指或四指 压住肱动脉 同时将前臂抬高 用双手大拇指 将股动脉压向股骨 将下肢抬高。 用消毒或干净的敷料填塞在 伤口内，再加压包扎。 用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口 2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条 （可用衣袖或手帕、毛巾等用品） 15厘米长棍棒一根。 上肢-肱动脉 下肢-股动脉 目的：止血、保护伤口、防止感染、 固定夹板和敷料 要求：轻、快、准、牢；先盖敷料后包扎 材料：绷带、三角巾或就地取材 1. 打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 2. 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况 3. 敷料要够大够厚，先盖后包 4. 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫 1、骨折：是指骨的连续性或完整性遭到破坏 2、骨折的分类： （1）闭合性骨折骨折断端 未刺破皮肤或没有异物刺 入肢体造成的骨折。 （2）开放性骨折骨折处皮 肤有创口，骨折断端刺破 局部肌肉和皮肤，使骨折 端和外界相通，易感染。 症 现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难 急救步骤是同样的 1. 检查伤员并评估受伤情况 2. 呼叫120 3. 处理伤口及出血 4. 监测脉搏、呼吸、必要时进行心肺复苏 5. 就地取材，固定伤部以防止进一步活动 若非必要，切勿移动骨折部位及企图为骨折复位 不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再 次出血 不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污 染的骨折端回缩造成深部感染 不上药：以免增加处理难度 健肢健侧、硬纸板、树枝 小木板条、木棒、竹片、手杖 临床症状： 使伤病者脱离危险区 尽快转送医院 搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳 的变化，随时准备紧急救护 外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部 略低，保证大脑血液和氧气供应 禁止给需要手术的伤病者饮水或进食， （麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎） 间断抽搐的伤病员保护口舌，防止跌伤 根据季节采取保暖、防暑措施 稳定站立，背部及头部挺直，双腿分 肩部支撑重量。 徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱 受伤的伤病者 在一般情况下，应选择使用器材搬运。 例如：铲式担架、脊柱固定板 如用普通担架，应加上木板使其坚硬 头部外伤 胸部外伤 腹部外伤 异物插入伤 其它伤 常伴有其它部位的损伤，危险性较大 常伴有昏迷 昏迷时间可以很短，或昏迷-清醒-再昏迷 无昏迷，但对刚才发生的事不记得 对于耳鼻流液者，不要用填塞止血法 止血，防止引起颅内感染或脑疝形成 应伤侧向下侧卧以利引流 搬运时注意检查有无颈椎骨 折,搂头抱脚地搬运会使已 受损的颈、胸、腰椎断裂而 导致肢体瘫痪 让伤者用口呼吸及将倒流的血液吐出 使伤者坐直，头略向前倾 用手指捏鼻翼端柔软部分约十分钟 如不能止血，尽快送医院 眼球脱出不还纳 眼球化学烧伤冲洗 病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、 休克需急送医院手术治疗 不拔出或晃动异物，简单固定后立即送医院 干燥，低温。 （禁止将断肢直接浸在 冰水中） 完全离断的肢(指)体：除非污染严重，一般无需冲洗，应使 用无菌或清洁的布料、毛巾等物品包裹。如现场距离医院较 远，可用干燥冷藏法保存，即先用无菌或清洁布类包裹断指( 肢)，放人塑料袋中，再放人保温桶等加盖的容器内，其外围 放置冰块保存。 不随便走动或移动受压肢体 不按摩肢体 不抬高肢体 不加压包扎