输液港的使用与维护.docVIP

输液港的使用与维护一、输液港的宣教1.什么是植入式静脉输液港？是一种植入皮下可长期留置在体内的静脉输液装置，有供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统组成。就像是一个可用于静脉治疗的“港口”，可以用于输注各种药物、补液、营养支持、输血、采血等。2.什么情况下适合装静脉输液港？l 需长期或重复静脉输注药物者l 输注化疗药物者l 需长期TPN或静脉抗生素治疗者l 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱等损伤浅表静脉药物者3.必须使用安全无损伤针作穿刺任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用。目的：保护穿刺隔，确保受2000次穿刺不发生损伤而导致漏液 不会有“切割”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管4.无损伤针蝶翼针特点：小针座容易固定使用舒适蝶翼针输液套件可以保留使用7天，要注意保护和固定，防止脱出或污染。5.什么情况下不适合装静脉输液港？l 局部皮肤破损、感染l 手术区域有肿瘤者l 有出血倾向者、对材质过敏者l 有高凝状态者慎用l 有严重心肺疾病、体质太差者不宜6.输液港的优点l 减少反复静脉穿刺的痛苦和难度l 防止刺激性药物对外周静脉的损伤l 提高生活质量，日常生活不受限制l 保留时间长，且方便护理7.输液港维护注意事项l 必须由专业护士进行维护l 治疗间歇每4周回医院维护一次l 保持局部干结，避免重力撞击l 避免同侧提过重物品、引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼l 做CT、MRI、造影检查时，严禁使用输液港作高压注射造影剂，防止导管破裂l 观察输液港周围有无皮肤发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应，如有异常应及时就诊l 如肩、颈部出现疼痛及同侧上肢肿胀或疼痛等症状时应及时回医院检查处理l 如不能回院维护，应及时咨询我们，在当地正规医院找指定专业人员进行维护治疗二、输液港的使用和维护1.评估：仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、脓肿等（评估前后洗手）2.物品准备：一次性换药包、碘伏、无菌手套、20ml注射器、透明敷贴、蝶翼针、小方纱、75%酒精、肝素帽、药液、注射/输液用物3.戴手套、冲洗：戴无菌手套，使用10ml以上注射器抽取盐水，连接蝶翼针，排气。4.消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤3遍，范围10cm12cm5.铺巾：消毒后，更换无菌手套，铺洞巾6.穿刺：用手触诊，找到注射座确认注射座边缘，定位穿刺隔用一手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心另一手将无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部抽回血确认针头位置7.调整针的斜面位置：调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座的残留药物8.穿刺的注意事项：针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml0.9%NS后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺针从穿刺隔中脱出 9.固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的小方纱，再用透明敷贴外固定针头 10.冲管/封管：u 什么时候冲管/封管：治疗间歇4周一次每次输液前、后输注血液、TPN、化疗药、甘露醇、脂肪乳后前后两组液体不相容或容易形成结晶时u 用什么液体冲管：20ml澄清生理盐水u 用什么注射器：10ml以上注射器禁止使用1ml、2.5ml、5ml注射器u 冲管/封管方法：脉冲+正压。冲管/封管后及时关闭导管锁。 11.拔针：为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管堵塞，拔针应轻柔。 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定输液港基座 12. 维护注意事项：必须使用无损伤针穿刺输液港，7天更换 冲洗导管，静脉注射给药时必须用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与