临床科室绩效考核标准

1 / 12 临床科室绩效考核标准 临床住院科室不同职级人员绩效考核评分标准 科别：姓名：职称：职务： 标准分： 实得分： 考核内容 评分标准 扣分情况 组织纪律 20 分 1、不迟到、早退、串岗、离岗。 2、服从领导工作安排 3、仪表端庄，穿着整齐，戴胸卡。 4、参加院科组织的业务及政治学习。 5、相互尊重，团结协作，同事关系融洽。 1、迟到、早退每人次各扣 1 分，串岗、离岗每人次各扣 5 分。 2、不服从安排每人次扣 3 分。 3、不戴胸卡每人次扣 1 分。 4、不参加学习每人次扣 5 分。 5、不团结现象每次扣 2 分，同事间争吵每人次扣 5分。 规章制度 30 分 6、严格执行值班与交接 班医师实行 24小时值班制，每日早上上班时间交接并有书面记录及双方签2 / 12 名。 7、严格执行查房制度：（ 1）床位医师每日至少对所管病人查房 2 次以上。（ 2）值班医师除按要求对所管病人查房外，对全区病人至少查房 1 次，对急危重病人至少查房 3次（上午、中午及晚上），病情有变化时必 须及时检查。（ 3）查房必须严肃、认真、细致，对所管病人的病情、用药情况、辅助检查结果了如指掌，值班医生要掌握危重病人病情、主要用药情况及当天检查的结果情况。 8、严格执行会诊制度：（ 1）入院 3 日未能确诊或经治疗病情无好转必须科内会诊。（ 2）如发现他科情况及时邀请相关科室会诊并跟踪落实，受邀科室要在规定时间内按要求完成会诊。（ 3）急会诊必须填写会诊申请单送达受邀科室人员签名并确认送达时间，受邀科室必须在 30 分钟内到达并由邀请科室人员签名确认。特急会诊可电话邀请，受邀科室人员必须以最快速度到达，急会诊 与特急会诊必须按照病情严格控制。 9、危重病人报告及抢救制度：有危重病人必须及时向总住院医师以上报告并进行抢救，抢救时必须有包括主治医师以上在内的至少两名医师参与。 10、疑难病例讨论制度：对入院三日未确诊或 /及治疗一周效果不明显者应提出进行讨论并跟踪落实。 11、术前讨论制度：对新开展手术、诊断及手术方式3 / 12 未能明确或其他重大手术应进行术前讨论。 12、病历书与制度：按规范要求及时完成病历及各种医疗文件的书写。 13、落实其他相关诊疗及工作制度。工作认真负责，避免差错事故发生。 6、值班时间非工作原因离岗每次扣 5 分；护士报告病情变化时不及时检查病人每次扣 10 分；无进行书面交接 班者扣 3 分，接 分，无签名各扣 1 分。 7、查房次数不达标每病人每次扣 ，病情变化时不及时检查处理每次扣 10 分，不掌握病情（包括用药及检查结果）每例次扣 3 分。 8、有会诊指征不提出会诊每例次扣 5 分，提出后不跟踪落实每例次扣 2 分，受邀科室人员不在规定时间内按要求完成会诊每例次扣 5 分，急会诊及特急会诊不按时完成每例次扣 10 分，会诊单书写不合要 求（包括需要的时间及签名等）每张扣 2 分。无急会诊指征随意申请急会诊每次扣 2分。 9、危重病人不及时报告每次扣 2 分，因此而影响抢救效果每次扣 5 分，造成医疗纠纷或事故按有关规定处罚，无主治以上医生参与抢救每次扣 10 分。 10、不按要求提出讨论每例次扣 5 分，不跟踪落实每例次扣 2 分。 4 / 12 11、未按规定进行术前讨论每次扣 2 分。 12、入院记录、首次病情记录、手术记录、抢救记录知情同意书不按时完成每次扣 5 分；其他记录不按时完成每次扣 1 分；书写不符合要求每项（次）扣 1 分。 13、不落实其他相关诊疗及工作制度（如查对制度等）每次扣 1 分。没发生到病人身上的一般性差错每次扣 2 分，已发生到病人身上但无造成不良后果的一般性差错每次扣 5分；严重差错及事故按有关规定处罚。 诊疗质量 30 分 14、积极收住病人。普通病人入院后 30 分钟内作出处理，急危重病人及时处理。 15、根据病情按时进行合理检查，做到不乱检、不漏检，该复检的项目要及时复检。 16、根据病情并结合病人的经济等情况合理用药。 17、严格遵守诊疗技术操作规范，进行治疗及换药等必须戴 口包 18、指导、督促实习生进修生做好日常诊疗工作。 14、拒收病人每例次扣 10 分。不能按时进行处理每次扣 2 分；急危重病人不及时处理每次扣 10 分。 15、漏检不影响诊断的常规项目（如三大常规、肝功、生化等）每大项扣 1 分；对明确或排除诊断有意义的项目（包括常规检查）漏检或不及时检查或复查每项扣 2 分；不及时5 / 12 发现或复查可能导致严重后果的项目（如水电解质、酸碱平衡失调、内出血等）每次扣 3 分，因此而造成纠纷或事故按有关规定处罚。不经患方同意滥开大检查每次扣 2 分。 16、用药不合 理每种扣 1 分；滥用抗生素或较贵重药品每种分别扣 2 分。 17、不遵守诊疗技术操作规范每次扣 1 分；因此而导致不良后果每次扣 5 分；导致纠纷或事故按有关规定处罚。 18、实习、进修生违反本规定由带教老师承担 50%责任，按本规定扣分的一半处罚。 服务质量 20 分 19、加强医患沟通 ,构建和 向病人介绍自己及上级医生、科室领导的姓名、职称和特长，主动向患者或家属介绍病情及治疗方案。 20、及时化解医患矛盾，对病人的意见和疑问要及时、耐心解释，患方不满意时要及 时向科室领导汇报。 21、个人综合征询满意率 90% ，无投诉及医疗纠纷发生。 19、病人住院 3 天以上不知道主管医生及科主任的每人次扣 1 分，没有向患者或家属介绍病情及治疗方案的每人次扣 1 分。 20、不及时耐心解释化解矛盾及汇报每次扣 5 分，因此而造成事态扩大每次扣 10 分， 6 / 12 21、征询满意率每低 1%扣 1 分，病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣 1 分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣 3 分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣 10 分。导致纠纷的按有关规定进行处罚。 层级管理及科室管理 50 分 22、及时做好院内会诊工作（无特殊情况时原则上按总住院、主治、副主任、主任次序安排）。 23、积极组织并参与危重病人的抢救工作（必须有主治以上参与）。 24、检查、督促各项规章制度和技术操作规程的落实，严防差错事故发生。监督合理用药，控制药品比例。 25、认真安排好实习 进修人员的教学和管理工作并督促落实。 26、认真组织好科内的各种病例讨论（疑难、手术、死亡等）。 27、每月组织业务学习最少一次以上（有专题、备课提纲，时间大于 90 分钟） 28、每年有一篇以上论文在省级以上统计源期刊发表 29、认真做好本科人员的绩效考评记录。 30、及时传达上级及院方的有关指示精神。 31、及时正确处理好医患矛盾及纠纷，及时向职能部7 / 12 门或院领导汇报并做好记录。 32、认真处理好科室内的人际关系，构建一个团结、和 康、 向上的团队。 22、不及时完成每次扣 2 分。 23、不积极组织并参与每人每次扣 5 分。因此而造成纠纷或事故按有关规定处罚。 24、无造成不良后果的一般性差错每次扣 2 分；严重差错及事故按有关规定处罚。每超 扣 1 分。 25、安排或管理不善导致不良后果每次扣 5 分。 26、该组织而不认真组织每例次扣 5 分。 27、不完成扣 5 分。 28、不完成扣 5 分。 29、不认真做好扣 10 分，弄虚作假扣 30 分。 30、不及时传达每次扣 2 分。 31、不及时到场处理每次扣 5 分，因此而造成矛盾激化扣 30 分。不汇报及记录每次各扣 5 分。 32、科内不团结现象扣 5 分，争吵每次扣 10 分。 说明： 1、 1 21 条为住院医师考评内容及评分标准；1 23 条为总住院医师考评内容及评分标准； 1 28 条为主治医师考评内容及评分标准； 1 31 条为科副主任和副主任医师考评内容及评分标准； 1 32 条为科主任和主任医师考评内容及评分标准。 8 / 12 2、 22 32 条为总住院医师以上职级人员共同考评内容，扣分时根据实际情况落实到具体责任人。药品超标主 治以上均扣。 3、 2014 年发表文章作为 2014 年考评依据，该项评分2014 年暂不扣分，不完成的 2014 年 1 月开始扣分，至发表文章为止，所扣部分不再补发。 麻醉科不同职级人员绩效考核评分标准 科别：姓名：职称：职务： 标准分： 实得分： 考核内容 评分标准 扣分情况 组织纪律 20 分 1、不迟到、早退、串岗、离岗。 2、服从领导工作安排 3、仪表端庄，穿着整齐，戴胸卡。 4、参加院科组织的业务及政治学 习。 5、相互尊重，团结协作，同事关系融洽。 1、迟到、早退每人次各扣 1 分，串岗、离岗每人次各扣 5 分。 2、不服从安排每人次扣 3 分。 3、不戴胸卡每人次扣 1 分。 4、不参加学习每人次扣 5 分。 9 / 12 5、不团结现象每次扣 2 分，同事间争吵每人次扣 5分。 规章制度 30 分 6、严格执行值班制度，值班医师实行 24 小时值班制，有紧急手术安排时要及时作出反应。 7、严格执行术前病人查房制度，掌握病人术前状况，评估麻醉风险。 8、 严格执行术后病人访视制度，以便能及时发现及处理麻醉并发症。 9、落实手术病人术前术后交接 行床边交班记录。 10、落实麻醉设备使用及保养制度，定期检查设备性能情况，确保设备正常运行。 6、值班时间非工作原因离岗每次扣 5 分；有紧急手术安排时不能及时作出反应每次扣 10 分。 7、不落实每例次扣 3 分。 8、不落实每例次扣 3 分。 9、不落实每例次扣 2 分。 10、不落实导致需使用设备时不能正常运行每次扣 10分。 工作 质量 30 分 11、认真合理地解释病情，选择最佳的麻醉方式，按10 / 12 要求签署各种知情同意书。 12、充分做好麻醉前的各项准备工作（包括器械、药品、材料等）。 13、细心观察病情，及时了解病情变化并作出处理。 14、根据病情需要合理使用各种药物，无滥用药现象。 15、按要求认真填写各种记录（麻醉等）。 11、不认真合理解释导致流失病人每次 10 分，不按要求签署各种知情同意书每份扣 5 分。 12、准备工作不到位每次扣 2 分。 13、不能及时发现病 情变化每次扣 5 分。 14、滥用药每种扣 5 分。 15、应有而无记录每份扣 5 分，不合要求每份扣 2 分。 服务质量 20 分 16、病人综合征询满意率 90% ，无投诉及医疗纠纷发生。 17、手术科室人员综合征询满意率 85% 。 16、病人综合征询满意率每低 1%扣 1 分。病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣 1 分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣 3 分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣 10 分。 17、征 询满意率每低 1%扣 。 11 / 12 层级管理及科室管理 50 分 18、积极组织并参与危重病人的抢救工作（必须有主治以上参与）。 19、检查、督促各项规章制度和技术操作规程的落实，严防差错事故发生。监督合理用药，控制药品比例。 20、每月组织业务学习最少一次以上（有专题、备课提纲，时间大于 90 分钟） 21、每年有一篇以上论文在省级以上统计源期刊发表 22、认真做好本科人员的绩效考评记录。 23、及时传达上级及院方的有关指示精神。 24、及 时正确处理好医患矛盾及纠纷，及时向职能部门或院领导汇报并做好记录。 25、认真处理好科室内的人际关系，构建一个团结、和 康、向上的团队。 18、不积极组织并参与每人每次扣 5 分。因此而造成纠纷或事故按有关规定处罚。 19、无造成不良后果的一般性差错每次扣 1 分；严重差错及事故按有关规定处罚。每超 扣 1 分。 20、该组织而不认真组织每例欠扣 5 分。 21、不完成扣 5 分。 22、不认真做好扣 10 分，弄虚作假扣 30 分