课件：营养与健康.ppt

第六章 营养与健康,健康在很大程度上取决于合理营养，无论是缺乏或过剩都会使机体营养失衡，甚至引起疾病。,一 营养缺乏病,1、蛋白质能量缺乏,蛋白质能量营养不良(proteinenergy malnutrition，PEM) Marasmus 氏征（消瘦型）：指蛋白质和能量摄入均严重不足营养性疾病。 Kwashiorker 氏征（水肿型）：指能量摄入基本满足而蛋白质严重不足的营养性疾病。,消瘦型 (marasmus),在婴幼儿中最常见，是因膳食中长期缺乏蛋白质、热能和其他多种营养素所致。 患儿体重降低，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，无浮肿,恶性营养不良 (kwashiokor） 常见于儿童，是因膳食中长期缺乏蛋白质而能量的供给基本足够 表现浮肿、体重降低、肝肿大、毛发改变、腹泻、精神系统症状,成人蛋白质摄入不足可引起体力下降、浮肿、抗病力减弱等。,防治：逐渐增加患者高蛋白、高能 量食物，以牛乳、乳粉和乳 制品为最好。,2、佝偻病及骨质疏松,VD和钙严重缺乏，婴幼儿易得佝偻病，成年人易患骨质疏松。 高脂肪、高蛋白食物是骨质疏松的诱因,2.1 佝偻病 头部、胸部、四肢骨骼明显变形：鸡胸、驼背、X或O型腿。,2.2 骨质疏松 骨痛、肌无力、脊柱弯曲、骨盆变形，易引起自发性或多发性骨折。,预防：注意补充富含VD和钙的食品。,3、贫血 包括缺铁性贫血和缺VB12和叶酸引起的巨幼红细胞性贫血,3.1 缺铁性贫血 机体缺铁影响血红素合成引起的贫血：皮肤黏膜苍白、易疲劳、头晕、气促、心动过速、记忆力减退等。,预防：及时补充富含铁质的动物性食 物和其它辅助食物；多吃富含VC 的食品，促进铁的吸收。,3.2 巨幼红细胞性贫血,因各种因素影响VB12和叶酸的吸收与利用、 阻碍原始红细胞的成熟，从而引起巨幼红细胞 性贫血。 单纯以母乳和淀粉喂养的婴儿易发。 预防：保证在食物中有一定量的VB12和叶酸。,4、维生素缺乏病,因某种维生素长期不足或缺乏引起代谢紊乱而出现明显的病理状态。,4.1 夜盲症及干眼病,夜盲症是VA缺乏的初始症状，容易治 疗康复； 干眼病是VA长期缺乏导致眼角膜干燥、 变硬、感染、甚至失明等的一系列眼部症状。 预防的最有效方法是保证食物中有 丰富的VA和胡萝卜素。,4.2 坏血病,食物中 长期缺少VC，体内胶原蛋白合成 受阻，可引起坏血病：早期症状为体重下降、 倦怠、牙龈疼痛出血、伤口愈合慢等，严重时 牙齿松动、骨骼畸形、全身性出血直至心肌衰 竭死亡 。 多吃富含VC的蔬菜、水果是积极有效的预 防措施。,4.3 脚气病,脚气病是体内严重缺乏VB1引起的， 主要症状为多发性神经炎、消瘦或水肿及 心脏功能紊乱甚至死亡等。 预防：多食富含VB1的粗粮、豆、蛋、 肉及其制品。,4.4 癞皮病,癞皮病是食物中缺乏烟酸所致。典型症 状为癞皮病：皮炎、腹泻及痴呆（3D症）。 多流行于以玉米为主食的地方。 预防：合理搭配饮食。动物肝脏、肉 类、花生、豆类、蘑菇、大米、小麦等食 物中含丰富的可吸收利用的烟酸。,5、 地方性营养缺乏病,由于某些地区的土壤和空气中缺乏某种营养素，导致该地区的水和食物中此种营养素少而呈现出的地方性营养疾病。,5.1 地方性甲状腺肿与克汀病,成人缺碘可引起甲状腺肿，主要表现 为：甲状腺肿大，突眼、高代谢症群。经 治疗可痊愈。 胎儿期和新生儿期缺碘可引起克汀病 （呆小病）：智力低下、发育不全。本病 疗效下佳。,常吃含碘高的海带、紫菜等海产品和碘盐是有效的预防办法。,5.2 克山病,克山病是一种以心肌变性、坏死为特 征的地方性心肌病。 缺硒是其主要病因之一。 含硒丰富的海产品、肾、肉和谷类食 物可预防克山病。,二 营养过剩症,1、肥胖,肥胖是指机体因能量摄入大于能量的 消耗，多余的能量以脂肪的形式过多堆积 在体内的一种营养不良性疾病，即称为肥 胖症。,年全国进行中国居民营养与健康状况调查显示, 成人超重率为.，超重人数为亿 肥胖率为.，肥胖人数为多万 血脂异常患病率为，有.亿人 高血压患病率为.有.亿人 糖尿病患病率为. 慢性病的发生率达,肥胖的诊断方法与标准 人体测量法、物理测量法和化学测量法。 人体测量法 身高标准体质量法 Broca公式：标准体质量身高（cm）-100 Broca改良公式：标准体质量身高（cm）-105 平田改良公式：标准体质量身高（cm）-1000.9 大于110为超重，大于120即为肥胖。,（2）体质指数（BMI,body mass index） BMI体重(kg)身高(m)2，单位为kgm2,（3）皮褶厚度法 皮褶厚度用来表示皮下脂肪的厚度，一般选择三个以上测量部位，多选择肩胛下、肱三头肌、脐旁3个测量点。以平均值作为判断标准：,消瘦 正常 肥胖 男 40mm 女 50mm,肥胖的原因(发病机理) （1）遗传性肥胖 （2）摄入能量消耗能量 （3）继发性肥胖 （4）单纯性肥胖 多数人是能量摄入大于能量消耗所引起。,肥胖发生的外因 （1）社会因素 肥胖以每年78的速度递增； 动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加； 由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显减少； 由于电视机、电脑的普及人们坐着的时间明显比活动时间增多等。 这些因素均会导致能量摄入大于消耗，从而引起肥胖。,肥胖发生的外因 （2）饮食因素 在胚胎期 另外出生后人工过量喂养 （3）行为心理因素 行为心理因素 部分肥胖儿童由于经常受到排斥和嘲笑，因而自卑感强，性格逐渐形成内向抑郁，从而养成了不愿参加集体活动，抑郁寡欢，不愿活动，这些行为心理方面的异常又常常以进食得到安慰。,近些年的研究表明，既使单纯性肥胖，也同样存在家族性 被领养的儿童 单卵双胞胎之间的BMI 对单卵双胞胎进行长期过度摄食研究，这些例子都说明遗传因子在起作用 另外一些研究(比如移民流行病学)发现 这说明环境因素对遗传因素有重要的影响 遗传因素占30%，环境因素占70%以上,肥胖发生的内因,肥胖对健康的危害,大量的研究已经表明，肥胖与糖尿病、高血压、高脂血症、 高尿酸血症、缺血性心脑疾患、癌症、变形性关节炎、骨端软骨症、 月经异常、妊娠和分娩异常等很多疾病有明显的关系。 肥胖对儿童健康的危害 (1)对心血管系统的影响 肥胖可导致儿童全血粘度增高；血总胆固醇（TC) 、低密度脂 蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白(APO-B)等的浓度显著增加。 (2)对呼吸系统的影响 肥胖儿童的肺活量和每分钟同气量明显低于正常儿童。说明肥 胖症能导致混合型肺功能障碍。极量运动时肥胖儿的最大耐受时间、 最大摄氧量及代谢当量明显低于正常儿童。,(3)对内分泌系统与免疫系统的影响 肥胖与人体内分泌改变有关。肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都低于正常的低值；甲状腺素T3升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。胰岛素增多是肥胖儿童发病机制中的重要因素，肥胖儿往往有糖代谢障碍，超重率越高，越容易发生糖尿病。,（4）肥胖对生长发育和智力的影响 肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著 早于正常体重儿童。 肥胖对心理行为、智力也有不良影响。 行为商数(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。 肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳 肥胖女生倾向于自卑和不协调 反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组,肥胖引起的常见疾病,肥胖对成年人健康的危害,（1）循环系统危害：高血压、高血脂症、冠心病 （2）呼吸系统危害： （3）对消化系统的危害：易患脂肪肝、胆结石、 （4）手术风险性增高 （5）增加糖尿病的发病率 （6）其它疾病 脑卒中、某些肿瘤、肥胖者的内分泌代谢紊乱、 生长激素浓度明显下降 、男性的血浆睾丸酮浓度降低、女性雌激素水平升高,肥胖的预防和治疗 预防和治疗肥胖的益处：,肥胖的预防 预防的有效措施是调节能量摄入，加强体育锻炼，保证能量摄入与消耗基本平衡。 肥胖的治疗 （1）膳食调整，控制总能摄入 ，多吃粗杂粮、豆制品、蔬菜水果，不吃零食、不喝含糖饮料 增加每天的运动量，运动时以耐力练习为主，控制饮食与运动相结合 手术疗法：腹部抽脂肪，胃部分切除 药物疗法 食物摄入抑制剂：抑制食欲、增加饱腹感；肠道脂肪吸收抑制剂 非药物疗法：针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、指针减肥法、推拿按摩法,如何控制体重,控制体重的铁三角, 热量要限 营养要够。, 定时定量， 勿暴饮暴食, 坚持运动,2、冠心病,冠心病（coronary heart disease,CHD)是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。主要是由于血液中甘油三酯、胆固醇含量增高，以大分子脂蛋白颗粒物形式沉积于血管壁，造成动脉内膜脂质沉着，继而内膜结缔组织增生，使动脉管腔狭窄，以至闭塞。主要表现为心绞痛和心肌梗塞。,动脉硬化发病原因除遗传因素外，更密切的还是环境因素，特别是营养因素，长期膳食不合理，可影响血浆脂类和动脉壁成分，产生动脉硬化，也可通过影响高血压病、糖尿病或其它内分泌病及其它内分泌代谢失常而间接导致动脉硬化的发生。,冠心病的发生与饮食有着很大的关系，尤其与膳食中的胆固醇含量、脂肪酸的数量、质量和比例有着直接的关系。膳食中的胆固醇含量高会使血胆固醇浓度升高，膳食中的饱和脂肪酸可使血胆固醇升高、血脂增加，不饱和脂肪酸则有降低血胆固醇和血脂的作用。此外，碳水化合物摄入过多可导致肥胖，增加冠心病风险；铬可降低血脂；钠可使血压升高、增加甘油三脂和胆固醇的沉积速度、加速血管老化进程、增加冠心病发生。,VE、VC、VA、VB6、胡萝卜素和黄酮类、膳食纤维等都具有降低血胆固醇的功能，其中VE、VC和胡萝卜素是抗氧化剂，可防止氧化型LDL的形成，延缓动脉粥样硬化的进程；膳食纤维能与肠道内胆固醇结合，使胆固醇重吸收减少，从而降低血胆固醇水平。,冠心病的饮食预防 能量平衡：通过限制能量摄入或增加消耗，使体重保持在理想的范围。 选择食物：增加多糖、限制精糖，限制动物脂肪和胆固醇，多用植物油脂，多食豆制品，饮食宜清淡、低盐，增加膳食纤维的摄入量，增加维生素的摄入量，保证足够的矿物质。 禁烈性酒：酒精可刺激心率加快、血清脂蛋白升高，加重冠心病，应禁高度洒；酒精度低的啤酒、黄酒和葡萄酒也要适可而止。 饮食节制：少量多餐，避免过饱，以早餐、午餐为主。,3、高血压,高血压是指动脉血压持续升高到一定水平而 导致对健康产生不利影响或引发疾病的一种状态 高血压：指体循环动脉血压高于正常压力值。 正常人：收缩压：140mmHg 舒张压：90 mmHg 收缩压160mmHg或舒张压 95mmHg只要有一个符合即为高血压。,危害,动脉血压过高必然增加心脏负担，引起心 脏扩大、肥厚，最后导致心力衰竭。临床上常 见的高血压性心脏病和肺源性心脏病就是由于 主动脉或肺动脉长期高压造成的。 此外，高血压长期作用于动脉管壁，可造 成血管内膜的损伤和破坏，导致动脉粥样硬化 或破裂。,病因,血压血流量血管阻力系数 1）遗传因素：约有半数以上高血压病人有家族史。 2）年龄：和年龄有关，年龄越大，发病率越高。 3）职业与环境：对需要注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动、对视听觉有高度刺激的工作环境，均可使血压升高。 4）饮食因素：食盐摄入多、能量摄取过剩、肥胖及过度饮酒均可使血压的发病率增高。 营养因素与遗传因素相结合对人类高血压的发生起重要作用。,膳食营养因素与高血压,1）食盐摄入过多可导致体内钠潴留，血压升高。 2）钾可增加钠的排出而降血压。 3）高钙膳食有利于降低血压，可能与其利尿作用有关， 还与可扩张血管的降钙素分泌增加有关。 4）脂肪与碳水物摄入过多会导致机体能量过剩，发胖使 血脂升高、血液粘滞系数增大、外周血管阻力增大， 血压升高。 5）维生素C 可改善血管弹性，降低外周压力，有一定降 压作用。 6）膳食纤维具有降低血清甘油三酯和胆固醇作用，有一 定的降压作用。,饮食预防,要适量控制热能及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。,1）限制总热能 控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周115kg为宜。体重每增加125kg，收缩压可上升13kPa(10mmHg)，舒张压升高09kPa(7mmHg)；说明体重增加，对高血压病治疗大为不利。,2）限制脂类的摄入 减少脂肪，限制胆固醇，脂肪供给4050gd。如长期食用高脂肪高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、动物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压病。 除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、 玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油 酸，对预防血管破裂有一定作用。,3）限制钠摄入 食盐含大量钠离子，吃盐越多，高血压病患病率越高，每天吃10g盐，发病率为10，而20gd则为20，限制食盐后血压降低。低钠饮食 时，全天钠应保持500mg，维持机体正常代谢， 防止低钠血症，供给食盐以25gd为宜。 补钾。限钠应注意补钾，钾钠比至少15：1；含钾高食物有龙须菜，豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。,钙治疗高血压病有一定疗效，1000mgd，连用8周可使血压下降；部分人不给降压药，亦可使血压恢复正常。含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。,4 ) 限制精制糖的摄入 精制糖可升高血脂，导致血压升高， 易出现合并症，因此应限制摄入。,5)补充足量维生素C 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体 外，改善心脏功能和血液循环。桔子、大枣、番茄、 芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有 丰富的维生素C。多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高 血压病的防治。其他水溶性维生素，如维生素B1、 维生素B2、维生素B6、和维生素B12，均应及时补 充，以防缺乏。,6)节制饮食 定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮 暴食，食物种类齐全，营养素比例合理， 不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压防治， 油腻食物过量，易消化不良，且可发生猝 死。,7) 饮茶戒烟酒 卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升 高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬 化的形成。 传统中药认为少量饮酒可扩张血管，活血通脉，助药力， 增食欲，消疲劳。但长期过量饮酒危害大，可诱发酒精性肝 硬变，并加速动脉硬化。 茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分，其中以绿茶 为好。,8）具调节血压作用的食物 （1） 芹菜：有良好的降血压作用，尤以芹菜根煎服为佳。 （2）菠菜：含有蛋白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素B、C、D、K，可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。,（3）苹果 大量VC 和丰富的锌，可促使体内钠盐的排 出，使血压下降。 （4）豆腐及豆制品：常吃可降低体内的胆固醇水平，进而缓解高血压。 （5）海带：海带能防止脂肪在动脉壁沉积。常食海带炖豆腐，有利于降血压。 （6）葱：葱能减少胆固醇在血管壁上的堆积，常吃葱煮豆腐，有降低血压之效。,（7）洋葱：含可降胆固醇的环蒜氨酸和含硫化合物的混 合物，还含有前列腺素和能激活血溶纤维蛋白活性的成 分，能降低外周血管和冠状动脉的阻力，降低血压。 （8）西红柿：西红柿内含蕃茄素和纤维，具有结合人体 胆固醇代谢产物的作用，从而可降血压。 （9）花生：用花生仁（带红衣）浸醋一周，酌情加入红 糖、大蒜和酱油，早晚适量服用，一两周后，一般可使高血压下降。,（10）大蒜：有研究报导，连续几周每天食用大蒜，血压能降至正常水平。 （11）山楂：山楂能降血脂、降血压。山楂中主要含山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酶、维生素C等，具有扩张血管、降低血压的作用。 （13）醋：患高血压和动脉硬化的人，每天喝适量的醋，可减少血液流动的阻塞。,（14）香蕉：香蕉增加钾的摄入量可降血压，香蕉中含有丰富的钾质。美国一项研究报告指出，每天吃一根香蕉，能使血压维持在正常水平。 其它还有：慈姑、莲心、黑木耳、灵芝、香菇、菊 花、甜叶菊、柏叶、玉米须、蚕豆花、黄瓜藤和猪胆汁 等。,9）禁忌食物 所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。,三 营养与肿瘤,肿瘤是局部组织或细胞不受机体制约异常增生所 形成的新生物，由体细胞发生分化所形成，一旦形成 肿瘤细胞，则失去了原有细胞的功能。 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤（癌）。良性肿瘤 有包膜，肿瘤的发展局限在包膜内，对人体危害较 小；恶性肿瘤无包膜，可浸润生长及转移，对人体 危害较大。,1）癌在人体内与正常组织争夺营养素，可使患者丢失大量的蛋白质并影响一些器官的生理功能，使食欲下降，消化吸收不良等，最终使营养缺乏或发生低蛋白血症等。 2）在治疗期间，尤其是手术、放射或化疗期间需要对病人给予营养补充或支撑治疗以提高治疗效果。 3）60%-90%以上的癌症主要是由外因引起，而膳食因素是其中最重要、影响最大的因素。,营养与癌症,饮食成分与癌症 1）亚硝胺类化合物：一种很强的致癌物。新鲜蔬菜都含有一定量无毒硝酸盐，但在盐腌过程中会还原成有毒的亚硝酸盐，一般情况下盐腌4h 后亚硝酸盐会明显增加。,2）脂类：高脂膳食可使催乳素的生成增加，是乳腺癌诱发率增加的重要原因，还是诱发肠癌的主要因素，使肠道内胆酸含量比低脂肪者高4 倍以上，厌氧菌数量亦增多，而厌氧菌可将胆汁成分转变成多种致癌物质。血胆固醇与肿瘤发病率呈负相关。胆固醇高有引起冠心病之虞，但过低也是一种严重的营养缺乏症，不可盲目降低胆固醇。,3）蛋白质：并非越多越好。过量食用蛋白质对健康无益还会有害。有一种看法认为蛋白质过量能诱使异常细胞生成，促发癌症；另一种观点认为蛋白质在体内吸收和利用的过程中能产生一种“淀粉样蛋白”物质而沉淀于结缔组织中，可引起组织和器官变形，造成早期衰老。当一个人每天摄入90g 以上蛋白质时，其体内Ca、P、Fe、Zn、Mg 的含量就会降低，而Zn、Mg 与抑制肿瘤的发生有关。,4）糖：大量食用白糖后代谢的中间物质丙酮酸、乳酸等，会使机体呈酸中毒状态，需要碱性的Ca、Mg 起中和作用。而Ca 的大量消耗会导致肌肉硬化和张力减弱，形成代谢紊乱，还会诱发某些癌症。大量食糖特别是精白糖还会使人体缺乏维生素与矿物质，并消耗体内Ca、Mg、VB 等，无疑会削弱机体的抗癌能力。糖还会对机体的免疫系统产生直接的有害影响，使白细胞的吞噬能力降低，使机体难于消灭癌细胞。,5）维生素：摄入低容易遭受癌症的侵袭。VA 可抑制致癌性芳香烃或其它致癌物造成的多种恶性肿瘤，与肺癌、胃癌、食道癌、膀胱癌及结肠癌等呈负相关，缺乏VA，动物易受化学致癌物诱发肿瘤。VC 可抑制亚硝酸盐与胺类结合，还可阻止食品加工、贮存中亚硝胺的合成。能增强结缔组织功能和免疫功能而增强机体对肿瘤的抵抗力，还可抑制白血细胞的生长。VE 可抑制某些化学致癌物的作用，如N-亚硝基化合物。VB 族也有一定的抗癌防癌作用。,6）无机盐：硒和碘摄取量与肿瘤发生呈负相关。钼是植物硝酸还原酶的组成分，缺钼可致硝酸盐在农作物内聚集。铁过多会使男性易患癌症，因为铁易于氧化，因此专家指出应按需摄铁，成人特别是50 岁以后应限制铁质食物，以防体内铁过多。,7）膳食纤维：既能抑制厌氧菌的活动而促进嗜氧菌的生长，又可借食物纤维的充盈作用促进肠道蠕动，使粪便通过肠道的时间缩短，减少促癌物质与结肠黏膜接触的时间，起到防止癌变的作用。其摄取量与肿瘤发生呈负相关。,膳食致癌因素 1）某些食物中含有致癌物质：亚硝胺，3，4-苯并吡或黄曲霉菌。又如一些地区有食苏铁叶、果实的习惯，其中的苏铁素为致癌物。,2）食入一些经不合理加工的食物：如含油脂高的肉类，烟熏食品，高温油炸食物和烤焦的Pro 可产生少量的致癌物，鱼和肉制品添加的（亚）硝酸盐进入体内可转化为亚硝胺；酸菜加工中的一种微生物能分泌白地霉素，诱发食管癌。精制面粉使用的改善面团品质的增筋剂溴酸钾和漂白剂过氧化苯甲酰是致癌物。,3）食用被致癌物污染的食物：食用被黄曲霉毒素污染的粮食和花生或被农药化工厂废物污水污染的食物也都有致癌的可能。如日本为胃癌发病率最高的国家，该国普遍食用经滑石粉处理过的大米，而每克滑石粉中约有370万条具致癌性的石棉纤维。,4）营养不当可引起癌症：营养缺乏使机体免疫功能下降，是癌症发生的因素之一；过度营养是癌症发病的另一因素：高脂肪膳食可使肝胆汁分泌增加，胆汁中的初级胆酸在肠道厌氧菌作用下变成脱氧胆酸与石胆酸（均为致癌物）；而肠道细菌可将胆汁中固醇类物质转变为雌激素固醇，使雌激素分泌过多，诱发乳腺癌。高盐膳食与胃癌发病有关，日本46 个都、府县的胃癌死亡率高低与盐腌食品中盐的浓度呈正相关；秘鲁印地安人、非洲本地人食用盐量很低，其胃癌发病率也低。低膳食纤维是结肠癌发病的另一个重要原因。不良饮食习惯如大量吸烟饮酒的人、食物过粗过烫损伤消化道等均可导致癌肿发生。,食物构成与抗癌作用 1）热能平衡：符合供给标准，避免过多或不足，防止肥胖或过瘦。 2）多摄取优质蛋白：1/3-1/2 的蛋白质来自于大豆制品和动物性食品。 3）适量脂肪：占总能量的30%下，饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=1：1：1。,4）富维生素的食品：VA 及衍生物具有将已经往癌细胞分化的细胞恢复为正常细胞的作用。VC 有较强的抗氧化作用，可与胃肠道的（亚）硝酸盐作用，抑制强致癌物亚硝胺的生成，可破坏癌细胞的增生。VE 可保护VA、强化VA 的防癌作用。 5）微量元素和膳食纤维比例适当：Se、Fe、I 要达供给量标准。,6）增添天然抗癌食品：如动物肝脏、大蒜、洋葱、蘑菇、芦笋、玉米、沙丁鱼等。总之，保持饮食多样化，使营养成分尽可能完备和平衡。营养素过少会造成人体抵抗力下降，直接或间接为癌症的发生创造了条件，但过多，特别是脂肪摄入过多，不仅促进动脉硬化，还会促进大肠癌、乳腺癌的发病率。,肿瘤的饮食预防,食物要多样 减少脂肪的摄入量 适当增加膳食纤维特别是可溶性膳食纤维的摄入量 增加蔬菜和水果的摄入量 增加锌、硒等矿物质的摄入量 增加抗氧化维生素如VA、VC、VE等的摄入量 限制饮酒 提高饮食卫生质量，减少食品中致癌物质的摄入。,四 糖尿病的营养,糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足而引 起的碳水物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。由于胰岛素 不足；机体对葡萄糖的代谢氧化作用降低，造成血糖 升高；血糖升高使肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了 肾脏近曲小管的重吸收能力，尿液中就会有葡萄糖， 而称糖尿病。,临床表现 1）代谢紊乱症群：少数患者有典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、消瘦）症状，严重者发生酮症酸中毒及昏迷，而多数患者无明显“三多一少”症状，仅在体检或以慢性并发症存在去就诊而被确诊。 2）慢性病变症群：糖尿病因长期高血糖等而导致动脉硬化和微血管病变，严重的心、脑、肾、眼、神经、皮肤等器官受损，出现相应脏器的症状及体征 。,3）急性并发症群：糖尿病常因机体免疫力和防御机能下降，易合并皮肤粘膜及软组织感染性疾病（疖、痈、蜂窝组织炎、坏疽）、呼吸道感染（肺炎、肺结核），真菌等感染而出现相应的症状及体征，严重者由此而诱发酮症酸中毒及昏迷。,糖尿病分为四个类型 1）型糖尿病：血液胰岛素严重不足，绝对依赖于外源性胰岛素以防止酮症酸中毒。我国大约有5%的糖尿病患者属于这种类型。此型常见于儿童，多有糖尿病家族史。其发病机理与病毒导致胰岛-细胞的破坏及功能衰竭有关，受遗传基因的影响。,2）型糖尿病：是最常见的类型，占全世界糖尿病人总数的95%。该型多在40-60 岁发病，主要是胰岛素分泌延迟或不足，或者周围组织对胰岛素出现抗阻现象。病因包括遗传和饮食。并不绝对地依赖于外源胰岛素治疗，但要靠科学的饮食习惯和积极的体育锻炼。,3）妊娠糖尿病：指在孕期发生或在孕期第1 次发现的不耐受葡萄糖的情况。妊娠糖尿病患病率在1%-3%，病因不清，可能与妊娠期血液中拮抗胰岛素的激素升高有关。85%的妊娠糖尿病患者依靠饮食调整可很好控制血糖而不会影响胎儿生长发育。,4）其它糖尿病：多指继发于其它疾病的糖尿病，任何破坏胰岛或产生胰岛素抵抗的情况都可能引起糖尿病。常见的原因有胰腺炎、胰腺切除等。,糖尿病的危害,糖尿病所引起的一系列病理生理改变主要有：代谢紊乱；糖尿病慢性病变如脑血管病变、肾脏病变、眼部病变、神经病变和皮肤病变等。,糖尿病的饮食控制,控制能量摄入以维持理想体重；三大营养物质比例要合理；要避免盐过多；适度摄入维生素和无机盐；忌食容易吸收的糖、多吃高纤维食品；少吃多餐可降低餐后血糖高峰值，对高血糖控制极为有利。,控制目标,（1）通过合理饮食，减少药物使用量； （2