课件：组织的修复.ppt

第三章 损伤的修复,概念：损伤造成机体部分组织和细胞丧失后， 机体对所形成的缺损进行修补恢复的 过程称为修复。,第一节 再生的修复,概念：机体组织、细胞损伤后, 由邻近的细胞分 裂增生，加以修复的过程 .,一、再生的种类：,二、不同类型细胞的再生能力,(1)生理性再生 ：,(2)病理性再生：是指组织缺损后发生的再生。,如：表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱 落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充； 又如月经子宫内膜的再生；消化道粘膜上皮的 再生更新等。,1）完全再生：,2）不完全再生：,由损伤周围的同种细胞分裂增殖 加以修复，完全恢复原有细胞功 能称完全再生,损伤后由纤维组织加以修复以后 形成癍痕称不完全再生。,一般说来, 1、低等动物比高等动物再生能力强, 2、幼稚细胞比分化高的组织再生能力强, 3、平时易受伤害的组织和在生理情况下经常更 新的组织有较强再生能力。,1. 不稳定性细胞：又称持续分裂细胞,按再生能力强弱将细胞分为以下三类：,1. 不稳定性细胞：又称持续分裂细胞,如：表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞，生殖器 官管腔被覆细胞，淋巴及造血细胞，间皮细胞。,2. 稳定性细胞： 又称静止细胞,如：各种腺体、肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺实质细胞、肾小管上皮细胞等；纤维母 细胞、内皮细胞、骨母细胞等,3. 永久性细胞： 又称非分裂细胞,神经细胞 、“心肌细胞和骨骼肌细胞 ”,三、各种组织的再生过程,1. 上皮组织的再生：包括被覆上皮和腺上皮的再生,3. 纤维结缔组织的再生： 纤维母细胞 纤维细胞 胶原纤维,2. 血管的再生,小血管再生发芽方式再生,大血管再生手术吻合,4. 神经纤维的再生：神经细胞不再生，神经纤维完全再生 神经鞘细胞增生 连接毁断神经纤维处 神经轴突长入,第二节 纤维性修复,概念：损伤造成机体局部细胞和组织丧失，由邻近健康细胞对形成的缺损进行修补恢复的过程，称修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进行修复的过程称纤维性修复。瘢痕性修复。,一、肉芽组织,1. 概念：新生的毛细血管和纤维母细胞组成幼稚的结 缔组织称肉芽组织。,2. 肉芽组织成分：纤维母细胞、新生毛细血管及一定量 的炎性细胞。,3. 肉芽组织的形态（病变）,肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易 出血形似嫩肉。,镜下：表面-渗出物坏死组织；其下大量新生毛细血管平行排列近表面吻合成弓状；其中散布纤维母细胞,4. 肉芽组织的作用,抗感染保护创面；,填补创口及其他组织缺损；,机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。,*机化：是指由新生的肉芽组织吸收并取代 各种失活物质或异物的过程。,5. 肉芽组织的结局,毛细血管数量减少，纤维母细胞成熟为纤维细胞， 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变，最后成熟为纤维 结缔组织并且转入老化阶段的瘢痕组织。,6. 生长不良的肉芽组织,二、瘢痕组织,瘢痕组织：是肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的 纤维结缔组织,肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、 质硬韧，缺乏弹性。,镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束 组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细 胞、毛细血管很稀少,瘢痕组织的作用和危害,1瘢痕组织的形成对机体有利的一面：,它能把损伤的创口或其他缺损长期地填补并连接起 来，可使组织器官保持完整性；,瘢痕组织抗拉力强，但比肉芽组织的抗拉力要弱得 多，缺乏弹性。,2瘢痕组织对机体的不利和危害,无弹性，易膨出。,瘢痕收缩，可引起的梗阻。,瘢痕组织增生过度形成瘢痕疙瘩,瘢痕性粘连。,器官硬化。,第三节 创伤愈合,概念： 创伤愈合:是指机体受人为的（如手术） 或意外伤害作用后，机体对创伤进行修补恢 复的愈合,一、创伤愈合的基本过程,二、创伤愈合的类型,1. 一期愈合,2. 二期愈合,3. 痂下愈合,组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合 严密，如手术切口，可在一周左右时间内完全 愈合，留下一条线状瘢痕,组织损伤较大、创缘不整齐，哆开、无法整齐 对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能 愈合。 二期愈合不同一期愈合： 组织坏死感染，炎症反应明显，伤口大、收缩 明显，伤口内肉芽组织形成量多，愈合的时间 较长，形成的瘢痕明显，抗拉力强度较弱。,伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后形成硬痂， 在其下面进行上述愈合过程，称痂下愈合。上皮再 生成后痂皮即脱落,四、影响再生修复的因素,1. 全身因素,（1）年龄因素：儿童与青年强于老年,（2）营养因素：蛋白质、维生素C、锌元素,（3）内分泌因素：肾上腺皮质类固醇的抑制作用， 肾上腺盐皮质激素和甲状腺素促修复作用,2. 局部因素,（1）感染与异物：以清创术、抗感染处置,（2）局部血液循环：营养、吸收，以药物理疗 促循环,（3）神经支配：植物神经损伤致局部循环紊乱,（4）电离辐射：破坏细胞、损伤血管、抑制增生、 阻止瘢痕形成,第四节 骨折愈合,一、骨折愈合的基本过程,血肿形成1-2天,纤维性骨痂形成2-3天开始机化，肉芽组织形成,