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南昌市灵活就业人员基本医疗保险暂行办法实施细则发布时间： 2012-04-19 16:47:45 作者：本站编辑 浏览次数：1086 【字体：大 - 中 - 小】第一条 根据南昌市灵活就业人员基本医疗保险暂行办法和江西省城镇灵活就业人员参加基本医疗保险试行办法，结合我市实施中的具体情况，制定本实施细则。第二条 凡具有劳动能力的个体经济组织业主及其从业人员，自由职业者，与用人单位解除劳动关系的失业人员，以及通过劳动保障部门实行劳动保障代理的人员和其他城镇从业人员可参加基本医疗保险。第三条 灵活就业人员可按月.按季.按半年或全年等方式以上年度本市在岗位职工月平均工资的8%缴纳基本医疗保险费。当月不缴纳或不足额缴纳基本医疗保险费的，医疗保险经办机构从下月起暂停其基本医疗保险待遇。基本医疗保险缴费年限基数每年7月1日调整。第四条 灵活就业人员凭下岗优惠证在其有效期内以上年度在本市在岗职工月平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险费第五条 参加基本医疗保险有难的灵活就业人员，可按南昌市困难企业职工住院基本医疗保险暂行办法的规定，以上年度本市在岗职工月平均工资的4%缴纳住院基本医疗保险费，享受基本医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗保险待遇，不建立个人账户。第六条 灵活就业人员在参加基本医疗保险的同时，必须按南昌市城镇职工大病医疗救助保险实施细则的规定，参加大病医疗救助保险，并按规定享受大病医疗保险待遇。大病医疗救助保险费按每人每年96元的标准在每年首次缴纳基本医疗保险费的同时一次性缴纳。第七条 灵活就业人员参加基本医疗保险享受待遇时实行等待期，从实际缴费时间的第4个月或第七个月起开始享受基本医疗保险待遇。第八条 灵活就业人员参保后因再度失业等原因而无力缴费的，应向医疗保险经办机构申请办理缓缴手续。经批准后可以缓缴，但缓缴期最长为3个月。缓缴期间发生的医药费需补缴所欠医疗保险费本金和利息后，才能由基金支付。缓缴期间停止享受统筹账户医疗保险待遇，保留续保的权利。第九条 灵活就业人员解除劳动关系前已参加基本医疗保险的，必须自解除劳动关系之日起3个月内办理续保手续，方可继续享受基本医疗保险待遇。3个月以后办理参保手续的，按中断缴费人员参保处理。解除劳动关系前未参加基本医疗保险的，按本实施细则规定办理参保手续，享受基本医疗保险待遇。第十条 灵活就业人员中断缴费又重新开始缴费的，必须将中断缴费期间的基本医疗保险费（含利息和滞纳金）一并补齐，并从实际补缴时间的第4个月起享受基本医疗保险待遇，中断缴费期间不享受任何医疗保险待遇，所发生的医疗费用由本人承担。第十一条2001年6月1日以后参加了基本医疗保险的灵活就业人员符合国家规定办理退休享受基本医疗保险待遇时，其实际缴纳基本医疗保险费的年限必须超过15年（若不足15年的，应一次性补足15年），连续缴费年限（参保前符合国家政策规定的连续工龄可视同缴费年限）男超过30年，女超过25年的，且连续参保至法定退休年龄后，可不再缴纳基本医疗保险费，自退休次月起继续享受基本医疗保险待遇。连续缴费年限不足的应以达到法定退休年龄时统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，并以在岗职工平均工资年递增率，计算缴费额度，且实际缴费年限达到20年以上，方可继续享受基本医疗保险待遇：不补足的，不享受基本医疗保险待遇，其个账户资金可一次性退还参保人。连续缴费年限男超过30年，女超过25年的，从其超过年限起至法定退休年龄时止，所缴纳医疗保险费总额的50%纳入个人账户，并享受相应医疗保险待遇。第十二条灵活就业参保人员在办理退休时必须一次性缴纳退休人员基本医疗保险风险储备金600元，其中150元一次性划入退休人员的个人账户。第十三条灵活就业人员按8%缴费参加基本医疗保险后，医疗保险经办机构按南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法的规定为其建立个人账户。第十四条灵活就业人员参加基本医疗保险后，住院时按规定享受统筹基金起付标准以上和最高支付限额以下的基本医疗保险待遇。第十五条参加基本医疗保险的灵活就业人员就医时，按照南昌市基本医疗保险药品目录，诊疗项目，服务设施范围等管理办法享受医疗服务。第十六条灵活就业人员参加基本医疗保险后，赴