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文档简介

第十八章给药3,第五节 药物过敏试验法,1、青霉素过敏试验法。 2、链 霉素过敏试验法。 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 4、普鲁卡因 过敏试验法。 5、细胞色素C 过敏试验法。 6、碘 过敏试验法。 7、头孢菌素过敏试验法,概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏。 临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。 实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作。,药物过敏反应的特点,1、仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性。 2、很小剂量即可发生过敏反应。 3、与正常的药理反应或毒性反应无关。发、量正常。 4、一般发生于再次用药。 5、与体质有关。,青霉素过敏试验 与过敏反应的处理,对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高，约3 6 ，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。,过敏反应的原因,青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原,物质 人体 蛋白质 全抗原 多肽分子,青霉稀酸蛋白 多糖 高分子聚合体 多肽,使T淋巴细胞致敏,刺激B淋巴细胞 的分化增殖,产生抗体Ig E,皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面,黏附,机体对抗原 处于致敏状态,致敏,人体,抗原,Ig E,结合,肥大细胞 嗜碱性粒细胞,组织胺 白三烯 缓激肽等 血管活性物 慢反应物质,效应器官,平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高,过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者。 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验,青霉素皮内试验液,皮内试验药液 100-500u/1ml 注入剂量 10-50u/0.1ml,皮内试验液配制方法,80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2万u/ 1ml 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2000u /1ml 取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml 500u/1ml 配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀,皮内试验方法,注射盘、皮内试验液 询问有无青霉素过敏史 前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果,皮肤试验结果的判断,阴性（-） 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状 阳
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