职业病诊断与鉴定工作总结

1 / 9 职业病诊断与鉴定工作总结 2016 年中华人民共和国职业病防治法 (简称职业病防治法 )颁布实施的两周年。在国家卫生部和北京市政府领导下，认真贯彻落实职业病防治法、职业病诊断与鉴定管理办法和职业病诊断标准的要求，组织开展职业病诊断医疗卫生机构资源及其技术服务能力调查，积极探索职业病诊断与鉴定新的组织网络、职能、技术平台、工作模式与运行机制，特别是开始建立职业病诊断与鉴定质量体系和职业病诊断鉴定委员会专家库，为实现职业病诊断与鉴定科学化、法制化、规范化奠定了基础。经过职业病诊断机构领导 班子和广大职业病医务工作者、职业病诊断鉴定专家的共同努力与辛勤劳动，初步形成了集北京市、工业系统、中央和大专院校职业病诊断医疗卫生机构于一体的无围墙的技术服务平台和整体优势，为首都社会经济建设和保障广大劳动者健康做出了重要贡献。 一北京职业病诊断与鉴定现状 (一 )认真贯彻职业病防治法，加强组织网络建设 按照职业病防治法和职业病诊断与鉴定管理办法的要求，北京市卫生局组织召开第三届北京市职业病诊断鉴定委员会换届暨工作会议和 2016 年北京职业病 诊断鉴定工作会议、 2016 年北京职业病诊断鉴2 / 9 定工作会议，分别成立了北京市职业病诊断鉴定委员会、北京市职业病诊断鉴定委员会专家库、北京市职业病诊断鉴定管理工作办公室和北京市职业卫生服务机构资质审定管理工作办公室，制定颁布了各自职责及其工作程序。同时，实施对北京地区职业 病诊断医疗卫生机构的法制化管理，为科学、规范地开展职业病诊断与鉴定工作奠定了基础，初步形成了职业病诊断机构服务技术支撑、依托专家库委员技术咨询鉴定和依法行政、宏观管理的新格局。 北京职业病诊断与鉴定组织网络有其 突出的特点：北京职业病诊断鉴定委员会由北京市、工业系统、中央和大专院校职业病诊断医疗卫生机构的职业病及其相关临床专业的专家组成。充实加强了具有高学历、高职称、临床经验丰富的年轻的临床医学专家和职业卫生专家和管理学专家。既促进了学科的融合，又提高了鉴别诊断的水平与能力。职业病诊断鉴定专家委员会下设职业中毒、尘肺、物理因素损伤疾病和放射性疾病四个诊断鉴定组。首都医科大学附属北京朝阳医院是北京市政府主办和支持的职业病诊疗基地；中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所是全国职业病诊断技术指导中心；北京大学第三医院是 全国职业病高级医师和高学历人才教学基地；中国航天科技集团职业病防治中心、中国石油化工总公司职业病防治院、煤炭职3 / 9 业病防治院是全国工业系统职业病诊断中心。北京职业病诊断与鉴定工作在全国起到了龙头作用，形成了核心地位。 (二 ) 加强职业病诊断与鉴定制度化和质量管理建设 格照章办事 在北京市卫生局主持下，制定并颁布实施北京实施职业病诊断与鉴定管理办法细则、北京职业病诊断鉴定管理工作办公室职责、北京职业病诊断与鉴定工作程序和 北京职业病诊断鉴定管理制度，包括： 职业病诊断鉴定会议记录制度 北京市职业病诊断鉴定书办公室主任签发制度 职业病诊断鉴定档案管理制度 法院民事诉讼案件管理制度 专家抽取、编号登记管理制度 职业病诊断工作程序和职业病诊断鉴定程序等。 电话咨询、来访登记记录制度 上访、信函、投诉档案记录管理制度 市卫生局来函要求回复的文件管理制度。 通过制度化建设，使职业病诊断与鉴定管理工作做到有章可循。在此基础上，研究制定了职业病诊断工作程序和职业病诊断鉴定程序，初步形成了依照法 定工作程序办事。形成了做到事事有记录，诊断与鉴定有档案的良好工作作风。在制度化建设过程中，广大职业病诊断医务人员和鉴定委员会专家得到了良好的法制训练，提高了对职业病诊断4 / 9 鉴定工作的深刻认识。 2开展职业病诊断医疗卫生机构资质审定和年度审查考核，加 强职业病诊断与鉴定质量管理工作 在北京市卫生局领导下，由疾病控制与卫生监督处北京市职业病 诊断与鉴定管理工作办公室组织北京市职业病诊断鉴定委员会专家制定北京职业病诊断机构资质审定及考核管理办法、北京市职业中毒诊断工 作年度审核评分标准及考核办法、北京市尘肺诊断工作年度审核评分标准及考核办法、北京市物理因素损伤疾病诊断工作年度审核评分标准及考核办法和北京市放射病诊断工作年度审核评分标准及考核办法，并实施项目评审和管理。北京地区共有 5家 职业病诊断医疗卫生机构提出了申请，经过审定，均符合要求，取得了由北京市卫生局颁发的职业病诊断医疗卫生机构资格证书。按照规定，取得资格证书的机构要每年接受 京市职业病诊断与鉴定管理工作办公室按照职业病防治法有关规定和职业病诊断医疗卫生机构项 目授权范围，组织专家考核组，分别对职业病诊断机构和职业中毒、尘肺、物理因素损伤疾病和放射性疾病四个专业项目诊断进行检查考核。考核的主要内容包5 / 9 括：听取法定代表人关于贯彻职业病防治法情况及资源保障情况的汇报；诊断组长关于职业病诊断工作情况的报告。同时，专家组还深入职业病病房和相关检验室实地考察，抽取病历和职业病诊断档案。重点考核 职业病诊断与鉴定质量管理工作。专家组一致认为，各单位领导高度重视职业病诊断工作，在人力、物力、财力等方面都给予大力支持与投入。广大职业病医务工作者爱岗敬业，认真负责，保证职业病诊断工作顺利进行，取得了一定的成绩。但是，也发现了一些问题，主要表现在缺乏质量体系、质量管理和责任意识，仪器设备比较落后，检验室条件比较差，职业病诊断医师后备力量匮乏，迫切需要加强职业病诊断质量体系建设和质量管理工作。年度审核评分标准及考核办法为开展职业病诊断质量管理提供了基本思路和工作模式。在检查考核过程中考核组不仅仅承担年度审查任 务，而且还义务讲解职业病诊断规范化技术与方法、质量管理要素与工作程序、职业病档案管理等专业技术管理知识与要素，为加强职业病诊断质量体系建设提供了很好的经验。 (三 ) 积极开展职业病诊断鉴定工作，解决多年来职业病诊断鉴定 遗留问题，为政府排忧，为劳动者解难。为用人单位提供保障服务 自职业病防治法颁布实施以来，职业病诊断6 / 9 鉴定工作明显增加，截止到 2016 年 5 月前，共接待 1302 次咨询活动。要求申请职业病诊断鉴定的有 83 个案例，经过认真审查，同意受理的为 39 个案例。接受 政府委托申请职业病诊断鉴定的有 4 个案例：组织召开职业病诊断鉴定工作会议 28 次，仅天晔急性苯中毒事件鉴定会就召开了 4 次。确诊职业病 16人，其中职业中毒 14 例，尘肺 2 例。由于资料不全、证据不足、缺乏诊断标准依据，无法做出鉴定的有 6 个案例 (如放射性损伤、下肢静脉回流障碍导致的下肢皮肤溃疡、精神障碍等 )。做出无职业病诊断的有 8 个案例 (如过敏性紫癜、慢性肾小球肾炎等 )。天晔急性苯中毒事件的鉴定为北京市政府尽快查处肇事者提供了科学有力的证据，为受害劳动者健康权益做出职业病诊断提供了技术保证。对于过敏性紫癜和慢性肾小球肾 炎等疑难病例做出无职业病诊断，为保护用人单位合法经济权益提供了技术支撑。在我国用人单位职业卫生管理制度不健全的情况下，依靠法律保护、专家鉴定有效地保障了用人单位合法的权力和利益。 (四 ) 开展北京地区职业病诊断机构资源调查，为贯彻实施职业病诊断机构资格审定批准奠定基础 在北京市卫生局领导下，由疾病控制与卫生监督处委托北京市疾病预防控制中心负责组织开展对北京地区职业病诊断医疗卫生机构资源调查。主要包括：机7 / 9 构性质及其职责、职业病诊断授 权范围、内部组织结构、人员编制 及其构成、实验室计量认证和资质认可、仪器设备、临床诊断与实验技术和财政收入等。具有职业中毒、尘肺、物理因素损伤疾病、放射性疾病诊断权的医疗 卫生机构 1 家。具有职业中毒、尘肺、物理因素损伤疾病诊断权的医疗卫生机构 2 家，仅有尘肺诊断权的医疗卫生机构 2 家，职业中毒诊断权的医疗卫生机构 3 家，放射性疾病诊断权的医疗卫生机构 1 家。全市共有职业病医务人员 242 人。其中高级职称 49 人，中级职称 33 人。仪器设备总价值 5400 万元。政府年投入经费 2122 万元，年技术服务性收入 1277 万元。建立了 5 家职业病诊断医疗卫 生机构档案。在此基础上进行了绩效分析。结果显示，虽然仪器设备与工作条件较差，但是人员素质、技术水平与服务能力较高，对职业病防治工作的贡献比较大。通过开展此项工作，为制定整合北京职业病诊断医疗卫生机构资源发展对策，开展职业病诊断机构资格审定奠定了基础。 （五）配合市政府和市卫生局解决处理公共卫生突发事件 在北京市卫生局领导下，解决了几起公共卫生突发重大事件，象北京天晔包装制品公司发生集体苯中毒，导致 2 人死亡。北京市职业病诊断鉴定委员会受市卫生局的委8 / 9 托开展职业病诊断工作，出具了鉴定意见和鉴定 书，为市卫生监督所快速执法处理案件、为日后患者提出民事赔偿、将用人单位法人绳之以法提供了有利的证据，确保劳动者的根本利益。北京怀柔区雁栖镇八道河北京京都黄金冶炼厂发生多人氰化物中毒重大事故，影响到方圆几公里，其中 3 人死亡。事件惊动了市政府，北京市职业病诊断鉴定委员会受市卫生局的委托紧急召开会议，及时出具了鉴定意见和诊断书，解决定性问题为政府控制事态的发展作出了明确诊断。地铁 5 号线现场施工时发现异味气体，施工人员吸入后经医院抢救后脱险，市政府明确规定没有充分依据不得开工。地铁 5 号线工程大，影响北京市的整体发展 甚至影响奥运会。北京市职业病诊断鉴定管理工作办公室受市政府、市卫生局的委托组织专家开会议，出具了诊断意见，为地铁 5 号线工程的顺利进展提供了可靠的技术保障。河北省曲阳县第一建筑工程公司在海淀区花园北路市政改建污水管道 3名施工人员急性中毒，其中 1 人死亡，就其中毒性质，管理工作办公室受市卫生局委托组织专家召开职业病诊断工作，明确了定性问题并当场出具职业病诊断鉴定证明书，为市卫生监督所正确执法保护劳动者的根本利益提供了法律依据。还有通州