心电监护仪的使用流程.docVIP

心电监护仪的使用流程（一）使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。（二）评估 1、核对医嘱：患者姓名、床号、年龄、医疗诊断。 2、患者评估 （1）全身情况：目前病情，诊断及治疗情况，应用心电监护仪的原因，适应证，心功能检查情况。 （2）局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。如皮肤破损，病情需要。 （3）心理状态：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护有无顾虑和特殊心理需求等。 （4）健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。 3、用物评估：监护仪完好，用物齐全。（三）准备 1、操作者准备：着装整洁，洗手。掌握心电监护的基本知识，熟悉心电监护仪的使用方法。 2、患者准备：理解心电监护的目的与要求，心情平稳，积极配合治疗和护理。 3、用物准备：心电监护仪1台、一次性粘附电极。 4、环境准备：清洁、安静。（四）实施1、将用物及监护仪带至患者床旁，核对床号、姓名，解释目的和意义。取得病人配合。2、 接妥地线后将电源线插入监护仪电源插座，接通电源，打开主机开关。3、 检查仪器工作是否正常。4、 暴露胸部，正确定位，接触电极部位的皮肤注意清洁，以减少皮肤的阻力。正确安放好电极，并固定好。5、 心电导联连接方法有五个电极安放位置如下： 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处6、 正确设定心电图观察导联，波幅，心律报警上下限。7、 各电极安放的位置正确。并注意留出一定范围的空间，以不影响患者出现室颤进行电除颤时电极板的放置。8、 需长时间进行监护者，应定期更换电极片的安放位置，防止皮肤过敏和溃烂。9、 报警系统应始终保持打开，出现报警时，应查明原因及时处理。10、无创血压监测 。血压袖带对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。11、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 12、 测压时，手臂应和人的心脏保持平齐，应嘱病人不要讲话或乱动。 13、 测压手臂不宜同时用来测量体温及血氧饱和度，会影响数值的准确。 14、 不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。15、 一般而言，测压值只做为参考。以手测为准。16、 正确设定血压收缩压，舒张压报警限。手动、自动监测功能以及病人历史数据显示功能。17、 注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。18、 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。19、 经皮血氧饱和度监测：用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 ( 趾 ) 端，监测到患者指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。20、 每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。21、 注意爱护探头，以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。 22、 设定氧饱和度和呼吸报警限。23、 正确处理各种异常情况报警。24、 识别简单心电图，房早，室早，心动过速，心动过缓，室颤。25、 停止监护，向患者说明其通过监护和治疗，病情稳定，心电图已正常，可停止监护。26、 关闭监护仪。撤除导联线、电极、血压计袖带。27、 清洁粘贴电极部位的皮肤，助患者卧于舒适的卧位。28、 记录患者情况及停止监护的时间。29、 对监护仪、导联线、血压计等进行清洁、维护。（五）评价1、 监护期间患者的