课件：第八章 人工器官中应用的高分子材料(下).ppt

第三节第三节第三节第三节 人工膀胱人工膀胱人工膀胱人工膀胱 (Artificial Bladder)(Artificial Bladder) 人工膀胱是一种替代膀胱的人工装置，对膀胱肿瘤或人工膀胱是一种替代膀胱的人工装置，对膀胱肿瘤或人工膀胱是一种替代膀胱的人工装置，对膀胱肿瘤或人工膀胱是一种替代膀胱的人工装置，对膀胱肿瘤或 因病变所致膀胱挛缩等症，患者在施行膀胱摘除术时因病变所致膀胱挛缩等症，患者在施行膀胱摘除术时因病变所致膀胱挛缩等症，患者在施行膀胱摘除术时因病变所致膀胱挛缩等症，患者在施行膀胱摘除术时 ，植入人工膀胱储存和排除尿液，不仅可维持患者正，植入人工膀胱储存和排除尿液，不仅可维持患者正，植入人工膀胱储存和排除尿液，不仅可维持患者正，植入人工膀胱储存和排除尿液，不仅可维持患者正 常生活，而且可以克服一般尿道改道等手术带来的各常生活，而且可以克服一般尿道改道等手术带来的各常生活，而且可以克服一般尿道改道等手术带来的各常生活，而且可以克服一般尿道改道等手术带来的各 种并发症及给患者生活带来的不便。种并发症及给患者生活带来的不便。种并发症及给患者生活带来的不便。种并发症及给患者生活带来的不便。 早期采用自体肠管组织移作人工膀胱，至今仍在临床早期采用自体肠管组织移作人工膀胱，至今仍在临床早期采用自体肠管组织移作人工膀胱，至今仍在临床早期采用自体肠管组织移作人工膀胱，至今仍在临床 广泛应用。广泛应用。广泛应用。广泛应用。 五十年代末和六十年代初，五十年代末和六十年代初，五十年代末和六十年代初，五十年代末和六十年代初，BohneBohne、田口等利用上皮、田口等利用上皮、田口等利用上皮、田口等利用上皮 细胞的再生能力研制各种类型的膀胱支架，使人工膀细胞的再生能力研制各种类型的膀胱支架，使人工膀细胞的再生能力研制各种类型的膀胱支架，使人工膀细胞的再生能力研制各种类型的膀胱支架，使人工膀 胱向体内植入型发展。胱向体内植入型发展。胱向体内植入型发展。胱向体内植入型发展。 自从年自从年自从年自从年 FriedmFriedm等用硅橡胶制成人工膀胱、聚等用硅橡胶制成人工膀胱、聚等用硅橡胶制成人工膀胱、聚等用硅橡胶制成人工膀胱、聚 四氟乙烯制成输尿管和尿道，四氟乙烯制成输尿管和尿道，四氟乙烯制成输尿管和尿道，四氟乙烯制成输尿管和尿道， 置狗腹腔内实现有效排尿以来，许多作者用各类型高置狗腹腔内实现有效排尿以来，许多作者用各类型高置狗腹腔内实现有效排尿以来，许多作者用各类型高置狗腹腔内实现有效排尿以来，许多作者用各类型高 分子材料研制人工膀胱并进行了大量动物实验，取得分子材料研制人工膀胱并进行了大量动物实验，取得分子材料研制人工膀胱并进行了大量动物实验，取得分子材料研制人工膀胱并进行了大量动物实验，取得 了很大进展。了很大进展。了很大进展。了很大进展。 一、人工膀胱的类型一、人工膀胱的类型一、人工膀胱的类型一、人工膀胱的类型 有生物材料的、非生物材料的及全置换体内植入型三有生物材料的、非生物材料的及全置换体内植入型三有生物材料的、非生物材料的及全置换体内植入型三有生物材料的、非生物材料的及全置换体内植入型三 种：种：种：种： . .生物材料的人工膀胱生物材料的人工膀胱生物材料的人工膀胱生物材料的人工膀胱 自体组织移作人工膀胱：临床主要应用肠代膀胱，自体组织移作人工膀胱：临床主要应用肠代膀胱，自体组织移作人工膀胱：临床主要应用肠代膀胱，自体组织移作人工膀胱：临床主要应用肠代膀胱， 通过对肠管的选择、输尿管通过对肠管的选择、输尿管通过对肠管的选择、输尿管通过对肠管的选择、输尿管肠吻合技术、尿粪合肠吻合技术、尿粪合肠吻合技术、尿粪合肠吻合技术、尿粪合 流与分流手术的设计以及术后并发症防治等的基础研流与分流手术的设计以及术后并发症防治等的基础研流与分流手术的设计以及术后并发症防治等的基础研流与分流手术的设计以及术后并发症防治等的基础研 究，发展了各种肠管重建输尿管和膀胱手术。究，发展了各种肠管重建输尿管和膀胱手术。究，发展了各种肠管重建输尿管和膀胱手术。究，发展了各种肠管重建输尿管和膀胱手术。 异体组织移作人工膀胱：主要指用其它生物体的生异体组织移作人工膀胱：主要指用其它生物体的生异体组织移作人工膀胱：主要指用其它生物体的生异体组织移作人工膀胱：主要指用其它生物体的生 物膜，经一定处理后作为人工膀胱支架植入全切膀胱物膜，经一定处理后作为人工膀胱支架植入全切膀胱物膜，经一定处理后作为人工膀胱支架植入全切膀胱物膜，经一定处理后作为人工膀胱支架植入全切膀胱 患者体内。例如：采用经化学处理的牛心包组织制做患者体内。例如：采用经化学处理的牛心包组织制做患者体内。例如：采用经化学处理的牛心包组织制做患者体内。例如：采用经化学处理的牛心包组织制做 人工膀胱。人工膀胱。人工膀胱。人工膀胱。 . .非生物材料人工膀胱非生物材料人工膀胱非生物材料人工膀胱非生物材料人工膀胱 体外留置型人工膀胱：指采用各种造口术，用引流体外留置型人工膀胱：指采用各种造口术，用引流体外留置型人工膀胱：指采用各种造口术，用引流体外留置型人工膀胱：指采用各种造口术，用引流 管将尿液引至体外、用集尿袋作人工膀胱积蓄尿液。管将尿液引至体外、用集尿袋作人工膀胱积蓄尿液。管将尿液引至体外、用集尿袋作人工膀胱积蓄尿液。管将尿液引至体外、用集尿袋作人工膀胱积蓄尿液。 膀胱的移行上皮细胞再生型人工膀胱：利用膀胱的膀胱的移行上皮细胞再生型人工膀胱：利用膀胱的膀胱的移行上皮细胞再生型人工膀胱：利用膀胱的膀胱的移行上皮细胞再生型人工膀胱：利用膀胱的 移行上皮细胞具有良好再生能力的原理，在膀胱切除移行上皮细胞具有良好再生能力的原理，在膀胱切除移行上皮细胞具有良好再生能力的原理，在膀胱切除移行上皮细胞具有良好再生能力的原理，在膀胱切除 后，盆腔内设置膀支架，使残留的膀胱及尿道组织沿后，盆腔内设置膀支架，使残留的膀胱及尿道组织沿后，盆腔内设置膀支架，使残留的膀胱及尿道组织沿后，盆腔内设置膀支架，使残留的膀胱及尿道组织沿 支架再生成一个膀胱，最后去除埋入的膀胱支架。支架再生成一个膀胱，最后去除埋入的膀胱支架。支架再生成一个膀胱，最后去除埋入的膀胱支架。支架再生成一个膀胱，最后去除埋入的膀胱支架。 其膀胱支架可分为两类：其一是不能吸收的膀胱支架其膀胱支架可分为两类：其一是不能吸收的膀胱支架其膀胱支架可分为两类：其一是不能吸收的膀胱支架其膀胱支架可分为两类：其一是不能吸收的膀胱支架 。例如用聚乙烯或明胶海绵等材料制成的膀胱支架，。例如用聚乙烯或明胶海绵等材料制成的膀胱支架，。例如用聚乙烯或明胶海绵等材料制成的膀胱支架，。例如用聚乙烯或明胶海绵等材料制成的膀胱支架， 这种支架在用后需自体内取出；其二是生物降解材料这种支架在用后需自体内取出；其二是生物降解材料这种支架在用后需自体内取出；其二是生物降解材料这种支架在用后需自体内取出；其二是生物降解材料 制膀胱支架。例如以聚制膀胱支架。例如以聚制膀胱支架。例如以聚制膀胱支架。例如以聚 氨基酸膜做膀胱支架材料。氨基酸膜做膀胱支架材料。氨基酸膜做膀胱支架材料。氨基酸膜做膀胱支架材料。 . .全置换体内植入型人工膀胱全置换体内植入型人工膀胱全置换体内植入型人工膀胱全置换体内植入型人工膀胱 由人工输尿管、单向止逆瓣、集尿器、人工括约肌装由人工输尿管、单向止逆瓣、集尿器、人工括约肌装由人工输尿管、单向止逆瓣、集尿器、人工括约肌装由人工输尿管、单向止逆瓣、集尿器、人工括约肌装 置和人工尿道五个部分组成。置和人工尿道五个部分组成。置和人工尿道五个部分组成。置和人工尿道五个部分组成。 上联单向止逆瓣防止尿液返流肾脏，下接人工括约肌上联单向止逆瓣防止尿液返流肾脏，下接人工括约肌上联单向止逆瓣防止尿液返流肾脏，下接人工括约肌上联单向止逆瓣防止尿液返流肾脏，下接人工括约肌 以控制尿液的排放。以控制尿液的排放。以控制尿液的排放。以控制尿液的排放。 二、人工膀胱的材料二、人工膀胱的材料二、人工膀胱的材料二、人工膀胱的材料 作为人工膀胱用的非生物材料必须具备如下条件：作为人工膀胱用的非生物材料必须具备如下条件：作为人工膀胱用的非生物材料必须具备如下条件：作为人工膀胱用的非生物材料必须具备如下条件： . .组织相容性：人工膀胱材料必须和盆腔周围及输尿组织相容性：人工膀胱材料必须和盆腔周围及输尿组织相容性：人工膀胱材料必须和盆腔周围及输尿组织相容性：人工膀胱材料必须和盆腔周围及输尿 管、尿道组织有良好的组织相容性，否则易产生炎症管、尿道组织有良好的组织相容性，否则易产生炎症管、尿道组织有良好的组织相容性，否则易产生炎症管、尿道组织有良好的组织相容性，否则易产生炎症 ，继发感染发生脓肿。，继发感染发生脓肿。，继发感染发生脓肿。，继发感染发生脓肿。 . .尿液相容性：人工膀胱的内面相当于人体膀胱的粘尿液相容性：人工膀胱的内面相当于人体膀胱的粘尿液相容性：人工膀胱的内面相当于人体膀胱的粘尿液相容性：人工膀胱的内面相当于人体膀胱的粘 膜，长期与尿中的各种有机、无机成分接触，应不产膜，长期与尿中的各种有机、无机成分接触，应不产膜，长期与尿中的各种有机、无机成分接触，应不产膜，长期与尿中的各种有机、无机成分接触，应不产 生钙质沉积及诱发结石生成。长期应用，材料的机械生钙质沉积及诱发结石生成。长期应用，材料的机械生钙质沉积及诱发结石生成。长期应用，材料的机械生钙质沉积及诱发结石生成。长期应用，材料的机械 物理性能不发生明显变化，保持一定的强度和柔韧性物理性能不发生明显变化，保持一定的强度和柔韧性物理性能不发生明显变化，保持一定的强度和柔韧性物理性能不发生明显变化，保持一定的强度和柔韧性 。 . .对泌尿系统其它器官不产生刺激，不导致尿路梗阻对泌尿系统其它器官不产生刺激，不导致尿路梗阻对泌尿系统其它器官不产生刺激，不导致尿路梗阻对泌尿系统其它器官不产生刺激，不导致尿路梗阻 、炎症、致癌及诱发泌尿系本身的疾病。、炎症、致癌及诱发泌尿系本身的疾病。、炎症、致癌及诱发泌尿系本身的疾病。、炎症、致癌及诱发泌尿系本身的疾病。 . .密封性良好，与输尿管、尿道易于缝合及结合，不密封性良好，与输尿管、尿道易于缝合及结合，不密封性良好，与输尿管、尿道易于缝合及结合，不密封性良好，与输尿管、尿道易于缝合及结合，不 产生漏尿，如发生漏尿则可引起致命的腹膜炎。产生漏尿，如发生漏尿则可引起致命的腹膜炎。产生漏尿，如发生漏尿则可引起致命的腹膜炎。产生漏尿，如发生漏尿则可引起致命的腹膜炎。 . .易于手术及消毒。易于手术及消毒。易于手术及消毒。易于手术及消毒。 全置换人工膀胱用过的材料有硅橡胶、聚四氟乙烯、全置换人工膀胱用过的材料有硅橡胶、聚四氟乙烯、全置换人工膀胱用过的材料有硅橡胶、聚四氟乙烯、全置换人工膀胱用过的材料有硅橡胶、聚四氟乙烯、 涤纶、聚丙烯、聚氨酯、天然橡胶涤纶、聚丙烯、聚氨酯、天然橡胶涤纶、聚丙烯、聚氨酯、天然橡胶涤纶、聚丙烯、聚氨酯、天然橡胶 。再生型人工膀胱支架用过的不能降解材料有聚乙烯。再生型人工膀胱支架用过的不能降解材料有聚乙烯。再生型人工膀胱支架用过的不能降解材料有聚乙烯。再生型人工膀胱支架用过的不能降解材料有聚乙烯 海绵、白明胶海绵和天然胶乳、海绵、白明胶海绵和天然胶乳、海绵、白明胶海绵和天然胶乳、海绵、白明胶海绵和天然胶乳、nobecutannobecutan涂层纸，涂层纸，涂层纸，涂层纸， 能降解材料有聚能降解材料有聚能降解材料有聚能降解材料有聚 氨基酸、戊二醛处理牛心包等。氨基酸、戊二醛处理牛心包等。氨基酸、戊二醛处理牛心包等。氨基酸、戊二醛处理牛心包等。 三、人工膀胱的研究方向三、人工膀胱的研究方向三、人工膀胱的研究方向三、人工膀胱的研究方向 . .注意全面模拟人体膀胱功能。注意全面模拟人体膀胱功能。注意全面模拟人体膀胱功能。注意全面模拟人体膀胱功能。 例如，人工膀胱排尿时不能排尽尿液，易由于细菌感例如，人工膀胱排尿时不能排尽尿液，易由于细菌感例如，人工膀胱排尿时不能排尽尿液，易由于细菌感例如，人工膀胱排尿时不能排尽尿液，易由于细菌感 染而使残尿产生沉淀，进而导致结染而使残尿产生沉淀，进而导致结染而使残尿产生沉淀，进而导致结染而使残尿产生沉淀，进而导致结 石的形成；蓄尿时膀胱内压应控制在石的形成；蓄尿时膀胱内压应控制在石的形成；蓄尿时膀胱内压应控制在石的形成；蓄尿时膀胱内压应控制在 cmcm水柱左水柱左水柱左水柱左 右，大高的压力易产生材料对组织长期性刺激。右，大高的压力易产生材料对组织长期性刺激。右，大高的压力易产生材料对组织长期性刺激。右，大高的压力易产生材料对组织长期性刺激。 . .新的单向止逆瓣的研制。这是防止尿液从膀胱返流新的单向止逆瓣的研制。这是防止尿液从膀胱返流新的单向止逆瓣的研制。这是防止尿液从膀胱返流新的单向止逆瓣的研制。这是防止尿液从膀胱返流 入肾导致长期肾积水而产生肾导致长期肾积水而产生入肾导致长期肾积水而产生肾导致长期肾积水而产生入肾导致长期肾积水而产生肾导致长期肾积水而产生入肾导致长期肾积水而产生肾导致长期肾积水而产生 肾功能衰竭的措施。肾功能衰竭的措施。肾功能衰竭的措施。肾功能衰竭的措施。 . .由于近年对膀胱癌行全摘术时主张将尿道摘除，因由于近年对膀胱癌行全摘术时主张将尿道摘除，因由于近年对膀胱癌行全摘术时主张将尿道摘除，因由于近年对膀胱癌行全摘术时主张将尿道摘除，因 此，人工膀胱须设人工括约肌装置。此，人工膀胱须设人工括约肌装置。此，人工膀胱须设人工括约肌装置。此，人工膀胱须设人工括约肌装置。 . .继续研究新的人工尿道与人工输尿管软质硬材料，继续研究新的人工尿道与人工输尿管软质硬材料，继续研究新的人工尿道与人工输尿管软质硬材料，继续研究新的人工尿道与人工输尿管软质硬材料， 以替代传统的聚乙烯等材料，使与人体组织的缝合性以替代传统的聚乙烯等材料，使与人体组织的缝合性以替代传统的聚乙烯等材料，使与人体组织的缝合性以替代传统的聚乙烯等材料，使与人体组织的缝合性 能提高，使漏尿等生理现象得到克服。能提高，使漏尿等生理现象得到克服。能提高，使漏尿等生理现象得到克服。能提高，使漏尿等生理现象得到克服。 第四节第四节第四节第四节 人工皮肤人工皮肤人工皮肤人工皮肤 (Artificial Skin)(Artificial Skin) 一、概述一、概述一、概述一、概述 据统计美国每年约有一万人因烧伤而丧生，约有据统计美国每年约有一万人因烧伤而丧生，约有据统计美国每年约有一万人因烧伤而丧生，约有据统计美国每年约有一万人因烧伤而丧生，约有 万人在医院接受烧伤治疗。日本的万人在医院接受烧伤治疗。日本的万人在医院接受烧伤治疗。日本的万人在医院接受烧伤治疗。日本的 资料表明，它们每年万人口中就有约人烧资料表明，它们每年万人口中就有约人烧资料表明，它们每年万人口中就有约人烧资料表明，它们每年万人口中就有约人烧 伤，其中最重为人，死亡为伤，其中最重为人，死亡为伤，其中最重为人，死亡为伤，其中最重为人，死亡为人。人。人。人。 由于皮肤烧伤受损，它保持机体分泌、排泄、调节体由于皮肤烧伤受损，它保持机体分泌、排泄、调节体由于皮肤烧伤受损，它保持机体分泌、排泄、调节体由于皮肤烧伤受损，它保持机体分泌、排泄、调节体 温及感觉等功能均损失。就以水分以皮肤的蒸发为例温及感觉等功能均损失。就以水分以皮肤的蒸发为例温及感觉等功能均损失。就以水分以皮肤的蒸发为例温及感觉等功能均损失。就以水分以皮肤的蒸发为例 ，受伤皮肤表面水分的损失比正常皮肤高，受伤皮肤表面水分的损失比正常皮肤高，受伤皮肤表面水分的损失比正常皮肤高，受伤皮肤表面水分的损失比正常皮肤高 倍。同时，体液内的蛋白、离子等有效成分也与渗出倍。同时，体液内的蛋白、离子等有效成分也与渗出倍。同时，体液内的蛋白、离子等有效成分也与渗出倍。同时，体液内的蛋白、离子等有效成分也与渗出 液一起丢失。液一起丢失。液一起丢失。液一起丢失。 为治愈烧伤皮肤，解决感染和体液丢失两大问题。一为治愈烧伤皮肤，解决感染和体液丢失两大问题。一为治愈烧伤皮肤，解决感染和体液丢失两大问题。一为治愈烧伤皮肤，解决感染和体液丢失两大问题。一 般采用自体皮肤移植或采用他人的皮肤（同种异体）般采用自体皮肤移植或采用他人的皮肤（同种异体）般采用自体皮肤移植或采用他人的皮肤（同种异体）般采用自体皮肤移植或采用他人的皮肤（同种异体） 进行移植。进行移植。进行移植。进行移植。 由于皮肤来源困难，同种异体还有免疫排斥的问题，由于皮肤来源困难，同种异体还有免疫排斥的问题，由于皮肤来源困难，同种异体还有免疫排斥的问题，由于皮肤来源困难，同种异体还有免疫排斥的问题， 具有一定皮肤功能的材料应用而生。具有一定皮肤功能的材料应用而生。具有一定皮肤功能的材料应用而生。具有一定皮肤功能的材料应用而生。 二、人工皮肤的材料二、人工皮肤的材料二、人工皮肤的材料二、人工皮肤的材料 人工皮肤的主要作用概括三个方面：人工皮肤的主要作用概括三个方面：人工皮肤的主要作用概括三个方面：人工皮肤的主要作用概括三个方面： 第一防止水分和体液从创面蒸发与流失第一防止水分和体液从创面蒸发与流失第一防止水分和体液从创面蒸发与流失第一防止水分和体液从创面蒸发与流失 第二预防感染第二预防感染第二预防感染第二预防感染 第三使肉芽和上皮细胞逐渐成长，促进治愈。因此对第三使肉芽和上皮细胞逐渐成长，促进治愈。因此对第三使肉芽和上皮细胞逐渐成长，促进治愈。因此对第三使肉芽和上皮细胞逐渐成长，促进治愈。因此对 人工皮肤材料的基本要求包括：人工皮肤材料的基本要求包括：人工皮肤材料的基本要求包括：人工皮肤材料的基本要求包括： （）类似皮肤的柔软性和湿润性。（）类似皮肤的柔软性和湿润性。（）类似皮肤的柔软性和湿润性。（）类似皮肤的柔软性和湿润性。 （）与创面组织能贴紧，并具有相容性；（）与创面组织能贴紧，并具有相容性；（）与创面组织能贴紧，并具有相容性；（）与创面组织能贴紧，并具有相容性； （）防止创面引起水分和体液的损失。（）防止创面引起水分和体液的损失。（）防止创面引起水分和体液的损失。（）防止创面引起水分和体液的损失。 （）具有吸收创面渗出液的特性。（）具有吸收创面渗出液的特性。（）具有吸收创面渗出液的特性。（）具有吸收创面渗出液的特性。 （）类似皮肤的透湿性，水蒸汽透过速率最好在（）类似皮肤的透湿性，水蒸汽透过速率最好在（）类似皮肤的透湿性，水蒸汽透过速率最好在（）类似皮肤的透湿性，水蒸汽透过速率最好在 mg/cm2hrmg/cm2hr。 （）无毒、无刺激不引起免疫反应。（）无毒、无刺激不引起免疫反应。（）无毒、无刺激不引起免疫反应。（）无毒、无刺激不引起免疫反应。 （）易于消毒保存。（）易于消毒保存。（）易于消毒保存。（）易于消毒保存。 （）治愈后易于脱落。（）治愈后易于脱落。（）治愈后易于脱落。（）治愈后易于脱落。 从材料结构上分，人工皮肤的材料可分为合成高分子从材料结构上分，人工皮肤的材料可分为合成高分子从材料结构上分，人工皮肤的材料可分为合成高分子从材料结构上分，人工皮肤的材料可分为合成高分子 和生物高分子材料两大类。和生物高分子材料两大类。和生物高分子材料两大类。和生物高分子材料两大类。 . .合成高分子材料合成高分子材料合成高分子材料合成高分子材料 临床应用的有二种形式，一种是合成纤维织物织成丝临床应用的有二种形式，一种是合成纤维织物织成丝临床应用的有二种形式，一种是合成纤维织物织成丝临床应用的有二种形式，一种是合成纤维织物织成丝 绒状表面以利于人体组织的长入和固定，织物的基底绒状表面以利于人体组织的长入和固定，织物的基底绒状表面以利于人体组织的长入和固定，织物的基底绒状表面以利于人体组织的长入和固定，织物的基底 层涂布硅橡胶或聚氨基酸。层涂布硅橡胶或聚氨基酸。层涂布硅橡胶或聚氨基酸。层涂布硅橡胶或聚氨基酸。 另一种是聚乙烯醇、聚氨酯、硅橡胶、聚乙烯、聚四另一种是聚乙烯醇、聚氨酯、硅橡胶、聚乙烯、聚四另一种是聚乙烯醇、聚氨酯、硅橡胶、聚乙烯、聚四另一种是聚乙烯醇、聚氨酯、硅橡胶、聚乙烯、聚四 氟乙烯多孔薄膜性能优异，厚度为微米的硅橡胶氟乙烯多孔薄膜性能优异，厚度为微米的硅橡胶氟乙烯多孔薄膜性能优异，厚度为微米的硅橡胶氟乙烯多孔薄膜性能优异，厚度为微米的硅橡胶 薄膜水蒸汽透过性为薄膜水蒸汽透过性为薄膜水蒸汽透过性为薄膜水蒸汽透过性为 mg/cmmg/cmhrhr，它与创面密，它与创面密，它与创面密，它与创面密 合性良好，有效地防止细菌侵入引起的感染合性良好，有效地防止细菌侵入引起的感染合性良好，有效地防止细菌侵入引起的感染合性良好，有效地防止细菌侵入引起的感染 . .生物高分子材料生物高分子材料生物高分子材料生物高分子材料 临床应用的有二类。一类是同种异体或异种组织，如临床应用的有二类。一类是同种异体或异种组织，如临床应用的有二类。一类是同种异体或异种组织，如临床应用的有二类。一类是同种异体或异种组织，如 人或动物的羊膜、腹膜和皮肤，其人或动物的羊膜、腹膜和皮肤，其人或动物的羊膜、腹膜和皮肤，其人或动物的羊膜、腹膜和皮肤，其 中以同种异体皮最好，但来源困难。异种皮中较理想中以同种异体皮最好，但来源困难。异种皮中较理想中以同种异体皮最好，但来源困难。异种皮中较理想中以同种异体皮最好，但来源困难。异种皮中较理想 的是猪皮，其结构近似人皮，但使用制备工作较复杂的是猪皮，其结构近似人皮，但使用制备工作较复杂的是猪皮，其结构近似人皮，但使用制备工作较复杂的是猪皮，其结构近似人皮，但使用制备工作较复杂 ，且有免疫反应。，且有免疫反应。，且有免疫反应。，且有免疫反应。 另一类是胶原蛋白。胶原是蛋白质，广泛存在于哺乳另一类是胶原蛋白。胶原是蛋白质，广泛存在于哺乳另一类是胶原蛋白。胶原是蛋白质，广泛存在于哺乳另一类是胶原蛋白。胶原是蛋白质，广泛存在于哺乳 类动物体内，关键是要将胶原的抗类动物体内，关键是要将胶原的抗类动物体内，关键是要将胶原的抗类动物体内，关键是要将胶原的抗 原基团去除，胶原蛋白对组织有良好的亲和性，与创原基团去除，胶原蛋白对组织有良好的亲和性，与创原基团去除，胶原蛋白对组织有良好的亲和性，与创原基团去除，胶原蛋白对组织有良好的亲和性，与创 面贴附好，能被消化吸收，抗原性微弱，对组织修复面贴附好，能被消化吸收，抗原性微弱，对组织修复面贴附好，能被消化吸收，抗原性微弱，对组织修复面贴附好，能被消化吸收，抗原性微弱，对组织修复 有促进作用，又是上皮细胞生长良好的基底。有促进作用，又是上皮细胞生长良好的基底。有促进作用，又是上皮细胞生长良好的基底。有促进作用，又是上皮细胞生长良好的基底。 实际上临床应用效果较好的人工皮肤大多是复合结构实际上临床应用效果较好的人工皮肤大多是复合结构实际上临床应用效果较好的人工皮肤大多是复合结构实际上临床应用效果较好的人工皮肤大多是复合结构 的，外层材料，多选用硅橡胶、聚的，外层材料，多选用硅橡胶、聚的，外层材料，多选用硅橡胶、聚的，外层材料，多选用硅橡胶、聚 具有屏障作用，可防止蛋白质、电解质的丢失和细菌具有屏障作用，可防止蛋白质、电解质的丢失和细菌具有屏障作用，可防止蛋白质、电解质的丢失和细菌具有屏障作用，可防止蛋白质、电解质的丢失和细菌 的侵入，并可控制水分的蒸发。内层材料多选用各种的侵入，并可控制水分的蒸发。内层材料多选用各种的侵入，并可控制水分的蒸发。内层材料多选用各种的侵入，并可控制水分的蒸发。内层材料多选用各种 胶原蛋白薄膜或绒片。胶原蛋白薄膜或绒片。胶原蛋白薄膜或绒片。胶原蛋白薄膜或绒片。 三、临床应用的人工皮肤三、临床应用的人工皮肤三、临床应用的人工皮肤三、临床应用的人工皮肤 . .二度烧伤和供皮创面用人工皮肤二度烧伤和供皮创面用人工皮肤二度烧伤和供皮创面用人工皮肤二度烧伤和供皮创面用人工皮肤 （）和合成敷料（）和合成敷料（）和合成敷料（）和合成敷料（Abrahans)Abrahans)由聚由聚由聚由聚 甲基丙烯酸羟乙酯（）和聚乙二醇（甲基丙烯酸羟乙酯（）和聚乙二醇（甲基丙烯酸羟乙酯（）和聚乙二醇（甲基丙烯酸羟乙酯（）和聚乙二醇（ ）两部分组成，在创面上结合，直接形成）两部分组成，在创面上结合，直接形成）两部分组成，在创面上结合，直接形成）两部分组成，在创面上结合，直接形成 保护膜。保护膜。保护膜。保护膜。 方法是创面清创后，在无菌下将涂于创面，再方法是创面清创后，在无菌下将涂于创面，再方法是创面清创后，在无菌下将涂于创面，再方法是创面清创后，在无菌下将涂于创面，再 将分子量为万，密度为将分子量为万，密度为将分子量为万，密度为将分子量为万，密度为.73 g/cm3.73 g/cm3，目，目，目，目 的粉末均匀撒于其上，数分钟即形成薄膜的粉末均匀撒于其上，数分钟即形成薄膜的粉末均匀撒于其上，数分钟即形成薄膜的粉末均匀撒于其上，数分钟即形成薄膜 ，半小时后即干燥成膜。，半小时后即干燥成膜。，半小时后即干燥成膜。，半小时后即干燥成膜。 此种合成敷料与创面贴紧、柔软，能透气透湿，透明此种合成敷料与创面贴紧、柔软，能透气透湿，透明此种合成敷料与创面贴紧、柔软，能透气透湿，透明此种合成敷料与创面贴紧、柔软，能透气透湿，透明 度好，便于观察创面，且有抑菌作用，并可防止膜外度好，便于观察创面，且有抑菌作用，并可防止膜外度好，便于观察创面，且有抑菌作用，并可防止膜外度好，便于观察创面，且有抑菌作用，并可防止膜外 细菌侵入。细菌侵入。细菌侵入。细菌侵入。 （）（）（）（） BiobraneBiobrane人工皮人工皮人工皮人工皮 外层由极薄的多孔硅橡胶膜与针织尼龙纤维粘合而成外层由极薄的多孔硅橡胶膜与针织尼龙纤维粘合而成外层由极薄的多孔硅橡胶膜与针织尼龙纤维粘合而成外层由极薄的多孔硅橡胶膜与针织尼龙纤维粘合而成 ，此种人工皮肤贴附性好，弹性好，伸展性大。适用，此种人工皮肤贴附性好，弹性好，伸展性大。适用，此种人工皮肤贴附性好，弹性好，伸展性大。适用，此种人工皮肤贴附性好，弹性好，伸展性大。适用 于二度烧伤创面。于二度烧伤创面。于二度烧伤创面。于二度烧伤创面。 . .三度烧伤创面人工皮肤三度烧伤创面人工皮肤三度烧伤创面人工皮肤三度烧伤创面人工皮肤 （）尼龙硅橡胶复合人工皮（）尼龙硅橡胶复合人工皮（）尼龙硅橡胶复合人工皮（）尼龙硅橡胶复合人工皮 将尼龙绒片贴于硅佼膜上加压即成。改用泡沫硅像胶将尼龙绒片贴于硅佼膜上加压即成。改用泡沫硅像胶将尼龙绒片贴于硅佼膜上加压即成。改用泡沫硅像胶将尼龙绒片贴于硅佼膜上加压即成。改用泡沫硅像胶 作外层，其弹性、柔软性、透气和透湿性均有所提高作外层，其弹性、柔软性、透气和透湿性均有所提高作外层，其弹性、柔软性、透气和透湿性均有所提高作外层，其弹性、柔软性、透气和透湿性均有所提高 ，但对自体皮扩展影响不明显。，但对自体皮扩展影响不明显。，但对自体皮扩展影响不明显。，但对自体皮扩展影响不明显。 （）硅橡胶一多孔胶原软骨素硫酸盐原纤维人工皮（）硅橡胶一多孔胶原软骨素硫酸盐原纤维人工皮（）硅橡胶一多孔胶原软骨素硫酸盐原纤维人工皮（）硅橡胶一多孔胶原软骨素硫酸盐原纤维人工皮 外层为硅像胶，内层由牛皮胶皮与沙鱼软骨的硫酸软外层为硅像胶，内层由牛皮胶皮与沙鱼软骨的硫酸软外层为硅像胶，内层由牛皮胶皮与沙鱼软骨的硫酸软外层为硅像胶，内层由牛皮胶皮与沙鱼软骨的硫酸软 骨素组成。骨素组成。骨素组成。骨素组成。 即胶原加入硫酸软骨素溶液内沉淀（即胶原加入硫酸软骨素溶液内沉淀（即胶原加入硫酸软骨素溶液内沉淀（即胶原加入硫酸软骨素溶液内沉淀（pH3.2)pH3.2)，脱醛冻，脱醛冻，脱醛冻，脱醛冻 干成无菌膜，再将硅橡胶于无菌液