课件：第四节 地理环境与大骨节病.ppt

大骨节病（国际上通称卡辛大骨节病（国际上通称卡辛大骨节病（国际上通称卡辛大骨节病（国际上通称卡辛贝克氏病）是一种慢贝克氏病）是一种慢贝克氏病）是一种慢贝克氏病）是一种慢 性的骨关节对称畸形的地方病。大骨节病又名性的骨关节对称畸形的地方病。大骨节病又名性的骨关节对称畸形的地方病。大骨节病又名性的骨关节对称畸形的地方病。大骨节病又名“ “柳拐子柳拐子柳拐子柳拐子 病病病病” ”或或或或“ “水土病水土病水土病水土病 ” ”。在本病流行区，轻度患者关节增粗变。在本病流行区，轻度患者关节增粗变。在本病流行区，轻度患者关节增粗变。在本病流行区，轻度患者关节增粗变 形，肌肉萎缩，严重影响生产劳动；重者，发育障碍、形，肌肉萎缩，严重影响生产劳动；重者，发育障碍、形，肌肉萎缩，严重影响生产劳动；重者，发育障碍、形，肌肉萎缩，严重影响生产劳动；重者，发育障碍、 臂弯腿短、关节粗大、步态蹒跚，不仅丧失劳动能力，臂弯腿短、关节粗大、步态蹒跚，不仅丧失劳动能力，臂弯腿短、关节粗大、步态蹒跚，不仅丧失劳动能力，臂弯腿短、关节粗大、步态蹒跚，不仅丧失劳动能力， 甚至连生活也不能自理，是我国积极防治的重点地方病甚至连生活也不能自理，是我国积极防治的重点地方病甚至连生活也不能自理，是我国积极防治的重点地方病甚至连生活也不能自理，是我国积极防治的重点地方病 之一。之一。之一。之一。 （一）大骨节病的分布（一）大骨节病的分布（一）大骨节病的分布（一）大骨节病的分布 大骨节病已有一百三十多年的流行史，大骨节病的大骨节病已有一百三十多年的流行史，大骨节病的大骨节病已有一百三十多年的流行史，大骨节病的大骨节病已有一百三十多年的流行史，大骨节病的 分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西伯分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西伯分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西伯分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西伯 利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部、日本也曾有报道。前利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部、日本也曾有报道。前利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部、日本也曾有报道。前利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部、日本也曾有报道。前 苏联的大骨节病主要分布于赤塔州的乌罗夫河、乌留姆苏联的大骨节病主要分布于赤塔州的乌罗夫河、乌留姆苏联的大骨节病主要分布于赤塔州的乌罗夫河、乌留姆苏联的大骨节病主要分布于赤塔州的乌罗夫河、乌留姆 坎河、加集木尔河等流域。坎河、加集木尔河等流域。坎河、加集木尔河等流域。坎河、加集木尔河等流域。 大骨节病（国际上通称卡辛大骨节病（国际上通称卡辛大骨节病（国际上通称卡辛大骨节病（国际上通称卡辛贝克氏病）是一种慢贝克氏病）是一种慢贝克氏病）是一种慢贝克氏病）是一种慢 性的骨关节对称畸形的地方病。大骨节病又名性的骨关节对称畸形的地方病。大骨节病又名性的骨关节对称畸形的地方病。大骨节病又名性的骨关节对称畸形的地方病。大骨节病又名“ “柳拐子柳拐子柳拐子柳拐子 病病病病” ”或或或或“ “水土病水土病水土病水土病 ” ”。在本病流行区，轻度患者关节增粗变。在本病流行区，轻度患者关节增粗变。在本病流行区，轻度患者关节增粗变。在本病流行区，轻度患者关节增粗变 形，肌肉萎缩，严重影响生产劳动；重者，发育障碍形，肌肉萎缩，严重影响生产劳动；重者，发育障碍形，肌肉萎缩，严重影响生产劳动；重者，发育障碍形，肌肉萎缩，严重影响生产劳动；重者，发育障碍 、臂弯腿短、关节粗大、步态蹒跚，不仅丧失劳动能、臂弯腿短、关节粗大、步态蹒跚，不仅丧失劳动能、臂弯腿短、关节粗大、步态蹒跚，不仅丧失劳动能、臂弯腿短、关节粗大、步态蹒跚，不仅丧失劳动能 力，甚至连生活也不能自理，是我国积极防治的重点力，甚至连生活也不能自理，是我国积极防治的重点力，甚至连生活也不能自理，是我国积极防治的重点力，甚至连生活也不能自理，是我国积极防治的重点 地方病之一。地方病之一。地方病之一。地方病之一。 （一）大骨节病的分布（一）大骨节病的分布（一）大骨节病的分布（一）大骨节病的分布 大骨节病已有一百三十多年的流行史，大骨节病的大骨节病已有一百三十多年的流行史，大骨节病的大骨节病已有一百三十多年的流行史，大骨节病的大骨节病已有一百三十多年的流行史，大骨节病的 分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西 伯利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部、日本也曾有报道伯利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部、日本也曾有报道伯利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部、日本也曾有报道伯利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部、日本也曾有报道 。前苏联的大骨节病主要分布于赤塔州的乌罗夫河、。前苏联的大骨节病主要分布于赤塔州的乌罗夫河、。前苏联的大骨节病主要分布于赤塔州的乌罗夫河、。前苏联的大骨节病主要分布于赤塔州的乌罗夫河、 乌留姆坎河、加集木尔河等流域。乌留姆坎河、加集木尔河等流域。乌留姆坎河、加集木尔河等流域。乌留姆坎河、加集木尔河等流域。 阿穆尔州的结亚河、勒拿河、维霍尔河等流域。此外阿穆尔州的结亚河、勒拿河、维霍尔河等流域。此外阿穆尔州的结亚河、勒拿河、维霍尔河等流域。此外阿穆尔州的结亚河、勒拿河、维霍尔河等流域。此外 ，在布利亚、雅库特、依尔库茨克等地亦有本病。近，在布利亚、雅库特、依尔库茨克等地亦有本病。近，在布利亚、雅库特、依尔库茨克等地亦有本病。近，在布利亚、雅库特、依尔库茨克等地亦有本病。近 年来，发现在塔吉克亦有本病流行。据报道，在瑞典年来，发现在塔吉克亦有本病流行。据报道，在瑞典年来，发现在塔吉克亦有本病流行。据报道，在瑞典年来，发现在塔吉克亦有本病流行。据报道，在瑞典 、荷兰、蒙古、越南等国也有大骨节病。在台湾省南、荷兰、蒙古、越南等国也有大骨节病。在台湾省南、荷兰、蒙古、越南等国也有大骨节病。在台湾省南、荷兰、蒙古、越南等国也有大骨节病。在台湾省南 投县的竹山镇、集集镇有大骨节病。在其相邻的二水投县的竹山镇、集集镇有大骨节病。在其相邻的二水投县的竹山镇、集集镇有大骨节病。在其相邻的二水投县的竹山镇、集集镇有大骨节病。在其相邻的二水 、鹿谷、名间、水社诸镇也都有本病流行。、鹿谷、名间、水社诸镇也都有本病流行。、鹿谷、名间、水社诸镇也都有本病流行。、鹿谷、名间、水社诸镇也都有本病流行。 我国主要分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河我国主要分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河我国主要分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河我国主要分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河 北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、青海、四川、北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、青海、四川、北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、青海、四川、北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、青海、四川、 西藏等省（自治区），最近在北京郊区县内亦发现此西藏等省（自治区），最近在北京郊区县内亦发现此西藏等省（自治区），最近在北京郊区县内亦发现此西藏等省（自治区），最近在北京郊区县内亦发现此 病。如下图病。如下图病。如下图病。如下图 由图由图由图由图 5 54 4 所示，我国大骨节病从大小安岭起，经所示，我国大骨节病从大小安岭起，经所示，我国大骨节病从大小安岭起，经所示，我国大骨节病从大小安岭起，经 长白山、内蒙古高原东部、鲁中山地、黄土高原、秦长白山、内蒙古高原东部、鲁中山地、黄土高原、秦长白山、内蒙古高原东部、鲁中山地、黄土高原、秦长白山、内蒙古高原东部、鲁中山地、黄土高原、秦 岭、止于青藏高原东部，呈东北岭、止于青藏高原东部，呈东北岭、止于青藏高原东部，呈东北岭、止于青藏高原东部，呈东北西南带状分布，病西南带状分布，病西南带状分布，病西南带状分布，病 区呈片状或灶状分布，与健康区泾渭分明，好像其间区呈片状或灶状分布，与健康区泾渭分明，好像其间区呈片状或灶状分布，与健康区泾渭分明，好像其间区呈片状或灶状分布，与健康区泾渭分明，好像其间 有一道不可逾越的鸿沟，甚至在鸡犬之声相闻的两个有一道不可逾越的鸿沟，甚至在鸡犬之声相闻的两个有一道不可逾越的鸿沟，甚至在鸡犬之声相闻的两个有一道不可逾越的鸿沟，甚至在鸡犬之声相闻的两个 相邻村庄，一个发病，另一个几乎不发病，遥遥相对相邻村庄，一个发病，另一个几乎不发病，遥遥相对相邻村庄，一个发病，另一个几乎不发病，遥遥相对相邻村庄，一个发病，另一个几乎不发病，遥遥相对 ，令人惊奇。，令人惊奇。，令人惊奇。，令人惊奇。 在病区内有时出现令人神往的在病区内有时出现令人神往的在病区内有时出现令人神往的在病区内有时出现令人神往的“ “健康岛健康岛健康岛健康岛 ” ”，陕西省黄龙，陕西省黄龙，陕西省黄龙，陕西省黄龙 县宁家河生产队就是一例，为了防止大骨节病侵袭儿县宁家河生产队就是一例，为了防止大骨节病侵袭儿县宁家河生产队就是一例，为了防止大骨节病侵袭儿县宁家河生产队就是一例，为了防止大骨节病侵袭儿 童和青少年，乡办中学高小设在这里，便成为该乡的童和青少年，乡办中学高小设在这里，便成为该乡的童和青少年，乡办中学高小设在这里，便成为该乡的童和青少年，乡办中学高小设在这里，便成为该乡的 文化区。有的病区却以岛状出现在广阔的健康区之中文化区。有的病区却以岛状出现在广阔的健康区之中文化区。有的病区却以岛状出现在广阔的健康区之中文化区。有的病区却以岛状出现在广阔的健康区之中 ，如陕西的神木、吉林的乾安、山东的益都、台湾的，如陕西的神木、吉林的乾安、山东的益都、台湾的，如陕西的神木、吉林的乾安、山东的益都、台湾的，如陕西的神木、吉林的乾安、山东的益都、台湾的 南投等县的病区。南投等县的病区。南投等县的病区。南投等县的病区。 （二）病区的自然环境特征（二）病区的自然环境特征 关于自然环境与大骨节病的关系早就有过不少的关于自然环境与大骨节病的关系早就有过不少的关于自然环境与大骨节病的关系早就有过不少的关于自然环境与大骨节病的关系早就有过不少的 描述和研究。一般认为病区的自然环境有如下几个特描述和研究。一般认为病区的自然环境有如下几个特描述和研究。一般认为病区的自然环境有如下几个特描述和研究。一般认为病区的自然环境有如下几个特 征：征：征：征： 1.1.沼泽发育沼泽发育沼泽发育沼泽发育 据文献报道，前苏联赤塔州和阿穆尔州有许多发据文献报道，前苏联赤塔州和阿穆尔州有许多发据文献报道，前苏联赤塔州和阿穆尔州有许多发据文献报道，前苏联赤塔州和阿穆尔州有许多发 病村落沿着沼泽泥炭而分布，两者简直形影不离，而病村落沿着沼泽泥炭而分布，两者简直形影不离，而病村落沿着沼泽泥炭而分布，两者简直形影不离，而病村落沿着沼泽泥炭而分布，两者简直形影不离，而 且随着沼泽疏干，排涝造田，病情逐渐下降；与此相且随着沼泽疏干，排涝造田，病情逐渐下降；与此相且随着沼泽疏干，排涝造田，病情逐渐下降；与此相且随着沼泽疏干，排涝造田，病情逐渐下降；与此相 反，在星罗棋布的石灰岩残丘上则出现健康村落。于反，在星罗棋布的石灰岩残丘上则出现健康村落。于反，在星罗棋布的石灰岩残丘上则出现健康村落。于反，在星罗棋布的石灰岩残丘上则出现健康村落。于 是有人干脆称本病为是有人干脆称本病为是有人干脆称本病为是有人干脆称本病为“ “沼泽病沼泽病沼泽病沼泽病 ” ”。我国东北有的地方，。我国东北有的地方，。我国东北有的地方，。我国东北有的地方， 村屯距甸子地越近发病越重，越远则发病越轻。村屯距甸子地越近发病越重，越远则发病越轻。村屯距甸子地越近发病越重，越远则发病越轻。村屯距甸子地越近发病越重，越远则发病越轻。 许多资料指出，病区多分布于数条河流的上游地许多资料指出，病区多分布于数条河流的上游地许多资料指出，病区多分布于数条河流的上游地许多资料指出，病区多分布于数条河流的上游地 带，气候寒冷潮湿，植被茂盛，沼泽发育，腐殖质丰带，气候寒冷潮湿，植被茂盛，沼泽发育，腐殖质丰带，气候寒冷潮湿，植被茂盛，沼泽发育，腐殖质丰带，气候寒冷潮湿，植被茂盛，沼泽发育，腐殖质丰 富，地表水，潜水多受有机质污染，酸性软水，富富，地表水，潜水多受有机质污染，酸性软水，富富，地表水，潜水多受有机质污染，酸性软水，富富，地表水，潜水多受有机质污染，酸性软水，富FeFe 。 2.2.林木茂密林木茂密林木茂密林木茂密 日本学者高森时雄等人（日本学者高森时雄等人（日本学者高森时雄等人（日本学者高森时雄等人（1936 1936 年）指出，在吉林、年）指出，在吉林、年）指出，在吉林、年）指出，在吉林、 黑龙江等地有大骨节病流行，该病多发生在未开发的黑龙江等地有大骨节病流行，该病多发生在未开发的黑龙江等地有大骨节病流行，该病多发生在未开发的黑龙江等地有大骨节病流行，该病多发生在未开发的 山区部落中，病区树木多，植物根叶腐烂，其毒气随山区部落中，病区树木多，植物根叶腐烂，其毒气随山区部落中，病区树木多，植物根叶腐烂，其毒气随山区部落中，病区树木多，植物根叶腐烂，其毒气随 川水流入，污染水源。川水流入，污染水源。川水流入，污染水源。川水流入，污染水源。 台湾南投县的大骨节病主要分布于浊水溪上游的山台湾南投县的大骨节病主要分布于浊水溪上游的山台湾南投县的大骨节病主要分布于浊水溪上游的山台湾南投县的大骨节病主要分布于浊水溪上游的山 区，森林茂密，竹林遍布，枝叶笋壳腐烂，污染水源区，森林茂密，竹林遍布，枝叶笋壳腐烂，污染水源区，森林茂密，竹林遍布，枝叶笋壳腐烂，污染水源区，森林茂密，竹林遍布，枝叶笋壳腐烂，污染水源 。 泷泽（泷泽（泷泽（泷泽（ 1958 1958 年）指出，病区丰根村树木繁茂，山年）指出，病区丰根村树木繁茂，山年）指出，病区丰根村树木繁茂，山年）指出，病区丰根村树木繁茂，山 间以日本扁柏为主，低地以菰为主。植物腐解的有机间以日本扁柏为主，低地以菰为主。植物腐解的有机间以日本扁柏为主，低地以菰为主。植物腐解的有机间以日本扁柏为主，低地以菰为主。植物腐解的有机 质溶解于水中有致病作用。长尾孝一（质溶解于水中有致病作用。长尾孝一（质溶解于水中有致病作用。长尾孝一（质溶解于水中有致病作用。长尾孝一（1971 1971 年）指出年）指出年）指出年）指出 ，在山地上层滞水地带日本扁柏、柳杉、盐肤木等较，在山地上层滞水地带日本扁柏、柳杉、盐肤木等较，在山地上层滞水地带日本扁柏、柳杉、盐肤木等较，在山地上层滞水地带日本扁柏、柳杉、盐肤木等较 多。在沼泽湿地以菰和芦苇较多，这和大骨节病的分多。在沼泽湿地以菰和芦苇较多，这和大骨节病的分多。在沼泽湿地以菰和芦苇较多，这和大骨节病的分多。在沼泽湿地以菰和芦苇较多，这和大骨节病的分 布相一致。布相一致。布相一致。布相一致。 3.3.泥炭丰富泥炭丰富泥炭丰富泥炭丰富 泷泽指出，我国东北和日本的大骨节病多分布于泷泽指出，我国东北和日本的大骨节病多分布于泷泽指出，我国东北和日本的大骨节病多分布于泷泽指出，我国东北和日本的大骨节病多分布于 植物腐败物多的山区。或是在沼泽湿地流行。他发现植物腐败物多的山区。或是在沼泽湿地流行。他发现植物腐败物多的山区。或是在沼泽湿地流行。他发现植物腐败物多的山区。或是在沼泽湿地流行。他发现 环境中泥炭分布的多少、厚薄与大骨节病有明显的关环境中泥炭分布的多少、厚薄与大骨节病有明显的关环境中泥炭分布的多少、厚薄与大骨节病有明显的关环境中泥炭分布的多少、厚薄与大骨节病有明显的关 系。例如，在北海道石狩地区，泥炭分布相当广泛，系。例如，在北海道石狩地区，泥炭分布相当广泛，系。例如，在北海道石狩地区，泥炭分布相当广泛，系。例如，在北海道石狩地区，泥炭分布相当广泛， 有的地方厚达有的地方厚达有的地方厚达有的地方厚达 3030尺，而井深才尺，而井深才尺，而井深才尺，而井深才 10 10 尺。井水呈淡黄色。尺。井水呈淡黄色。尺。井水呈淡黄色。尺。井水呈淡黄色。 新筱津村的检出率最高（新筱津村的检出率最高（新筱津村的检出率最高（新筱津村的检出率最高（3636）。泷泽等人对北海道）。泷泽等人对北海道）。泷泽等人对北海道）。泷泽等人对北海道 地区的地区的地区的地区的 29002 29002 名中小学生进行了临床和名中小学生进行了临床和名中小学生进行了临床和名中小学生进行了临床和X X 线检查，发现线检查，发现线检查，发现线检查，发现 各地的检出率差异很大，泥炭丰富的地区显著高于泥各地的检出率差异很大，泥炭丰富的地区显著高于泥各地的检出率差异很大，泥炭丰富的地区显著高于泥各地的检出率差异很大，泥炭丰富的地区显著高于泥 炭相对贫乏的地区，详见下表。炭相对贫乏的地区，详见下表。炭相对贫乏的地区，详见下表。炭相对贫乏的地区，详见下表。 4.Sr 4.Sr 含量高含量高含量高含量高 有的认为本病多发生在泰加林山区。地表腐殖质丰有的认为本病多发生在泰加林山区。地表腐殖质丰有的认为本病多发生在泰加林山区。地表腐殖质丰有的认为本病多发生在泰加林山区。地表腐殖质丰 富，灰化土贫富，灰化土贫富，灰化土贫富，灰化土贫 CaCa，环境（水、土、粮）中，环境（水、土、粮）中，环境（水、土、粮）中，环境（水、土、粮）中Ca Ca 低，低，低，低， SrSr、 Ba Ba 高。并指出，塔吉克病区为干旱、半干旱地带，环高。并指出，塔吉克病区为干旱、半干旱地带，环高。并指出，塔吉克病区为干旱、半干旱地带，环高。并指出，塔吉克病区为干旱、半干旱地带，环 境中境中境中境中 Ca Ca 和和和和Sr Sr 均很高。均很高。均很高。均很高。 Sr Sr 在岩石、土壤、水、植被、谷在岩石、土壤、水、植被、谷在岩石、土壤、水、植被、谷在岩石、土壤、水、植被、谷 物，乃至在人、畜的骨骼中明显富集。物，乃至在人、畜的骨骼中明显富集。物，乃至在人、畜的骨骼中明显富集。物，乃至在人、畜的骨骼中明显富集。 此外，病区的分布还与地势、地形的关系相当密此外，病区的分布还与地势、地形的关系相当密此外，病区的分布还与地势、地形的关系相当密此外，病区的分布还与地势、地形的关系相当密 切，在我国多分布于山区与半山区，海拔高度在切，在我国多分布于山区与半山区，海拔高度在切，在我国多分布于山区与半山区，海拔高度在切，在我国多分布于山区与半山区，海拔高度在500500 1800m 1800m 之间，平原上少见。在西北黄土高原地区，沟之间，平原上少见。在西北黄土高原地区，沟之间，平原上少见。在西北黄土高原地区，沟之间，平原上少见。在西北黄土高原地区，沟 壑地带发病较重。在东北地区，多见于低山区与丘陵壑地带发病较重。在东北地区，多见于低山区与丘陵壑地带发病较重。在东北地区，多见于低山区与丘陵壑地带发病较重。在东北地区，多见于低山区与丘陵 地带，以山谷低洼潮湿地区发病最重，而山岗、沟口地带，以山谷低洼潮湿地区发病最重，而山岗、沟口地带，以山谷低洼潮湿地区发病最重，而山岗、沟口地带，以山谷低洼潮湿地区发病最重，而山岗、沟口 、河沙岗地发病较轻。在平原上，如松嫩平原、松辽、河沙岗地发病较轻。在平原上，如松嫩平原、松辽、河沙岗地发病较轻。在平原上，如松嫩平原、松辽、河沙岗地发病较轻。在平原上，如松嫩平原、松辽 平原的某些个别地方亦有较重的病村。病区多属大陆平原的某些个别地方亦有较重的病村。病区多属大陆平原的某些个别地方亦有较重的病村。病区多属大陆平原的某些个别地方亦有较重的病村。病区多属大陆 性气候，暑期短、霜期长，昼夜温差大。性气候，暑期短、霜期长，昼夜温差大。性气候，暑期短、霜期长，昼夜温差大。性气候，暑期短、霜期长，昼夜温差大。 本病的多发季节各地有所不同。四季分明的温带多本病的多发季节各地有所不同。四季分明的温带多本病的多发季节各地有所不同。四季分明的温带多本病的多发季节各地有所不同。四季分明的温带多 发于发于发于发于 3 35 5 月份，寒温带多发于月份，寒温带多发于月份，寒温带多发于月份，寒温带多发于5 56 6 月份，暖温带多发月份，暖温带多发月份，暖温带多发月份，暖温带多发 于于于于2 23 3 月份。因本病病情缓慢，发病于不知不觉之中月份。因本病病情缓慢，发病于不知不觉之中月份。因本病病情缓慢，发病于不知不觉之中月份。因本病病情缓慢，发病于不知不觉之中 ，所以，确切的发病月份不易查清。从发病年份看，所以，确切的发病月份不易查清。从发病年份看，所以，确切的发病月份不易查清。从发病年份看，所以，确切的发病月份不易查清。从发病年份看， 多是先呈阶梯式上升，逐渐到达高峰，再呈阶梯式下多是先呈阶梯式上升，逐渐到达高峰，再呈阶梯式下多是先呈阶梯式上升，逐渐到达高峰，再呈阶梯式下多是先呈阶梯式上升，逐渐到达高峰，再呈阶梯式下 降。降。降。降。 本病的流行趋势，在我国的大部分病区已经控制或本病的流行趋势，在我国的大部分病区已经控制或本病的流行趋势，在我国的大部分病区已经控制或本病的流行趋势，在我国的大部分病区已经控制或 减弱，但在某些病区也有所发展，个别省市甚至有新减弱，但在某些病区也有所发展，个别省市甚至有新减弱，但在某些病区也有所发展，个别省市甚至有新减弱，但在某些病区也有所发展，个别省市甚至有新 病区出现。病区出现。病区出现。病区出现。 （三）大骨节病的临床症状（三）大骨节病的临床症状 本病主要侵犯骨骼生长发育期的儿童青少年。本病主要侵犯骨骼生长发育期的儿童青少年。本病主要侵犯骨骼生长发育期的儿童青少年。本病主要侵犯骨骼生长发育期的儿童青少年。主要主要主要主要 临床表现是四肢关节对称地疼痛、变形、增粗，屈伸临床表现是四肢关节对称地疼痛、变形、增粗，屈伸临床表现是四肢关节对称地疼痛、变形、增粗，屈伸临床表现是四肢关节对称地疼痛、变形、增粗，屈伸 活动受限以及四肢肌肉萎缩。病程发展缓慢，无炎症活动受限以及四肢肌肉萎缩。病程发展缓慢，无炎症活动受限以及四肢肌肉萎缩。病程发展缓慢，无炎症活动受限以及四肢肌肉萎缩。病程发展缓慢，无炎症 反应。骨骼发育严重障碍者可发展到手足短粗、身材反应。骨骼发育严重障碍者可发展到手足短粗、身材反应。骨骼发育严重障碍者可发展到手足短粗、身材反应。骨骼发育严重障碍者可发展到手足短粗、身材 矮小、关节活动困难，以至形成残废。矮小、关节活动困难，以至形成残废。矮小、关节活动困难，以至形成残废。矮小、关节活动困难，以至形成残废。在成人中因骨在成人中因骨在成人中因骨在成人中因骨 骼已停止发育，所以新发病例多见于产妇、哺乳期妇骼已停止发育，所以新发病例多见于产妇、哺乳期妇骼已停止发育，所以新发病例多见于产妇、哺乳期妇骼已停止发育，所以新发病例多见于产妇、哺乳期妇 女、或劳动局部肢体紧张者。成人的临床体征多是肘女、或劳动局部肢体紧张者。成人的临床体征多是肘女、或劳动局部肢体紧张者。成人的临床体征多是肘女、或劳动局部肢体紧张者。成人的临床体征多是肘 关节弯曲和指关节增粗。关节弯曲和指关节增粗。关节弯曲和指关节增粗。关节弯曲和指关节增粗。 年幼患者由于短管状骨和长管状骨的生长带以及骺板软年幼患者由于短管状骨和长管状骨的生长带以及骺板软年幼患者由于短管状骨和长管状骨的生长带以及骺板软年幼患者由于短管状骨和长管状骨的生长带以及骺板软 骨遭到破坏，干骺端和骨骺病理的早期愈合，造成短骨遭到破坏，干骺端和骨骺病理的早期愈合，造成短骨遭到破坏，干骺端和骨骺病理的早期愈合，造成短骨遭到破坏，干骺端和骨骺病理的早期愈合，造成短 指（趾）、畸形和矮小，由于许多关节增粗变形，常指（趾）、畸形和矮小，由于许多关节增粗变形，常指（趾）、畸形和矮小，由于许多关节增粗变形，常指（趾）、畸形和矮小，由于许多关节增粗变形，常 出现髋、膝关节的内翻或外翻畸形，腰部脊柱代偿性出现髋、膝关节的内翻或外翻畸形，腰部脊柱代偿性出现髋、膝关节的内翻或外翻畸形，腰部脊柱代偿性出现髋、膝关节的内翻或外翻畸形，腰部脊柱代偿性 前凸，臀部过分后突，患者走路时呈前凸，臀部过分后突，患者走路时呈前凸，臀部过分后突，患者走路时呈前凸，臀部过分后突，患者走路时呈“ “鸭行步态鸭行步态鸭行步态鸭行步态 ” ”。 在骨关节改变中看不到骨性强直和关节松动，但晚在骨关节改变中看不到骨性强直和关节松动，但晚在骨关节改变中看不到骨性强直和关节松动，但晚在骨关节改变中看不到骨性强直和关节松动，但晚 期病例，常因关节软骨营养不良而致坏死剥脱，形成期病例，常因关节软骨营养不良而致坏死剥脱，形成期病例，常因关节软骨营养不良而致坏死剥脱，形成期病例，常因关节软骨营养不良而致坏死剥脱，形成 关节内游离体，并因经常发生关节交锁使症状明显加关节内游离体，并因经常发生关节交锁使症状明显加关节内游离体，并因经常发生关节交锁使症状明显加关节内游离体，并因经常发生关节交锁使症状明显加 剧。有的学者把该病的临床症状分为四个阶段：剧。有的学者把该病的临床症状分为四个阶段：剧。有的学者把该病的临床症状分为四个阶段：剧。有的学者把该病的临床症状分为四个阶段： 1.1.早期早期早期早期 患者感到易疲乏，晨起关节不灵活并有不固定的疼患者感到易疲乏，晨起关节不灵活并有不固定的疼患者感到易疲乏，晨起关节不灵活并有不固定的疼患者感到易疲乏，晨起关节不灵活并有不固定的疼 痛，四肢感觉异常，关节可有痛，四肢感觉异常，关节可有痛，四肢感觉异常，关节可有痛，四肢感觉异常，关节可有“ “捻发样磨擦音捻发样磨擦音捻发样磨擦音捻发样磨擦音 ” ”以及小以及小以及小以及小 腿肌肉轻度萎缩及四肢末端挛缩等。诊断要点：腿肌肉轻度萎缩及四肢末端挛缩等。诊断要点：腿肌肉轻度萎缩及四肢末端挛缩等。诊断要点：腿肌肉轻度萎缩及四肢末端挛缩等。诊断要点： （1 1）四肢关节未发现增粗现象，有对称性疼痛，在）四肢关节未发现增粗现象，有对称性疼痛，在）四肢关节未发现增粗现象，有对称性疼痛，在）四肢关节未发现增粗现象，有对称性疼痛，在 走路、劳动之后疼痛加重。走路、劳动之后疼痛加重。走路、劳动之后疼痛加重。走路、劳动之后疼痛加重。 （2 2）双手对称的手指末节明显向掌侧弯曲，第二、）双手对称的手指末节明显向掌侧弯曲，第二、）双手对称的手指末节明显向掌侧弯曲，第二、）双手对称的手指末节明显向掌侧弯曲，第二、 三指常同时发生。三指常同时发生。三指常同时发生。三指常同时发生。 （3 3）四肢关节屈伸运动不灵活，握拳时手指疼痛）四肢关节屈伸运动不灵活，握拳时手指疼痛）四肢关节屈伸运动不灵活，握拳时手指疼痛）四肢关节屈伸运动不灵活，握拳时手指疼痛 而且不能迅速伸展开来。肘关节轻度伸直受限。而且不能迅速伸展开来。肘关节轻度伸直受限。而且不能迅速伸展开来。肘关节轻度伸直受限。而且不能迅速伸展开来。肘关节轻度伸直受限。 患者除一般主诉外，在上列（患者除一般主诉外，在上列（患者除一般主诉外，在上列（患者除一般主诉外，在上列（1 1）、（）、（）、（）、（ 2 2）、（）、（）、（）、（ 3 3） 三项中，有两项阳性即可确诊为早期大骨节病。三项中，有两项阳性即可确诊为早期大骨节病。三项中，有两项阳性即可确诊为早期大骨节病。三项中，有两项阳性即可确诊为早期大骨节病。 2.2. 度度度度 主诉与早期时基本相似。主要体征是：主诉与早期时基本相似。主要体征是：主诉与早期时基本相似。主要体征是：主诉与早期时基本相似。主要体征是： （1 1）指关节增粗，桡腕关节屈伸时可能稍受限制。）指关节增粗，桡腕关节屈伸时可能稍受限制。）指关节增粗，桡腕关节屈伸时可能稍受限制。）指关节增粗，桡腕关节屈伸时可能稍受限制。 （2 2）肘关节弯曲，伸展时小于）肘关节弯曲，伸展时小于）肘关节弯曲，伸展时小于）肘关节弯曲，伸展时小于170170 （3 3）踝关节增粗疼痛。）踝关节增粗疼痛。）踝关节增粗疼痛。）踝关节增粗疼痛。 有上列某一项症状，即可诊断为有上列某一项症状，即可诊断为有上列某一项症状，即可诊断为有上列某一项症状，即可诊断为 度。度。度。度。 3.3. 度度度度 自觉症状与前者基本相同，但程度可能加重。主要体征自觉症状与前者基本相同，但程度可能加重。主要体征自觉症状与前者基本相同，但程度可能加重。主要体征自觉症状与前者基本相同，但程度可能加重。主要体征 是：是：是：是： （1 1）指关节显著增粗有短指畸形，身材不甚矮小。手指）指关节显著增粗有短指畸形，身材不甚矮小。手指）指关节显著增粗有短指畸形，身材不甚矮小。手指）指关节显著增粗有短指畸形，身材不甚矮小。手指 屈伸受限，握拳时指尖可能碰不到掌心，手指伸平有屈伸受限，握拳时指尖可能碰不到掌心，手指伸平有屈伸受限，握拳时指尖可能碰不到掌心，手指伸平有屈伸受限，握拳时指尖可能碰不到掌心，手指伸平有 困难。困难。困难。困难。 （2 2）踝、膝关节增粗变形显著，活动受限。肘关节弯曲）踝、膝关节增粗变形显著，活动受限。肘关节弯曲）踝、膝关节增粗变形显著，活动受限。肘关节弯曲）踝、膝关节增粗变形显著，活动受限。肘关节弯曲 达达达达150150，前臂旋前、旋后有明显障碍。，前臂旋前、旋后有明显障碍。，前臂旋前、旋后有明显障碍。，前臂旋前、旋后有明显障碍。 （3 3）关节内的游离体有时引起关节交锁。四肢肌肉显著）关节内的游离体有时引起关节交锁。四肢肌肉显著）关节内的游离体有时引起关节交锁。四肢肌肉显著）关节内的游离体有时引起关节交锁。四肢肌肉显著 萎缩，关节内有粗大磨擦音。萎缩，关节内有粗大磨擦音。萎缩，关节内有粗大磨擦音。萎缩，关节内有粗大磨擦音。 4.4. 度度度度 自觉症状和他觉症状均较前者严重。自觉症状和他觉症状均较前者严重。自觉症状和他觉症状均较前者严重。自觉症状和他觉症状均较前者严重。 （1 1）患者身材矮小，显著短指畸形；成人患者则手小）患者身材矮小，显著短指畸形；成人患者则手小）患者身材矮小，显著短指畸形；成人患者则手小）患者身材矮小，显著短指畸形；成人患者则手小 ，掌方。，掌方。，掌方。，掌方。 （2 2）四肢关节的关节挛缩极为严重，肘、腕、踝、膝）四肢关节的关节挛缩极为严重，肘、腕、踝、膝）四肢关节的关节挛缩极为严重，肘、腕、踝、膝）四肢关节的关节挛缩极为严重，肘、腕、踝、膝 关节的活动严重受阻。髋关节屈曲挛缩出现关节的活动严重受阻。髋关节屈曲挛缩出现关节的活动严重受阻。髋关节屈曲挛缩出现关节的活动严重受阻。髋关节屈曲挛缩出现“ “鸭行步态鸭行步态鸭行步态鸭行步态 ” ”，腰部脊柱前凸。，腰部脊柱前凸。，腰部脊柱前凸。，腰部脊柱前凸。 （3 3）常发生关节内游离的交锁，四肢关节普遍有磨擦音）常发生关节内游离的交锁，四肢关节普遍有磨擦音）常发生关节内游离的交锁，四肢关节普遍有磨擦音）常发生关节内游离的交锁，四肢关节普遍有磨擦音 ，四肢肌肉高度萎缩。患者劳动能力极度降低，甚至，四肢肌肉高度萎缩。患者劳动能力极度降低，甚至，四肢肌肉高度萎缩。患者劳动能力极度降低，甚至，四肢肌肉高度萎缩。患者劳动能力极度降低，甚至 近似残废。近似残废。近似残废。近似残废。 这个分度标准可概括地反映病情的严重程度与患者这个分度标准可概括地反映病情的严重程度与患者这个分度标准可概括地反映病情的严重程度与患者这个分度标准可概括地反映病情的严重程度与患者 的劳动能力。但各度之间很难截然分开，而且各度之的劳动能力。但各度之间很难截然分开，而且各度之的劳动能力。但各度之间很难截然分开，而且各度之的劳动能力。但各度之间很难截然分开，而且各度之 间也不一定是疾病由前一阶段转向后一阶段的连续发间也不一定是疾病由前一阶段转向后一阶段的连续发间也不一定是疾病由前一阶段转向后一阶段的连续发间也不一定是疾病由前一阶段转向后一阶段的连续发 展关系，所以这种划分也只是一个相对的标准。展关系，所以这种划分也只是一个相对的标准。展关系，所以这种划分也只是一个相对的标准。展关系，所以这种划分也只是一个相对的标准。 大骨节病患者虽以骨软、骨病变为主，但体内许多大骨节病患者虽以骨软、骨病变为主，但体内许多大骨节病患者虽以骨软、骨病变为主，但体内许多大骨节病患者虽以骨软、骨病变为主，但体内许多 系统和代谢功能都有变动。在神经系方面，脑电图异系统和代谢功能都有变动。在神经系方面，脑电图异系统和代谢功能都有变动。在神经系方面，脑电图异系统和代谢功能都有变动。在神经系方面，脑电图异 常者可占常者可占常者可占常者可占 1/21/2，大部分患者显示神经兴奋性降低。植物，大部分患者显示神经兴奋性降低。植物，大部分患者显示神经兴奋性降低。植物，大部分患者显示神经兴奋性降低。植物 神经系的改变亦较明显，大部分患者，胃分泌机能障神经系的改变亦较明显，大部分患者，胃分泌机能障神经系的改变亦较明显，大部分患者，胃分泌机能障神经系的改变亦较明显，大部分患者，胃分泌机能障 碍，胃酸减少，并有轻重不同的肝功能障碍。在血液碍，胃酸减少，并有轻重不同的肝功能障碍。在血液碍，胃酸减少，并有轻重不同的肝功能障碍。在血液碍，胃酸减少，并有轻重不同的肝功能障碍。在血液 方面，红细胞基本正常，血红蛋白减少，某些患者骨方面，红细胞基本正常，血红蛋白减少，某些患者骨方面，红细胞基本正常，血红蛋白减少，某些患者骨方面，红细胞基本正常，血红蛋白减少，某些患者骨 髓细胞的成份也有改变。在微量元素方面，一般患儿髓细胞的成份也有改变。在微量元素方面，一般患儿髓细胞的成份也有改变。在微量元素方面，一般患儿髓细胞的成份也有改变。在微量元素方面，一般患儿 的头发中硒显著降低，而发硅、发铁比对照组高。的头发中硒显著降低，而发硅、发铁比对照组高。的头发中硒显著降低，而发硅、发铁比对照组高。的头发中硒显著降低，而发硅、发铁比对照组高。 （四）诱发因子与病因探讨（四）诱发因子与病因探讨 大骨节病除存在空间分布规律外，在时间上还因环大骨节病除存在空间分布规律外，在时间上还因环大骨节病除存在空间分布规律外，在时间上还因环大骨节病除存在空间分布规律外，在时间上还因环 境变化（包括人为和自然引起的变化）而消长，如病境变化（包括人为和自然引起的变化）而消长，如病境变化（包括人为和自然引起的变化）而消长，如病境变化（包括人为和自然引起的变化）而消长，如病 情上升，病区扩大；或病情下降，病区缩小，疾病流情上升，病区扩大；或病情下降，病区缩小，疾病流情上升，病区扩大；或病情下降，病区缩小，疾病流情上升，病区扩大；或病情下降，病区缩小，疾病流 行消长与致病因子、诱发因子和附加因子的活跃或消行消长与致病因子、诱发因子和附加因子的活跃或消行消长与致病因子、诱发因子和附加因子的活跃或消行消长与致病因子、诱发因子和附加因子的活跃或消 退有关。退有关。退有关。退有关。 1.1.大骨节病的诱发因子大骨节病的诱发因子大骨节病的诱发因子大骨节病的诱发因子 （1 1）气候是大骨节病发病的诱发因子气候是大骨节病发病的诱发因子气候是大骨节病发病的诱发因子气候是大骨节病发病的诱发因子 寒冷、潮湿寒冷、潮湿寒冷、潮湿寒冷、潮湿 和天气和天气和天气和天气 剧变时，病人表现出疼痛加重、活动障碍。发剧变时，病人表现出疼痛加重、活动障碍。发剧变时，病人表现出疼痛加重、活动障碍。发剧变时，病人表现出疼痛加重、活动障碍。发 病有明显的季节性，春秋两季多发，夏季少发。病有明显的季节性，春秋两季多发，夏季少发。病有明显的季节性，春秋两季多发，夏季少发。病有明显的季节性，春秋两季多发，夏季少发。 许多民谚都生动地反映这一点：在西北地区有许多民谚都生动地反映这一点：在西北地区有许多民谚都生动地反映这一点：在西北地区有许多民谚都生动地反映这一点：在西北地区有“ “草死（草死（草死（草死（ 秋）草活（春），拐子（大骨节病人）遭殃秋）草活（春），拐子（大骨节病人）遭殃秋）草活（春），拐子（大骨节病人）遭殃秋）草活（春），拐子（大骨节病人）遭殃” ”，“ “二八二八二八二八 月出拐子月出拐子月出拐子月出拐子 ” ”：在东北地区有：在东北地区有：在东北地区有：在东北地区有 “ “桃花开，冰解冻，大骨节桃花开，冰解冻，大骨节桃花开，冰解冻，大骨节桃花开，冰解冻，大骨节 病要发动病要发动病要发动病要发动 ” ”。苏联病区永久冻土层厚度与大骨节病患病。苏联病区永久冻土层厚度与大骨节病患病。苏联病区永久冻土层厚度与大骨节病患病。苏联病区永久冻土层厚度与大骨节病患病 率呈显著正相关，这是与寒冷刺激引起反射性血管障率呈显著正相关，这是与寒冷刺激引起反射性血管障率呈显著正相关，这是与寒冷刺激引起反射性血管障率呈显著正相关，这是与寒冷刺激引起反射性血管障 碍有关。通常阴坡病区的患病率高于阳坡病区，这是碍有关。通常阴坡病区的患病率高于阳坡病区，这是碍有关。通常阴坡病区的患病率高于阳坡病区，这是碍有关。通常阴坡病区的患病率高于阳坡病区，这是 由于阴坡潮湿，阳光缺乏所致。在潮湿年份常常出现由于阴坡潮湿，阳光缺乏所致。在潮湿年份常常出现由于阴坡潮湿，阳光缺乏所致。在潮湿年份常常出现由于阴坡潮湿，阳光缺乏所致。在潮湿年份常常出现 流行爆发。流行爆发。流行爆发。流行爆发。 （2 2）森林开发，植被演变可能导致大骨节病消长森林开发，植被演变可能导致大骨节病消长森林开发，植被演变可能导致大骨节病消长森林开发，植被演变可能导致大骨节病消长 东北东部山地地带性植被是红松阔叶混交林，由于人东北东部山地地带性植被是红松阔叶混交林，由于人东北东部山地地带性植被是红松阔叶混交林，由于人东北东部山地地带性植被是红松阔叶混交林，由于人 类开发利用，植被退化演变为次生桦杨林和柞树林。类开发利用，植被退化演变为次生桦杨林和柞树林。类开发利用，植被退化演变为次生桦杨林和柞树林。类开发利用，植被退化演变为次生桦杨林和柞树林。 通常在开发较晚的红松阔叶混交林地区大骨节病病情通常在开发较晚的红松阔叶混交林地区大骨节病病情通常在开发较晚的红松阔叶混交林地区大骨节病病情通常在开发较晚的红松阔叶混交林地区大骨节病病情 较重，开发较早的柞树林地区病情较轻或不发病。辽较重，开发较早的柞树林地区病情较轻或不发病。辽较重，开发较早的柞树林地区病情较轻或不发病。辽较重，开发较早的柞树林地区病情较轻或不发病。辽 宁省比吉林省开发早，大骨节病比较轻。宁省比吉林省开发早，大骨节病比较轻。宁省比吉林省开发早，大骨节病比较轻。宁省比吉林省开发早，大骨节病比较轻。 现在为健康区的辽宁省宽甸县在历史上大骨节病猖獗现在为健康区的辽宁省宽甸县在历史上大骨节病猖獗现在为健康区的辽宁省宽甸县在历史上大骨节病猖獗现在为健康区的辽宁省宽甸县在历史上大骨节病猖獗 ，1930 1930 年年年年抚松县志抚松县志抚松县志抚松县志 记载：记载：记载：记载： “ “且居此森林所生之人每且居此森林所生之人每且居此森林所生之人每且居此森林所生之人每 患沈溺重腿之疾，手足踝节大，腿蹒跚患沈溺重腿之疾，手足踝节大，腿蹒跚患沈溺重腿之疾，手足踝节大，腿蹒跚患沈溺重腿之疾，手足踝节大，腿蹒跚在四五十年在四五十年在四五十年在四五十年 前，宽甸、桓仁、通化诸县，凡森林密茂之地，居民前，宽甸、桓仁、通化诸县，凡森林密茂之地，居民前，宽甸、桓仁、通化诸县，凡森林密茂之地，居民前，宽甸、桓仁、通化诸县，凡森林密茂之地，居民 多患此病。今宽桓各地老树既无，斯病亦少，是其验多患此病。今宽桓各地老树既无，斯病亦少，是其验多患此病。今宽桓各地老树既无，斯病亦少，是其验多患此病。今宽桓各地老树既无，斯病亦少，是其验 也也也也” ”。大骨节病消退可能是某种树木（其枯枝落叶腐败。大骨节病消退可能是某种树木（其枯枝落叶腐败。大骨节病消退可能是某种树木（其枯枝落叶腐败。大骨节病消退可能是某种树木（其枯枝落叶腐败 分解形成致病物质）在植被演变中消失的缘故。分解形成致病物质）在植被演变中消失的缘故。分解形成致病物质）在植被演变中消失的缘故。分解形成致病物质）在植被演变中消失的缘故。1927 1927 年年年年辉南县志辉南县志辉南县志辉南县志 记载：记载：记载：记载： “ “山中楸叶殒落溪中，性最毒烈山中楸叶殒落溪中，性最毒烈山中楸叶殒落溪中，性最毒烈山中楸叶殒落溪中，性最毒烈 ，服食久之，人多手指粗肿，筋骨拘，股臂弓曲，服食久之，人多手指粗肿，筋骨拘，股臂弓曲，服食久之，人多手指粗肿，筋骨拘，股臂弓曲，服食久之，人多手指粗肿，筋骨拘，股臂弓曲” ”。 （3 3）饮水水源和食物改变可引起大骨节病蔓延）饮水水源和食物改变可引起大骨节病蔓延）饮水水源和食物改变可引起大骨节病蔓延）饮水水源和食物改变可引起大骨节病蔓延 松嫩平原一些村屯，由于种种原因，将饮水水源改为松嫩平原一些村屯，由于种种原因，将饮水水源改为松嫩平原一些村屯，由于种种原因，将饮水水源改为松嫩平原一些村屯，由于种种原因，将饮水水源改为 深井（深井（深井（深井（ 5050100 100 多米深，含水层为湖沼相沉积地层），多米深，含水层为湖沼相沉积地层），多米深，含水层为湖沼相沉积地层），多米深，含水层为湖沼相沉积地层）， 大骨节病发病率随之上升，并且有新发病区出现。最大骨节病发病率随之上升，并且有新发病区出现。最大骨节病发病率随之上升，并且有新发病区出现。最大骨节病发病率随之上升，并且有新发病区出现。最 明显的可以吉林省乾安县一些村屯为例，那里原来是明显的可以吉林省乾安县一些村屯为例，那里原来是明显的可以吉林省乾安县一些村屯为例，那里原来是明显的可以吉林省乾安县一些村屯为例，那里原来是 氟中毒地区，氟中毒地区，氟中毒地区，氟中毒地区， 1964 1964 年打深井预防氟中毒，虽氟中毒有年打深井预防氟中毒，虽氟中毒有年打深井预防氟中毒，虽氟中毒有年打深井预防氟中毒，虽氟中毒有 所减轻，但于所减轻，但于所减轻，但于所减轻，但于 1972 1972 年前后却出现前所未有的大骨节病年前后却出现前所未有的大骨节病年前后却出现前所未有的大骨节病年前后却出现前所未有的大骨节病 。 陕西省土制锅巴盐，陕西省土制锅巴盐，陕西省土制锅巴盐，陕西省土制锅巴盐，“ “南山吃了不长瘿（地方甲状腺肿南山吃了不长瘿（地方甲状腺肿南山吃了不长瘿（地方甲状腺肿南山吃了不长瘿（地方甲状腺肿 ），北山吃了不拐腿（大骨节病），北山吃了不拐腿（大骨节病），北山吃了不拐腿（大骨节病），北山吃了不拐腿（大骨节病）” ”，于，于，于，于 1952 1952 年停产后年停产后年停产后年停产后 ，代之供应精制食盐，曾一度引起，代之供应精制食盐，曾一度引起，代之供应精制食盐，曾一度引起，代之供应精制食盐，曾一度引起10 10 个县大骨节病蔓个县大骨节病蔓个县大骨节病蔓个县大骨节病蔓 延。近十年来陕西省有些城市也出现大骨节病蔓延趋延。近十年来陕西省有些城市也出现大骨节病蔓延趋延。近十年来陕西省有些城市也出现大骨节病蔓延趋延。近十年来陕西省有些城市也出现大骨节病蔓延趋 势，势，势，势， “ “柳拐子下山进城柳拐子下山进城柳拐子下山进城柳拐子下山进城 ” ”。陕西省地方病防治所认为本。陕西省地方病防治所认为本。陕西省地方病防治所认为本。陕西省地方病防治所认为本 病蔓延的主要原因是粮食种类及其比例发生变化所致病蔓延的主要原因是粮食种类及其比例发生变化所致病蔓延的主要原因是粮食