成人心肺复苏操作步骤.docVIP

成人心肺复苏操作步骤(院内) 2012.9.8修订项目 步 骤 备 注快速评估 1. 判断环境、意识：位于患者右侧，双膝跪地/床，双膝与肩同宽，尽量靠近患者身体，轻拍双肩，呼唤，凑近耳旁约5cm，对着双耳大声呼唤：“你怎么啦？”同时轻摇患者身体，如无反应，即可确认意识丧失。2. 判断呼吸：使患者去枕平卧在地面或硬板床上，松开衣领，观察胸腹部有无呼吸运动，判断时间5-10秒钟、数数计时。 l 计时方法：数数“10011002”启动急救医疗服务系统 1. 呼救：高声呼叫“快来人呀，准备抢救！”，吩咐助手（护士）“准备除颤仪、急救车”。2. 记录时间。 l 呼救者需冷静、沉着，提供完整有效的信息。判断脉搏 判断脉搏：使用2或3个手指找到气管，将手指滑到气管和颈侧肌 肉之间的沟内，触摸颈动脉有无搏动，解开衣领及裤带。 l 建议触摸近侧颈动脉胸外心脏按压 1. 按压部位：双乳连线中点，或胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指。2. 按压手势：快速定位后，马上将一手搭在另一手的手背上，双手重叠并十指交叉，相互紧扣，只能用左（右）手的掌根部与患者的胸骨接触，其余五个指头全部翘抬起来，不可将按压力作用于患者的两侧肋骨上。3. 按压姿势：操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕关节呈一条直线，（尤其肘关节不得弯曲）。手臂这条直线必须与患者胸部形成直角、不得倾斜，以操作者自身重量垂直向下按压。4. 按压深度：使患者胸骨下陷5cm以上，每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸骨完全回弹。5. 按压频率：至少100次/分钟（18秒内按压30次），按压与放松的时间保持相等。通过数数来掌握节律，节律为两位数字（如：“01、02、03、04、05、06、07、08、09、10、1130）。 l 按压过程要求平稳、有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。l 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸骨前后径的1/3。（婴儿至少4cm，儿童至少5cm）。l 数数时建议大声数出来。l 气垫床放气，非硬板床垫按压板人工呼吸 1. 人工呼吸方法：使用靠近患者头顶的手，将食指和拇指放在面罩的边缘，将另一只手的拇指放在面罩的下缘固定、扣紧氧气面罩，仰头抬颏法开放气道，施以1秒钟的吹气，使患者的胸廓隆起。2. 胸外按压与人工呼吸比例：成人为30：2（不论单人法或是双人法抢救）。尽量减少中断按压的时间。 l 如有可活动的义齿应取出l 如果不得不暂停胸外按压时，中断的时间不能超过5秒钟。评价 1. 首轮做5个周期的30：2，历时2分钟内，判断患者有无呼吸和颈动脉搏动。2. 复苏有效，摆放复苏体位：复苏无效则继续CPR，然后每5个循环或2min检查1次，直至救援者到达现场。 l 有效复苏指征：1） 大动脉搏动恢复2） 自主呼吸恢复3） 意识恢复4） 瞳孔由大变小5） 面色（口唇）红润观察记录 1. 观察患者病情变化。2. 记录抢救经过及措施。3. 记录抢救效果。 l 抢救记录应在抢救结