社区老人婚姻质量调查.docVIP

不同学历社区老年人婚姻质量的调查研究陈薅1於军兰1熊鹰1刘佳3李文霞1陈熙春1胡青青4韩钱芝1陈红卫1陈伟春2刘芳5湖北省黄石市中心医院心理门诊，（黄石 435000）摘要：目的 探讨不同学历社区老年人婚姻质量及其影响因素，为老年人婚姻咨询及宣教工作提供理论依据。方法 采用Olson婚姻质量问卷（Enrich），对黄石地区923名60岁及以上不同学历老年人的婚姻质量进行调查，并与美国常模比较。结果 黄石地区老年人婚姻质量评分除过分理想化因子未测外，其余各因子评分均显著低于美国常模（均P0.01）；不同学历间婚姻质量也存在很大的差异。高学历组11项均显著高于中等学历组，均P0.01；高学历组除信仰一致性外10项显著高于低学历组，P0.05、P0.01；低学历组11项均显著高于中等学历组，均P0.01。呈现两头高中间低的特点。结论 黄石地区老年人的婚姻质量总体偏低。主要集中在中低学历人群，他们的社会地位和经济地位较低，夫妻间交流不畅、经济安排存在矛盾、缺乏共同兴趣及爱好、性格相容性及夫妻双方的性生活存在不和谐导致婚姻质量偏底。故应积极开展有针对性的健康咨询与心理卫生宣教工作，使他们在身心愉快的状况下安度晚年。关键词： 老年人；婚姻质量；心理卫生；调查分析The investigation of marital quality of senior citizen in Huangshi City/CHEN Hao, Yu Jun Lan, XIONG Ying,LIU Jia,LIWeixa,CHENXichun,HUQingqing, /(Department of Health care clinic, Huangshi Central Hospital, Huang shi 435000, China)Abstract:Objective Probe into the marital quality and its effeet factor of the older people in Huangshi City, to provide a theoretical basis for the marital counsel and health education of the older people. Methods A total of 923 senior citizen older than 60 years old in Huangshi City were ivestigated by filling out Olson Marital Quality Questionnaires, to compare the result with the American model, to find and analyze each factor. Results The eleven factors of the outcome were statistical difference (between the two groups), And the education level of people was correlated with their satisfaction of marital quality. Conclusion the marital quality of older people in Huangshi is totally lower than American model. Health workers should develop health counsel and education of psychological health aiming at their characters, make them have a good life with physical and psychological health.key words: senior citizen ; marital quality ; psychological health ; investigation科研项目：湖北省黄石市社会科学院研究课题立项项目(黄科院发2006008号)作者单位： 435000 湖北省黄石市中心医院心理门诊陈薅：女，1960年出生，大专，副主任护师，心理咨询师。毕业于湖北医科大学已有众多研究表明，婚姻幸福与否受多维因素影响，不同的受教育水平直接或间接影响人们的社会经济地位、生活习惯、业余生活等，从而影响他们的婚姻质量。因此，研究不同学历老年人的婚姻质量，在当前具有重要的现实意义。鉴于此，本研究于2006年1月5月份在黄石地区选择6大城区的10个社区，对923名60岁及以上不同学历的退休老人的进行了婚姻质量的问卷调查，以了解他们的婚姻质量及影响因素。目的在于有针对性地进行社区婚姻咨询及健康指导。1 对象与方法11 对象 本研究采用分层、整群随机抽样方法，抽取黄石地区（包括黄石港区、西塞山区、铁山区、大冶市、阳新县）的10个社区，常住人口中60岁及以上有行为能力的923例老年人。排除丧偶、离婚、精神病、长期卧床、躯体功能障碍、脑卒中、明显智力障碍者。 12 方法 121 调查工具与方法：根据在黄石市6大城区调研所掌握信息的基础上，由课题组成员编制了人口学问卷。“黄石地区老年人婚姻质量的调查与分析问卷”， 包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、退休前的职业、退休后的经济收入、兴趣爱好、居住情况、身体健康状况、人际关系等。采用Olson婚姻质量问卷（ENRICH）1。ENRICH共包含124个条目，12个因子，每个条目均为5级评分制（15），评分高提示婚姻质量好。在实际测评中，研究者根据需要选用Olson(1982)曾报告11个因子的美国常模作比较分析，剔除了未纳入常模的因子1（即过分理想化因子），对所用11个因子信度进行检验，分半信度为0.74。由经过培训的10名心理咨询师、20名黄石理工学院本科医学生进行调查，各专业人员采用统一指导语进行说明，对调查对象进行单方面问卷调查，问卷均由被调查者按要求独立完成。对于文化程度低者，由专业人员逐项念出并讲解，被调查者自行选项。问卷当场收回。122 统计学方法：用SPSS11.0软件对数据进行统计分析，采用t检验和方差分析。2 结果21 一般人口学资料：本次调查共发放问卷1690份，收回有效问卷978份，有效率57.9%。978例中有丧偶26人，离婚5人。故以配偶健在的923例作为研究对象。923例中，男 446例（48.3%），女477例（51.7%）；年龄：60-70岁707例（79.60%）,70-80岁206例（22.31%）,80岁以上11 例（1.19%）。文化程度：低学历组（文盲、小学 ）318 例(34.45%)，中等学历组（初中、高中、中专）487例(52.76%)，高等学历组（ 大专、本科）118例(12.78%)。退休前的职业：干部302例（32.72%），工人487例（52.76%），无职业134例（14.52%）。经济收入：500以下405例（43.88%），5011000元398例（43.12%），10011500元116例（12.57%），1500元以上4例（0.43%）。居住情况：与子女同住401例(43.45%)，夫妻单独同居164例(17.77%),夫妻分居358例(38.78%)。慢性病情况：高血压、心血管病341例(36.94%)，老慢支、肺气肿115(12.46%)，消化系统疾病114例(12.35%)，糖尿病78例(8.45%)，乙肝14例(1.5%)。22 老年人婚姻质量总评分及不同学历间评分与美国常模1比较见表1。表1 老年人婚姻质量总评分及不同学历间评分与美国常模比较 分, xs 学 历项 目 常模（n=1344） 老年人（n=923） 高学历（n=118） 中等学历（n=487） 低学历（n=318） 婚姻满意度 38.316.45 36.375.57 38.045.64 35.243.98 36.826.61性格相容性 34.585.96 33.315.68 35.586.38 30.356.85 34.015.71夫妻交流 34.906.05 33.916.26 35.675.46 31.694.73 34.375.16解决冲突方式 34.055.84 33.036.12 34.826.59 315.55 33.275.29经济安排 37.166.33 35.886.82 38.035.68 33.045.43 36.565.15业余活动 33.993.90 33.284.84 34.885.34 31.473.73 33.514.64性生活 37.096.62 34.676.78 37.875.78 32.645.27 36.55.69子女与婚姻 38.355.58 37.037.52 38.964.58 34.665.47 37.455.48与亲友的关系 37.525.63 36.556.36 38.346.64 34.774.57 36.535.69角色平等性 28.865.45 27.175.37 28.354.56 25.245.96 27.935.7信仰一致性 39.046.58 37.877.64 39.655.47 35.15.45 38.565.67与美国常模比较 P0.01 23 923例老年人人际关系情况见表2。 表2 923例老年人人际关系情况分析 百分（%）组 别 与子女关系 百分（%） 与配偶关系 百分（% ） 与邻居关系 百分（%）和 谐 619 67.06 630 68.26 587 63.6一 般 300 32.50 290 31.42 317 34.34紧 张 4 0.4 3 0.32 19 2.063讨论31 社区老年人总体婚姻质量水平较低由表1结果显示，黄石地区60岁及以上老年人的总体婚姻质量水平偏低。11个因子总评分值均低于美国常模，差异有显著性意义（T= 5.28、6.99、4.95、3.83、5.87、4.59、11.16、5.48、4.77、9.84、4.79，均P0.01）。如婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排、业余活动、性生活、子女们的婚姻与亲友的关系、角色的平等性、信仰一致性等方面满意度较低，老年人常感到欠和谐甚至压抑，对自己的婚姻存在诸多满。我们分析受经济状况、人际关系及慢性疾病等方面的影响。我们知道低层次的文化素质导致了就业率低，职业劳动强度大，经济状况差等不利情况出现，所以生活质量表现为随文化程度的升高而提高的趋势2。受国情与地区差异的影响，黄石地区的老年人普遍受教育水平较底，所以他们的婚姻质量不可避免的低于美国常模。32 不同受教育水平婚姻质量存在差异：文化程度对婚姻质量有较大影响。不同的教育水平直接或间接影响人们的社会地位、生活习惯、业余生活等；由调查资料显示，高学历组11项均显著高于中等学历组，均P0.01；高学历组除信仰一致性外10项显著高于低学历组，P0.05、P0.01；低学历组11项均显著高于中等学历组，均P0.01。呈现两头高中间低的特点。高学历组老年人群的整体婚姻满意度较高。这可能是因为，由于受到更多的教育，使他们能够成为会阶层较高者，往往拥有更多的经济、知识资源，经济和社会地位较高，退休后有较高的退休工资，不必为一日三餐犯愁，可以拥有广泛的兴趣爱好，子女也得到较好的教育，不会成为他们的负担。生病后享受医疗保险，使他们不至于出现因病返贫的情况。而且他们在择偶时也较理智，可以获得更多的夫妻调适的讯息。注重般配、婚前感情基础较好。有研究表明，高学历组老年人群的心理健康状况总体良好，这与他们注重人际交往、身体健康、夫妻和谐、富有生活情趣、与子女关系融洽、适当参加一定工作等密切相关，本文研究结论与一些研究一致5-8。所以高学历组老人的婚姻质量呈现与美国常模一致的情况。但中国的国情决定了他们只占一小部分。中等学历组老年人群对婚姻质量满意度最低。他们是人群的大多数，出生于解放前，新中国成立后，响应党的号召，进入工厂从事简单的体力劳动，家中兄弟姐妹众多负担较重，黄石是老工业城市，本组老年人多数是厂矿、企业的退休职工，退休年龄早，养老工资低。还有部分人来自周边农村，不是国家正式职工，没有退休工资，年老体弱多病，劳动能力丧失，经济来源靠社区低保补助维持生活。分析结果显示，经济收入： 500/月以下405例（43.88%），5011000元/月398例（43.12%），10011500元/月116例（12.57%），1500元/月以上4例（0.43%），使老人不堪重负，家庭内部矛盾较多，冲突较大。必将影响老年人的婚姻生活质量。值得一提的是，在调查中发现相当多的老人退休后，主要承担了家庭成员的工作，成为生活的照料者，较少外出参加社会活动。子女对他们的态度，是否关心、尊重对老年人的情绪影响很大。幸福婚姻的和谐程度和老年人在家中承担的角色是否得到足够的认可，也就成为老年人自我价值评估的重要参照点。在黄石地区存在一定数量的“啃老”现象。在调查中发现有些成年子女，因企业不景气，减员、下岗、或“买断工龄”的费用就回家了。这些成年子女因文化程度低，又无一技之长，只好待在家里靠老人供养，甚至还要求老人负担孙辈的支出，加重了老年人的家庭负担。但是他们的期望值在某种程度又决定了他们的满足感，对未来的憧憬也可能强化对婚姻幸福满意度的苛刻。另外随着经济发达程度的提高，经济条件的改善，视野的开阔，将导致人们的需求更加提高，更加多元，对生活质量的要求也更为苛刻,这是一个很自然的过程。加之有些老年人在和孩子一起生活时，顾忌面子和对子女的影响，把很多夫妻矛盾压了下来。当子女独立后，生活在二人世界里的老人，在新矛盾出现时难免又把从前的旧账翻出来，使冲突增加。低学历组老年人群的婚姻质量评分值较低。由于这组人群文化层次低，社会地位和经济地位较低，独立地位也较差。婚姻生活质量、价值取向和互动模式也不同，婚姻离散所要付出的经济、社会和心理代价也明显不同。婚姻中主要存在的问题是夫妻交流不畅、经济安排的矛盾、缺乏共同兴趣及爱好、性格相容性及夫妻双方的性生活不和谐9。同时，子女往往要求老人担负照看孙子和承担小家庭家务劳动的责任，导致老人负担过重，整个身心、情感都投入到孙子的身上，老年夫妻沟通较少，对老伴的亲密度下降。老年阶段，随着生理要求的减退与淡化，性生活的重要性会逐渐减退，主要靠心情方面的满足。因此到了老年阶段，就更需要情感层次的婚姻生活了。但由于封建礼教的根深蒂固，加上经济资源的匮乏等因素，即一个质量较低的婚姻有更大的概率继续“凑合”下去，其中包含着弱势群体的悲哀和无奈。323 人际关系及慢性疾病对婚姻的影响：在调查中我们还发现，本组人群人际关系不和谐比例较大，身体健康状况欠佳。本研究结果显示，与子女关系一般/紧张304例（32.93%），与配偶关系一般/紧张293例（31.74%），与朋友邻里关系一般/紧张336例（36.40%），即说明有1/3的老人的人际关系有问题，这与和谐社会的构建有较大距离。提示需要专业人员帮助老年人重建与社会交往的能力，这对他们身心健康的良性发展有益。在躯体上经医生诊断有生理疾病者662例（72%），以高血压病、老慢支、肺气肿、消化系统性病、糖尿病为多。这些疾病都属于身心疾病，是社区老年人高发病，提示本组人群婚姻满意度较低与人际关系及患慢性躯体疾病有关，是不容忽视的。有研究表明身体对老人主观幸福感及婚姻满意度有很重要的作用，当一个人身体较健康时，他能较多体验到生活的快乐，主观幸福感及婚姻满意度也较高，而当一个人身体不健康，处于病痛折磨之中，他更倾向于体验生活中的不幸，主观幸福感及婚姻满意度会明显下降10-11。总之婚姻质量受诸多因素影响，如人际关系，空巢，兴趣爱好等相关内容已有另文报道。3. 3 建议 331 积极开展婚姻咨询与心理健康指导现代社会激烈的竞争、巨大的生活压力给老年人带来很多的心理问题。因此要求专业的心理卫生人员和社区工作者参与家庭婚姻调适，缓解由于性、社会、经济和文化冲突引起的关系紧张。社区应把老年人婚姻质量作为实现健康、和谐和积极老龄化的主要指标，把关注点更多地集中在增进婚姻主体的福利和满足、提高老年人生命质量的人文关怀上。我们可以根据不同学历的人群采取不同的心理调节方式，在夫妻发生冲突互相指责、各不相让时，指导老年人提倡豁达、宽容的气度和善于妥协、忍让的冲突处理模式，在相互尊重、谦让中培植爱、珍惜爱、升华爱、更新爱，这些都是本文研究结果给予我们的启示和忠告。在人际关系中，批导老年夫妻要能随时坐下来，一起审视自己的婚姻状态，共同回忆过去的美好时光，共同探讨目前生活中面临的困难，共同考虑如何应对及共同解决。家庭成员之间都要平等相待，互敬互爱，相互支持，有事多沟通，少猜疑，多谅解，这是最重要的。因为亲情是人间最高尚，最纯洁，最能表达人性之美，最能给人带来温馨和快乐的情感，而孝顺和敬老是亲情的核心。我国传统的孝道在老年人中影响极深，对晚辈地孝顺十分重视。社区应普及孝亲敬老和心理健康教育活动，指导晚辈要孝顺父母，使老年人心情愉快，享受天伦之乐，这是一种心理需求，也是老年人最大的精神慰籍。在性生活方面，老年人不要认为谈性是丑事，更需要夫妻间，很好地进行调适、理解。社区可以创造一定的环境，最好在同性老年人间创造一种条件，让老年人们就性的问题进行交流、倾诉。可以利用他们都喜爱的聚会方式，让他们在一种轻松的氛围下进行交流，以解决一些性方面的烦恼。332 建立完善的社会保障体系，减轻老年人的经济负担有研究表明，教育水平和收入等控制变量和婚姻稳定性呈正相关 12-13；经济拮据或压力往往导致配偶间的冲突和互动障碍，进而增加婚姻失败的风险 14。因此呼吁完善社会养老保障制度，完善医疗制度。努力解决老年人的养老、医疗、维权等难点问题。努力保障老年人的基本医疗需求，保障老年人享受家庭赡养权利。要强化家庭养老功能，逐步减轻老年人的经济负但，使他们有更多的安全感，生活安宁，心情愉快。333 加强社区建设，构建和谐社会社区是老年人的主要活动场所和生活空间，随着家庭养老功能的减弱，老年人对社区的依赖性越来越强，对社区服务的需求也越来越多，因此，加强社区建设，增加社区老年人的服务设施和服务内容，如医疗保健、家政服务、健康娱乐、学习教育、法律咨询等服务项目。充分发挥社区对老年人的服务功能是解决老龄问题的重要途径。在构建和谐社会中，应更多注意一下老年人的老有所养，老有所乐，老有所医，老有所为的问题，为老人们创造更好的休养条件和休闲环境，积极鼓励老年人走出家庭，走向社区，参加各种丰富多彩的文体活动，真正做到老有所乐，老有所为，实现老年人的社会价值。如开展关心下一代的讲课，维持社区秩序，调解邻里矛盾等，在这些活动中，可以使老年人心理开朗，心理健康，使他们能更长久地欢度自己的幸福晚年。我们可以努力提高社区老年人文化综合素质社区文化教育除了学校教育和专业教育外，还有社会性自我教育。它主要通过不断向社区传播科学文化知识和潜移默化的渗透方式来实现。社区文化针对不同的服务对象和特点，开展形式多样的教育活动，例如，传播科技文化知识、开设服装设计、烹调、缝纫、文艺、健身、机修等培训班，这不仅可以提高社区居民的社会科学和自然科学知识水平，而且还可以使其在活动中学到各种技能。同时，在社区，各种各样的国家大政方针、法律法规的宣传活动和群众性的自娱自乐活动等都可以使居民在精神上得到慰籍，在思想和道德上受到砺炼与提升。另外，社区的医疗、卫生保健等知识宣传、服务活动有助于增强社区居民的卫生保健意识，有助于他们身体素质的提高。总之，社区文化在提高社区居民的综合素质方面发挥着重要作用。同时可以大力开展社区文化活动。以社区基层文化站为龙头，以社区各街道、居委会、住宅小区以及企事业单位的文化活动场所为活动阵地，以发挥社区党员的模范带头作用为引导，以为社区居民搞好各种服务为基础，利用各种载体引导群众广泛参与，开展生动活泼、丰富多彩的社区文化活动，使不同文化修养及情趣爱好的群众都能各展其长，各得其乐。这样，既满足社区居民求知上进做文明市民的心里需求，展示社区文明风尚，又增进社区居民对社区的认同感和归属感、自豪感，进而增强了社区广大居民群众对社区文化建设的参与意识。（本研究得到黄石市中心医院心理门诊高级心理咨询师、主任医师，周爱华教授、陈红卫教授的热情帮助和指导，特此致谢。）作者简介：陈薅(1960)，女，湖北省黄石市中心医院预防保健科,副主任护师，心理咨询师。现从事预防保健及心理咨询工作。毕业于湖北医科大学、北京中科院心理研究所心理咨询与治疗专业。电话：6259814（办）注：1、黄石市中心医院 2、黄石市图书管 3、黄石市五医院 4、湖北师范学院、5、华中师范大学参考文献1 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册M.增订版.北京:中国心理卫生杂志出版社,1999：153-159.2 吴颖，杨艳，潘颖丽.子宫切除患者婚姻质量的调查分析J.护理学杂志，20