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推拿结合放血疗法治疗小儿厌食症46例【关键词】 厌食按摩疗法小儿厌食症是儿科多发病、常见病。以小儿长期见食不贪，食欲不振，甚至拒食为特征。现代医学多予锌制剂及多酶片等口服，疗效不佳。2005-052006-02，笔者采用推拿结合放血疗法治疗小儿厌食症46例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组46例均为我院门诊患儿，其中男29例，女17例;年龄10个月12岁，平均4.6岁;病程最长3年，最短4个月，平均10个月。 1.2 诊断标准 参照中医病证诊断疗效标准1 确定诊断。均排除肝脏疾病、结核感染、寄生虫病等。 1.3 治疗方法 予推拿结合放血疗法。推拿基本方法:清补脾，揉板门，摩腹，捏脊，揉按足三里。加减:若患儿平素多发呕吐、腹泻、畏寒者，证属脾胃虚寒，加推三关;若患儿腹胀，便秘，口干，烦躁者，证属肝郁脾虚，加清天河水;若患儿身材矮小，说话迟、走路迟、站立迟、出牙迟者，证属肾精不足，加按揉涌泉穴及百会穴。每日1次，每次15min，10日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。疗程中四缝放血1次。 1.4 疗效标准 根据中医病证诊断疗效标准 1 判定疗效。治愈:食欲、食量恢复正常，临床症状消失;显效:食欲明显恢复，食量恢复至正常水平的25%，临床症状基本消失;好转:食欲好转，食量较前增加10%20%;无效:食欲、食量无明显改善，临床症状无明显好转。 2 结 果 本组46例，治愈31例，显效5例，好转6例，无效4例。总有效率91.3%。 3 典型病例 王某，女，10岁。2006-04-23初诊。其母代诉:患儿厌食2年，每餐仅进食少半碗米粥，蔬菜23根。常呕吐、泄泻，曾服多酶片、硫酸锌、健胃消食片，连续四缝放血10日等，均无明显疗效。刻诊:患儿面色少华，消瘦，肢冷畏寒，二便尚调，舌淡红，苔白，脉沉细。查体:体温36.5，神清，精神可，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，肝脾不大。实验室检查:血、尿、粪常规及肝功能均正常，结核菌素试验（PPD）阴性。诊断为厌食症（脾胃虚寒）。治宜补中阳，健脾助运。予清补脾、摩腹、捏脊、推三关、按揉足三里，每日1次，每次15min。3日后食欲好转，每餐食粥1碗并蔬菜、肉少量或水饺89个，5日后加四缝放血1次，1个疗程后食量与同龄儿相仿，体重增加。随访6个月未复发。 4 讨 论 小儿厌食症属中医学恶食、伤食、食积等范畴。一般认为其病因为脾虚失运，传统治法以健脾助运、消食化积为主，但疗效欠佳。笔者认为，由于社会因素及自然因素影响，以及小儿肺、脾、肾常虚，心、肝有余的生理特点，易于形成肝郁脾虚证。又有小儿过食生冷致脾胃虚寒。另有少数患儿先天禀赋不足，肾精亏虚，临床应细加分析，辨证施治。治以清补脾、揉板门、摩腹、捏脊、揉按足三里健脾助运，四缝放血以消积散郁。诸穴合用以消积食、健脾运。脾胃虚寒者予推三关以温阳散寒;肝郁脾虚者予清天河水，清肺平肝以疏肝理气，健脾和中;肾精亏虚者予补肾，按揉百会穴、涌泉穴以补肾强体。诸穴辨证施用，补虚泻实，消积健脾，标本同治，疗效显著。【参考文献】1 陈春林, 张仲达. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /news/class/.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /news/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张仲达,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报.2009(01) 9 高成杰, 张仲达,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志/news/class/. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张仲达,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张仲达,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾