课件：糖尿病运动疗法讲座.ppt

,DIABETES MELITUS,糖尿病运动疗法,糖尿病五驾马车,严格饮食控制 适量运动锻炼 药物治疗 病情监测 防治知识教育,目录,糖尿病患者运动疗法的意义 运动疗法的适应症和禁忌症 糖尿病病人运动的类型 如何衡量运动量是否合适 运动过程中应该注意些什么,?,?,?,运动疗法的意义,增强末梢组织对胰岛素的敏感性，降低血糖 ； 改善脂代谢并能控制体重 ； 降低血压 ； 调节呼吸系统功能 ； 预防并发症的发生 ：骨质疏松、心血管疾病、 神经病变等； 改善人际关系，利于身心平衡 ； 规则运动能够减少医药费用 ；,适应证,1型糖尿病病情稳定者； 2型轻、中度糖尿病患者空腹血糖在7.88.9mmol/L ，餐后血糖11mmol/L，病情稳定，无严重并发症患者； 2型糖尿病的肥胖是最佳适应证； 稳定期的妊娠糖尿病；,禁忌证,空腹时，易发生低血糖者； 应用胰岛素和降糖药常发生低血糖患者； 严重的1型糖尿病或血糖16.8mmol/L； 并发糖尿病足、眼底病变、高热、严重呕吐、腹泻，急性感染； 并发高血压； 并发心脑血管疾病； 糖尿病肾病者； 新近发生的血栓；,所以从上可知糖尿病患者要从事运动 疗法必须到医院进行一些必需的医学检查，在医生的指导下确定是否适合参加运动治疗。,运动类型-无氧运动,概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： 举重、摔跤 一百米赛跑 跳高、跳远,运动类型-有氧运动,概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等,简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 90-100m/min 中速步行 70-90m/min 慢速步行 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至10001500米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等,重点运动项目步行,重点运动项目慢跑,优点： 较为轻松、跑步中不至于出现明显气促 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 缺点： 下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式： 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为100米/3040秒,室内活动,踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟1015分钟。 爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定； 抗衡运动：双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做35次。,室内运动,蹲下起立：开始可扶着栏杆等扶手进行，开初1015个，以后逐渐增加，有植物神经病变、低 血压者禁忌。 仰卧起坐：尤适合腹壁肥胖者，初5个，逐增加。 床上运动：仰卧活动四肢抬起放下。 拍球步行：边拍球边步行。缓慢逐渐过渡到稍快。 手部玩球：可握单个球、双球、甚至三个球，在手心内不停滚动，不但锻炼了肌肉，还可使大脑灵活。,日常活动,2003年国际糖尿病联盟提出将运动穿插于日常生活中，如步行上楼梯，做家务，踏自行车或步行上班，花更多的时间种花，生活中能手工做的工作尽量不用工具等。 例：不用遥控器，站起来调电视频道 将车停远一点，争取多步行一段,运动量,运动强度,运动时间,运动强度,强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为有效心率,有效心率范围,最高心率的60%85%, （最高心率220年龄） 60%最大耗氧时心率 运动中脉率=170-年龄,最轻度运动,散步,做家务,持续30分钟，消耗90千卡热量,轻度运动,太极拳,体操,持续20分钟，消耗90千卡热量,中等强度运动,骑车,上楼梯,持续运动10分钟，消耗90千卡热量,强度运动,跳绳,游泳,持续运动5分钟，消耗90千卡热量,不同运动所消耗的热量,个体感觉判断运动量,运动量适宜：运动后有发汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉酸痛消失，饮食睡眠良好，身心舒畅，有运动欲望。 运动量过大：运动时不能自然交谈，运动后大汗、胸闷、气促，明显疲倦，饮食、睡眠差，次日身体乏力，无运动欲望。 运动量不足：运动后身体无发热感，无汗，脉搏无变化或2min内恢复,运动频率,每天坚持，或34次/周，肥胖病人可适当增加次数。 依据个体化原则调整活动强度：如脉搏过快，则应降低运动量。 运动应该持之以恒，如果运动间歇超过34天，已经获得的胰岛素敏感性会降低，则运动效果及积累作用就会减少。,运动时间,1 餐后0.51h运动为宜。餐后90min进行运动，其降糖效果最好。用胰岛素和口服降糖药者每天应定时活动，避免在胰岛素和降糖药发挥最大效应时活动。 2 定时定量的饮食；定时定量的运动；定时定量地使用降糖药物,运动三部曲,510分钟热身运动：如步行、太极拳 运动前的低强度活动和伸展运动，使心 血管适应，提高关节、肌肉的活动效应。 2030分钟全身运动:中低等强度有氧运动 510分钟放松活动：如慢走、按摩 可促进血液循环，防止突然运动造成的 肢体淤血，回心血量下降，引起晕厥或 心律失常,运动注意事项,运动前后查血糖 舒适的袜子、运动鞋 缓慢增加强度 了解发生低血糖的症状 随身带着糖片或含糖物 带着糖尿病身份卡片,运动计划应征求医生意见，因人而异,运动前后记录血糖值 了解您所服药物的副作用， 因为有些药会掩盖低血糖症状 检查心率，向医生了解您在运 动中的心率应该多少为宜 注射胰岛素的患者应选择非运动部位注射,运动注意事项,运动注意事项,运动前、中、后别喝含酒精的饮料 身体不适时不要运动 别在潮湿、闷热和有雾的地方运动 如感觉疼痛，停止运动 低血糖的处理,有