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文档简介

实习医院（科室） 成绩 年级（班级） 姓 名 治疗性沟通系统实习报告 案例简介沟通人员简介阶段1 关系性沟通 建立信任关系、收集一般信息沟通要素时间： 参与人物： 沟通情境： 信息来源： 病历；医生；患者本人；家属沟通时长： min 沟通内容姓名代码： 年龄： 性别： 婚姻状况： 文化程度： 职业： 家庭主要成员及职业： 家庭所在地： 经济负担：大；中；小住院期间主要陪护人员： 患者对护士的信任度评估 0 1 2 3 4 5 非常不信任 非常信任 患者与护士的合作程度 0 1 2 3 4 5 非常不合作 非常合作u 沟通过程及评析：护士自我介绍，了解患者一般信息，建立与患者之间的信任。内容评析N： P：N：P： N：P：N： P：N：P: N： P:自我小结 阶段2 评估性沟通评估患者当前的生理、心理、社会等方面的相关信息沟通要素时间： ；参与人物： 沟通情境： 评估信息来源： 病历；医生；患者本人；家属辅助评估工具（量表）： 沟通时长： min沟通内容 医疗诊断: 目前治疗方案： 既往史: 家族史: 目前辅助检查： 问卷辅助评估结果： 主要照顾者： u 沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息。内容评析N： P：N：P： N：P：N： P：N：P: N： P: 患者对护士的信任度评估 0 1 2 3 4 5 非常不信任 非常信任 患者与护士的合作程度 0 1 2 3 4 5 非常不合作 非常合作自我小结阶段3 治疗性沟通解决患者目前最主要的问题主题分析项目是否存在问题问题主要依据评估结果/护理诊断生理状态心理状态社会支持自我应对沟通主题沟通提纲对应沟通主题，拟采取以下沟通提纲:1、 2、 3、 4、 理论基础 计划沟通时长： min沟通资料1. 2. 3. 沟通要素时间： 参与人物： 沟通情境： 沟通时长 ： min沟通内容u 沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息内容评析N： P：N：P： N：P：N： P：N：P: N： P:自我小
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