课件：血液系统疾病常规护理(2013定稿).ppt

血液系统疾病病人的护理,要求,了解造血器官及血细胞的生成，血液组成及血细胞生理功能 熟悉血液病的分类 掌握血液系统疾病的常见症状体征及其护理,思考： 1.血液系统的组成？ 2.血细胞的来源是什么？ 3.血细胞的分类及其正常值、主要生理功能是什么？单核细胞的来源、单核细胞与吞噬细胞（组织细胞）的联系与区别？ 4.何谓造血干细胞？,概述,定义：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血系统的疾病 特点：多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱 造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴组织和单核吞噬细胞组织,血液的组成,血液是由血细胞（）和血浆（）组成 血细胞包括红细胞、白细胞、血小板 来源 造血干细胞(全能干细胞),血细胞的生理功能,1.红细胞：寿命120天，输送氧化和二氧化碳的功能,2.中性粒细胞:内含过氧化物酶、酸性磷酸酶和溶菌酶、碱性磷酸酶、防御素和杀菌渗透增强蛋白等。 有趋化作用和吞噬功能，当病原体在局部引发感染时，可迅速穿越血管内皮细胞进入感染部位，对侵入的病原体发挥吞噬杀伤和清除作用。,3.单核细胞（组织巨噬细胞）： 生成并释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制； 产生促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围进行细胞分裂，包围清除异物。,4.嗜碱性粒细胞:内含有组胺、肝素等。肝素有抗凝血作用，组织胺可改变毛细血管的通透性。 5.嗜酸性粒细胞:有抗过敏、抗寄生虫作用,6.淋巴细胞,淋巴细胞,T淋巴细胞,B淋巴细胞,细胞免疫,体液免疫,血小板：止血功能,各类血细胞形态,血液病的分类,红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞和巨噬细胞疾病 淋巴细胞和浆细胞疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进 出血性及血栓性疾病,护理评估,病史 患病与治疗经过； 既往史、家族史及个人史； 心理社会状况,身体评估 一般状态，生命体征、皮肤粘膜、淋巴结；各系统情况等 实验室检查及其它检查 血常规和骨髓检查,实验室检查（一） 血常规,红细胞(RBC) 男性： 4.0 - 5.5X1012L； 女性：3.5-5.OX1012/L 网织红细胞（Ret）：0.2%-1.5%； 绝对值（7723）109/L,血红蛋白(Hb) 男 120-160克L； 女 110-150克L,白细胞计数(WBC) 正常：4.0-10.Ox109 /L ； 粒细胞减少：少于1.5x109 /L； 粒细胞缺乏：少于0.5x109 /L 嗜酸性粒细胞：0.5%-5% 嗜碱性粒细胞：0%-1% 淋巴细胞 20% -40% 单核细胞 3% -8%,血小板(PLT)：100-300X109L； 小于100X109L：血小板减少； 小于50X109L：出血； 小于20X109L：颅内出血； 大于400X109L：血小板增多；,血常规验单,实验室检查（二）,骨髓检查 血细胞染色 出凝血功能,骨髓检查报告单,血液系统疾病常见的症状体征,1.贫血：最常见 根据血红蛋白（Hb）值分为四度贫血： 疲乏和无力是贫血最早的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最常见、最客观的体征,2.出血或出血倾向：皮肤、鼻腔、牙龈和眼底出血多见 出血量500ml为轻度出血； 出血量500000ml为中度出血； 出血量 000ml为重度出血,出血点直径mm；紫癜直径mm；淤斑直径mm以上 血小板50X109L以下病人有出血症状，血小板在0X109L警惕颅内出血的发生,出血点,淤斑,紫癜,3.发热:是最常见的症状,继发感染是最常见的死亡原因之一。 部位多见于口腔粘膜、咽喉及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周，严重时可发生败血症,4.骨、关节疼痛：胸骨压痛为白血病的重要体征。多发性骨髓瘤的病人以骨痛为首发症状,一般护理,1严密观察病情变化 2遵医嘱正确及时完成治疗 3协助做好各种实验室检查 4. 饮食指导 5健康指导,【对症护理】,1.贫血护理(见贫血一节),2.出血护理 护理诊断 有损伤的危险出血 与血小板减少，凝血因子缺乏、血管壁异常有关 恐惧与出血量大或反复出血有关,护理目标 病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效处理 恐惧程度减轻或消除,护理措施,1.做好心理护理，稳定病人情绪 2.明显出血时卧床休息； 血小板50X109L减少活动， 0X109L绝对卧床休息 3.医嘱给予止血药物或输血治疗,4.观察出血部位、评估出血量： 皮肤粘膜出血？牙龈出血？鼻出血？ 内脏出血：消化道出血？泌尿生殖道出血？（血尿、月经过多）。 注意颅内出血：,（1）皮肤出血： 避免局部碰撞、外伤；各种操作应动作轻柔、避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血； 发热者禁用酒精降温,5.预防和控制局部出血的护理：,（2）鼻腔出血：避免用手抠鼻，保持环境温湿度适宜，避免鼻粘膜干燥导致出血；如有出血，可局部用棉球或明胶海绵填塞； （3）口腔、牙龈出血： （4）关节腔、深部组织,（5）颅内出血： 诱因：血小板低下是前提；合并睡眠不足、情绪波动、剧烈咳嗽、便秘摒弃用力等； 表现：视力下降、模糊、视野缺损、突然剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、意识障碍神志昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失；,急救处理： 1.立即通知医生； 2.去枕平卧、头偏向一侧； 3.保持呼吸道通畅； 4.吸氧； 5.迅速建立2条静脉通道，使用降颅内压等药物 6.留置尿管，记录24小时尿量； 7.密切观察病情：神志、生命体征，,3.发热与感染的预防 护理诊断 体温过高与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关 有感染的危险与正常粒细胞减少，免疫功能低下有关,护理目标 体温能得到有效控制，力求降至正常范围 能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生,护理措施,1.病室环境清洁卫生，定期空气消毒；限制探视；白细胞过低时进行保护性隔离 .防止医源性感染； .保持患者机体清洁、防止体内细菌传播，做好口腔护理、会阴肛门护理，预防感染,观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药物降温，鼓励多饮水；,按医嘱给予抗感染治疗；观察药物效果及不良反应 对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作,小结,血液病的分类 血液系统疾病的常见症状体征及其护理,思考题： 患者，女性，38岁，3天前无明显诱因出现自发性四肢及腹部瘀斑，为散发性皮下瘀斑，大小不一，牙龈出血，量不多，并出现月经量增多，伴头晕、乏力，胸骨无压痛，查血常规：WBC: 5.3x109 /L ，HB:80g/L，PLT：60x109 /L，你如何制定相关的护理措施？,课后作业,血液病患者出血的护理？ 如何预防血液病患者的继发感染？,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面