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文档简介

是指因冠状动脉急性闭塞而造成心肌持久 而严重的缺血所致的部分心肌急性坏死。 在美国及西欧,冠心病史导致死亡的主要 原因之一,每年大约有150万美国人发生急 性心肌梗死,其中1/3是致死的,心肌梗死 最常在中年男性中发作,发生时平均年龄 女性比男性大5-8岁,但女性患者预后差, 超过50%的急性心梗和80%的致命性心梗 发生于65岁以上患者,其中女性占多数。 临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急 性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、 发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶 的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图 进行性演变。 少数急性心肌梗死病人无疼痛,而是以心 功能不全、休克、猝死及心律失常等为首 发症状。无疼痛症状也可见于以下情况: 伴有糖尿病的病人;老年人;手术 麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;伴有 脑血管病的病人;脱水、酸中毒的病人 。 主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高 和红细胞沉降率增快等,由于坏死物质吸 收所引起。一般在疼痛发生后2448h出现 ,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般 在38上下,很少超过39,持续1周左 右。 疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上 腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心 排血量降低,组织灌注不足等有关。肠胀 气亦不少见。重症者可发生呃逆。 后面内

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