精神卫生急救培训

精神科常见意外事件 急救知识培训 2016.07.15. 3.6.2.1 有患者跌倒、坠 床、噎食、窒 息、自杀、暴力 攻击、擅自离院 等意外事件报告 制度、处置预案 与工作流程。 C有患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻 击、擅自离院等意外事件记录和报告相关制度、处置 预案和工作流程。 B符合 “C”， 并 患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅 自离院等意外事件记录报告、处置流程知晓率 95% A符合 “B”， 并 根据患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻 击、擅自离院等意外事件的总结分析，完善防范措施 ，保障患者安全。 3.6.3.1 有防范和 处 置精 神科常 见 意外事 件的相关培 训 和 演 练 ，工作人 员 熟知并能 实 施 C 1.有常 规 培 训 制度及其操作流程。 2.定期开展防范和 处 置精神科常 见 意外事件的相关培 训 和演 练 。 B符合 “C”， 并 每年 对 新老 职 工开展培 训 的 计 划，有 实 施并 记录 。 A符合 “B”， 并 1.相关科室人 员对预 案知 晓 率 100%。 2.有持 续 改 进 措施。 内容 跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击 心脏骤停 -心肺复苏技术 气道梗塞急救法 创伤 -止血、包扎、搬运 技术 烧烫伤急救 如何判断心脏骤停 突然出现以下表现： 1.神志突然丧失，患者当即就地摔倒，对各种刺激均无 反应。 2.呼吸呈叹气样，并在数十秒内停止。 3.口唇、面色及全身皮肤发绀或苍白。 4.大动脉博动消失。 5.短暂的四肢抽动和尿便失禁。 一看二听三感觉 患者体位 仰卧在坚固的平面 上。 面朝下时，同轴翻 转，使面朝上。 去枕、解开衣领、松 开领带、腰带。 5、为什么必须找准按压点？、为什么必须找准按压点？ 按压有效时： 每次按压后就可触到一次搏动。 1、最好呈跪姿，跪在患、最好呈跪姿，跪在患 者左或右侧。借臂、肩和者左或右侧。借臂、肩和 上半身体重的力量垂直向上半身体重的力量垂直向 下按压。下按压。 2、另一手平行重叠于此、另一手平行重叠于此 手背上，十指交叉、扣手背上，十指交叉、扣 紧。紧。 3、掌根是用力点，手指、掌根是用力点，手指 不能触及胸壁。不能触及胸壁。 人工呼吸 专业人员实施的成人基础生命支持 无反 应 、无呼吸或无正常呼 吸（ 仅临终 喘息） 启 动 急救系 统 取回 AED/除 颤 器 备 用或由第二施救者完 成 每 5-6秒 给 1次 呼吸每 2分 钟检 查 一次脉搏 除 颤 一次立 即恢复 CPR2min 检查 脉搏 10秒内能触及脉搏 实 施 CPR循 环 ： 30次按 压 和 2次呼吸 AED/除 颤 器可用 立即恢复 CPR每 2分 钟 检查 心率 继续 CPR直 至 ALS专业 人 员 接管 或患者出 现 活 动 检查 心率可除 颤 心率？ 有脉搏 无脉搏 可除 颤 不可除 颤 高 质 量 CPR .速率 100-120次 /分 .按 压 深度至少 5厘米 而不超 过 6cm .每一次按 压 后，使 胸壁完全回 弹 .最大减少胸外按 压 中断 .避免 过 度通气 有高 级 气道的患者 10 次 /分 钟 成人心脏骤停 呼叫 /启动急救反应系统 开始 CPR .吸氧 连 接 监护仪 /除 颤仪 可除 颤 心率？ 室 颤 /室速 CPR2min .IV/IO 可除 颤 心率 ？ CPR2min .肾 上腺素，每 3-5min一次 .考 虑 高 级 通道， co2波形 监测 可除 颤 心率 ？ CPR2min .肾 上腺素，每 3-5min一次 .考 虑 高 级 通道， co2波形 监测 停搏 /无博 电 活 动 是 CPR2min .IVZ/IO通路 .肾 上腺素，每 3-5min一次 .考 虑 高 级 通道， co2波形 监测 可除 颤 心率 ？ CPR2min .IV/IO 可除 颤 心率 ？ .无 ROSC征象，步 骤 10和 11 ROSC， 心 脏骤 停后 续处 理 除 颤 是 是 否 否 是 否 是 除 颤 除 颤 除 颤 10 11 气道梗阻急救方法 识别 是抢救成功的关键！ “V”型手势 海氏手法（孕妇禁用） 立位： 1.一手握空心拳，拳眼顶住腹部正中线 脐上方两横之处。 2.另一手紧握此拳，双手同时快速向 内、向上冲击 5次。 仰卧位： 1.一只手的掌根置于病人腹部正中 线、脐上 方两横指处，不要触及剑突。 2.另一只手直接放在第一只手背上 ，两手掌 根重叠。 3.两手合力快速向内、向上冲击腹 部 5次。 自救法 -腹部冲击 互救法 意识清醒 -立位腹部冲击法 1.一手握空 心拳，拳 眼顶住腹 部正中线 脐上方 两横之 处。 2.另一手紧 握此拳， 双手同时 快速向 内、向上 冲击 5次。 互救法 意识不清 -仰卧位腹部冲击法 1.一只手的掌 根置于病 人腹部正 中线、脐 上方两横 指处，不 要触及剑 突。 2.另一只手 直接放在 第一只手 背上，两 手掌根重 叠。 3.两手合力 快速向 内、向上冲击腹部 5 次。 2003年我国因交通事故 受伤人数就达 56万余人， 死亡 10余万人。 40 一个成年人的血量平均约为体重的 7 8。 如果一个人失去血量的 1/3 1/4 ， 就有生命危险。因此，当创伤大出 血时，就必须迅速采取止血措施。 急救技术 止血技术 用手指压迫伤口近心端的动脉 ，阻断动脉血运，能有效地达 到快速止血的目的。指压止血 法多用于 出血较多和难以包扎出血较多和难以包扎 的伤口。 指压止血法指压止血法 图图 -11 压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉 压迫颞 浅动脉 耳屏前上方 1.5厘米处 压迫肱压迫肱 动脉动脉 上臂中段内侧 手指出血手指出血 q不要用绳索，布不要用绳索，布 条捆扎手指，条捆扎手指， 以免 加重手指损伤或造成 手指缺血坏死 q手指屈入掌内，形 成握拳姿式；或捏住 出血指的近心端两侧 压迫股动脉 腹股沟韧带中点偏内侧 有压迫止血、保护伤口、固定骨有压迫止血、保护伤口、固定骨 折和敷料等作用。折和敷料等作用。 最常使用的材 料是 绷带和三角巾。绷带和三角巾。 现场抢救往 往用衣服、毛巾、手绢等代替 。 急救技术急救技术 包扎 操作要点 1.不要用水冲洗伤口不要用水冲洗伤口 (化学伤除外 )。 2.不要在伤口上使用消毒液或消毒粉。不要在伤口上使用消毒液或消毒粉。 3.伤口无异物可直接包扎伤口。 4.敷料要足够厚， 覆盖面积要越过伤口至覆盖面积要越过伤口至 少少 3cm。 5.不要去除血液浸透的敷料不要去除血液浸透的敷料 ， 而应在其 上 另加敷料包扎。另加敷料包扎。 头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常 伴有颅骨骨折和颅脑损伤。 注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨 折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔 伤口异物处理伤口异物处理 v表浅异物可直接祛除表浅异物可直接祛除 v对于深部异物，不能拔对于深部异物，不能拔 除或在异物上加压包扎除或在异物上加压包扎 ， 正确处理方式如下正确处理方式如下 敷料上剪洞，套过异物， 置于伤口上 然后用敷料卷圈放在异物两侧 ，将异物固定后包扎 用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。 不要将离断手 (手指 )直接放入水中或冰中直接放入水中或冰中 ，以 免影响再植成活率。 离断手离断手 (手指手指 )的处理的处理 将塑料袋或小瓶放入装有 冰块冰块 的容器中。 正确正确 错误错误 急救技术急救技术 -搬运技术搬运技术 脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运 -平托法平托法 颈椎骨折固定颈椎骨折固定 颈托固定颈托固定 自制颈托固定自制颈托固定 颈部软枕固定颈部软枕固定 颈椎骨折的搬运 烧烫伤急救 烧 烫伤 (Burn)急救处理宝典： 冲 -脱 -泡 -盖 -送 急救措施 （ 1）冲： 将烧 烫伤 (Burn)的部位用流动的自 来水冲洗， 直到 冷却局部并减轻疼痛 或者用冷毛 巾敷在伤处 至少 10分钟 。如果在没有自来水的情 况下，井水、河水也可以使用。 急救措施 （ 2）脱： 在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千 万不要脱下衣服，而是 先直接用冷水浇在衣服上 降温 。充分冲洗和泡湿伤口后， 在冷水中小心除 去衣物 ，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉强 行剥去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在 烧伤 (Burn)早期有保护创面的作用，能够减轻疼 痛，减少渗出。 有水泡时千万不要弄破 。 不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等， 此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重 烧 伤 (Burn)深度。 急救措施 （ 3）泡： 继续浸泡于冷水中至少 30分钟 ，此时， 主要 作用是缓解疼痛 ，而在 烧伤 (Burn)极早期的冲洗能够 减轻 烧伤 (Burn)程度， 十分重要。但当患者意识不清 或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。 急救措施 （ 4）盖 ：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻 覆盖于伤口 ，并加以固定。这样可以减少外界的污染 和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。如没有 ，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的 床单、布单或纱布覆盖。 不要弄破水疱。 急救措施 （ 5）送： 最好到设置有烧伤整形外科的医院 求诊。 急性烫伤烧伤 , 没有什么急救措施能超过立即用 流动冷水冲淋的价值 ! 注意事项 化学药品烧伤的处理 干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水 冲洗 10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗， 严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水