课件：中医辨证施治之看肤色察病情技能(何福华主任).ppt

中医辨证施治之 看肤色察病情技能,培训师：中医主治医师 何福华,在中医诊断学中，望诊是四诊（望、问、闻、切）的重要部分，位居四诊之首。望诊，是指医生通过视觉观察病人的全身和局部的神、色、形、态、五官、舌象以及排泄物的形、色、量等具体情况，从而了解病人人体内发生的变化，并判断其是否患病以及患疾病具体情况的一种诊断方法。,一、望 诊,望诊的内容包括： 望全身 神、色、形、态 望局部 头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物 痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌 舌质、舌苔,望色，是通过观察病人的面部和全身皮肤的颜色、光泽，从而推断病情的一种诊断方法。色与泽的异常变化，是人体不同病理反映的表现。,不同的色反映不同的病证，而泽则反映机体精气的盛衰，所以察颜面肤色的润泽与否。对诊断疾病的轻重和推断病情的进退有较重要意义。一般而言，病人气色鲜明，荣润的，说明病情轻、浅，气血未衰，其病易治，预后良好。面色晦暗，没光泽的，说明病变深重，精气已伤，预后欠佳。,望色要分清常色与病色有别,1、常色人体在生理状态下出现的面部色泽变化，即健康人面部常见色泽，称为常色。我国大部分人属黄种人，其正常的面色是红黄隐隐，明润含蓄。这是精 气内充、脏腑气血调和的外在表现。但由于体质禀赋、季节、气候、环境不同而有差异，有时也可能偏红、偏黑、偏白等，但不论何色，总以明润含蓄为正常。 2、病色指人体在疾病状态下面部出现的异常色泽，称为病色。病色可分青、黄、赤、白、黑五种，分别提示不同脏腑和不同性质的疾病，这种根据患者面部五色的变化来诊察疾病的方法，亦称“五色主病”。,二、望面色,1、五脏应五色 青肝；赤心；黄脾；白肺；黑肾 见下图 2、面部分脏腑定位 见下图 中医认为，两眼之间为心。这个地方切忌出现横纹，但凡出现横纹者，大都心脏不太好。 除了鼻横纹，两眉之间还有川字纹，这是典型的脑血管病之征照。 当然这些不是百之百的准确，需要综合观察。,病色交错表,色生病：如肝病见黑色，即水生木。 病克色：如肝病见黄色，即木克土。,五种病色的常见病及用药,常色,（一）白色主寒证，虚证，失血证,白为气虚血亏或阳气虚弱，无力运行血液上荣于面所致。面色淡白无华，伴唇舌淡白，多为气血亏虚或失血证；面色白（淡白而虚浮），多为阳虚水泛；面色淡白而消瘦，多为血虚证；面色苍白伴剧烈疼痛，多为实寒证；突见面色苍白伴冷汗淋漓，多为阳气暴脱。（如图）,五色主病 白色,全身望诊,五色主病白色,病例1：心脾血气虚,症状：面色淡白，有心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食少、大便稀溏、倦怠乏力、或见崩漏、便血、皮下出血、舌淡、脉细弱。 治疗原则：益气健脾，养血安神。 方药：归脾汤加减：党参、黄芪（炒）各30克，白术、白茯苓各20克，当归25克，龙眼肉，酸枣仁（炒），远志各15克，木香，甘草（炙）各10克，生姜3片，大枣20克。,病例2：寒湿胃痛,症状：面色淡白，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。 治疗原则：温胃散寒，行气止痛。 方药：理中汤加减：党参30克、干姜15克、炙甘草10克、白术20克。寒湿重加:吴芋5克，砂仁10克，附子5克。,病例3：月经过多气血两虚,月经过多，中医称为崩漏，是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤,暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。临床辨证分为肾虚、脾虚、血热、血瘀等。,以下介绍脾虚病例,症状：月经量多，淋漓不止，下腹隐痛，面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱。 治疗原则：健脾益气，固冲止血。 方药：固本止崩汤加减：人参10克，黄芪30克，当归30克，白术20克，姜炭10克，熟地20克。月经量多加田七4克，龙齿30克，鹿角胶18克（祥化服）。,（二）黄色主脾虚，湿证,黄为脾虚湿盛，因脾失健运，气血生化不足，肌肤失养所致。面色淡黄，枯槁不泽，称为萎黄，多为脾胃虚弱，气血不足；面色淡黄而虚浮，称为黄胖，多因脾虚湿盛所致；身、面、目俱黄者为黄疸，黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，多为湿热；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，多为寒湿。 如图表：,五色主病 黄色,全身望诊,五色主病黄色,病例1：寒湿泄泻,症状：面色淡黄，头重如裹，四肢沉重，口腔粘腻，大便清稀，粘腻不爽，或水样大便，腹痛肠鸣，口淡或流口水，或作闷呕吐，舌苔白腻，脉缓。 治法：芳香化湿，散寒健脾止泻。 用药：藿香正气汤：藿香25克，苏叶20克，白芷10克，陈皮10克，半夏10克，厚朴10克，白术20克，桔梗10克，甘草10克，大腹皮15克，生姜3片，大枣15克，茯苓20克。 脾虚加党参30克，寒湿重加干姜10克。,病例2：急性肝炎（阳黄）,常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。5-7天后出现巩膜及皮肤出现黄疸，尿色深黄，肝区痛，有压痛和叩痛等。 治疗：清热利湿，佐以泻下。 方药：茵陈蒿汤加减：茵陈蒿50克，栀子20克，大黄10克 症状较重加：金银花20，黄连10克，滑石20克，猪苓10克，龙胆草15克，柴胡10克。,病例3：阴黄,巩膜及皮肤发黄，黄色晦黯如烟熏，脘闷腹胀，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白腻，脉濡缓或沉迟，一般病情缠绵，不易速愈。 治法：健脾和胃，温化寒湿 方药：因陈姜附汤加减：茵陈25克，干姜15克，附子10克，症状较重加白蔻15克，白术20克，茯苓20克，猪苓10克。,黄色鲜明如橘子色，伴有汗、尿色深黄如黄柏汁，口渴而舌 苔黄腻阳黄脾胃或肝胆湿热。 黄色晦暗如烟熏，伴有畏寒、口淡苔白腻阴黄脾胃寒湿,望皮肤,局部望诊,阳 黄,阴 黄,（三）赤色主热证，戴阳证,赤为血液充盈于脉络的表现，但也可见于虚阳浮越于表。邪热亢盛使血行加速，面部血络扩张，故见面色红赤。满面通红，为实热证；两颧潮红，为虚热证；久病重病之人，面色苍白，两颧却时时泛红如妆，为虚阳外浮的戴阳证，属真寒假热之危候。 如图表：,五色主病 赤色,全身望诊,五色主病赤色,病例1：风热感冒,症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、或面红，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 治法：以辛凉解表为主。 方药：银翘散加减：银花、连翘各20克，牛蒡子、薄荷，竹叶、荆芥穗、淡豆豉各10克、芦根15，生甘草6克。头痛加菊花15克，蔓京子10克；咳嗽加黄芩10克，桑叶20克。,病例2：胃火证,以胃脘灼痛，喜冷，发热口渴，或口臭，牙龈肿痛，齿衄，或面红赤，便结尿黄，舌红苔黄，脉数等为常见症的证候。 治疗原则：清胃泻火 方药：白虎汤加减：知母15克，石膏40克，炙甘草10克，粳米20克。胃火盛加川连10克，大黄10克，麦冬15克。,病例3：肾阴虚,虚火上炎，见面部潮红，五后潮热，手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。 治疗原则：滋火制水，补肾阴。 方药：知柏地黄汤加减：熟地黄20克、山茱萸(制)10克、山药20克、泽泻10克、牡丹皮10克、茯苓20克、知母10克、黄柏10克。,（四）青色（如图）,青色主病：寒证、痛证、瘀血、惊风。青为经脉瘀阻，气血不通之色。面色苍白淡青，多属寒邪外袭；面色青灰，口唇青紫，伴心胸闷痛或刺痛，为心气不足，心血瘀阻；小儿高热，鼻柱、眉间及口唇周围出现青色，常为惊风或惊风先兆。 如下表：,五色主病 青色,全身望诊,五色主病青色,（五）黑色主肾虚证，水饮证，寒证，瘀血证,黑为阴寒水盛之色。面色黑而暗淡，为肾阳虚；面色黑而干焦，为肾阴虚；眼眶周围色黑，为肾虚水饮或寒湿带下；面色黧黑（黑而晦暗），肌肤甲错（皮肤干燥粗糙，状如鱼鳞），为瘀血证。,五色主病 黑色,全身望诊,五色主病黑色,感谢邦健 给予我们一次共同进步的机会！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计