推拿治疗小儿抽动症大有可为.docx

一、治法止（局部）抽搐，止秽语为治标之法，可通过镇肝熄风、滋阴潜阳、宁心安神、看惊掐惊、豁痰开窍而实现。调补阴阳、调和气血为治本之法，可通过滋养肝肾、补益心脾等而实现。实证、热证、阳亢以方1为主，方2为辅；虚证、寒证、清阳不升以方2为主，方1为辅。二、基本方处方1组成心肝同清（35分钟）头面四大手法（开天门1分钟内；推坎宫12分钟；揉或运太阳23分钟；耳背高骨3揉1掐5060次）头部三振按（拇指指腹或掌根振按百会，每振58秒，停顿片刻，再振，共操作约1分钟；两手食、中、无名三指并拢分别置于两目上眶，3揉1振，23分钟；两掌相对置于两太阳穴，对称向中央挤按；后一手掌置于前额，另一掌置于后枕部亦对称向中央挤按；每挤按35秒，振1次，操作23分钟，名振按头四方）三阴交操作（两手拇指端分别置于三阴交，先点10次，后以拇指指腹振按3040秒，再上下搓擦令热）处方2组成补脾经（35分钟）补肾经（35分钟）揉二马（23分钟）揉内劳宫（12分钟）捏脊（320遍）丹田操作（以三指或全掌摩小腹约1分钟；揉23分钟；每振35秒，放松，再振，约1分钟；横擦令热）三、辨证论治（一）阴虚风动证候：频繁眨眼，面肌抽搐，头摇摆不定，咽喉不利，清嗓频频，消瘦，潮热，盗汗，五心烦热，头晕，目斜视，听力下降，舌红少苔，脉细数，指纹浮红。治法：滋阴潜阳止痉处方：方1配合方2。加水底捞月（3040次，滋阴清热潜阳），点攒竹（1020次，镇静安神），点四白（10次，止面肌痉挛及频繁眨眼），推桥弓（左右各58次，平肝潜阳降逆），下推天柱骨（令局部潮红，平肝降逆），拿太溪（10次，滋补肾阴），摩涌泉（20圈，引火归元）。（二）心肝火旺证候：四肢躁扰，瞬目不止，睡中磨牙，挖鼻挠耳，面红目赤，心烦易怒，口吃频作，夜啼不安，口舌生疮，烦渴引饮，舌红降，脉弦数有力，指纹色紫。治法:清心除烦，平肝镇静处方：以方1为主。加打马过天河（食中二指沾凉水交替从下向上拍打至前臂掌侧潮红，清心除烦），推擦心俞（以拇指指腹向下推擦心俞，令局部发热，能清泻心火），掐精威（两拇指一掐精宁，一掐威灵，同时掐10次，止惊止抽搐），掐山根青筋（10次，山根青筋是肝风特征，掐之能平肝熄风），扫散头侧（12分钟，既能祛风，又能醒脑开窍），分推腹阴阳（2030次，能疏导气机，发散郁火），掐太冲（10次，清泻肝火）。（三）心脾两虚证候：肢体瞤动、麻木，抽搐无力，时时惊惕，头昏、健忘，学习成绩差，注意力不集中，睡中易醒，流涎，面色无华，食少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细无力，指纹浮。治法：补益心脾，安神定志处方：以方2为主，配合方1。加推上三关（13分钟，为温为补），揉外劳（约1分钟，为温为升），掐内关（3揉1掐1分钟，宁心安神有效），拿风池与拿肩井（各拿约1分钟，能升提气机，改善头颈部供血），拿血海（10次，能养血祛风，止抽搐），揉足三里（23分钟，补脾胃之气），点心俞（10次，振奋胸中阳气），振揉膻中（3揉1振1分钟，开胸顺气，振奋心阳）。（四）痰迷心窍证候：时时抽搐，神情恍惚，喉间奇异叫声，流涎不止，咽喉不适，头昏，胸闷，恶心，时时干呕，苔腻，脉滑，指纹滞。治法：豁痰开窍处方：方1配合方2。加运内八卦（23分钟，顺气化痰），揉掌小横纹（约1分钟，该为化痰要穴），捏挤板门（10次）和掐揉小横纹（10遍）能清热涤痰，开窍醒神；黄蜂出洞法（510遍，能豁痰定惊），揉膻中并乳旁乳根(三指揉法12分钟，化痰散结，宽胸理气)。四、对症治疗面部抽搐以掐人中、承浆为主；上肢抽搐掐合谷、曲池；下肢抽搐掐百虫、承山和委中（以上穴位为古今治惊止抽搐的经验穴位，各穴掐10次左右）。动作协调性差，抽搐频繁可加掐十宣（5遍）和调五脏（5遍），该两法于患儿十指操作，能协调五脏，调节心智；眨眼频繁加明目、祛风，止痉的点按攒竹（一手食中二指分开按之，10次）、拿睛明（拇、食二指按于睛明，并同时向中部用力拿之）和点丝竹空（10次）；鼻部抽搐加能通鼻窍、止鼻部抽搐的点迎香（10次），振山根（10次）；挠耳不止或耳部抽动加长于祛风镇静的点角孙（10次），振翳风（10次）；甩手耸肩加拿肩井（1-2分钟，祛风通络）和定惊止抽搐的掐老龙（10次），掐五指节（10遍）；下肢摆动不止加点犊鼻(10次，疏通气血，止惊风)，拿跟腱（即拿太溪并昆仑，约1分钟，能解痉，熄风）；喉间声响加推颈后三线（正中线及左右旁开1.5寸线，疏理膀胱经，利于改善头部气血供应），拿肩井（约1分钟，缓解喉部肌肉痉挛），按三凹（振按天突10次，两手食指同时按缺盆，至最大忍受度停留数秒，放开，再按，操作68次，利咽喉，散瘀滞，缓解喉肌痉挛）。注意事项一、本病为小儿推拿优势病种，但治疗时间很长，常常数月或经年。根据本病抽搐为慢性，波动性的特点，可于其频繁发作期间以方1重点推拿；于平时则以方2为主，可教会家长，用于家庭保健按摩。对症加减中针对各部位抽搐的掐人中、承浆、合谷、曲池、百虫、承山和委中等穴，如抽动频繁，宜用力深重，掐10次左右，如平常调理，则宜采用掐揉法，每3揉1掐，掐之力度可适当轻些。二、对于秽语，或口吃小儿，可采用变换语言环境的方法进行调理。如让其学习另一种方言或外语，坚持每天高声朗读课文等。三、坚持综合防治。如饮食宜清淡，多食蔬菜及粗粮，忌食油腻、煎炸、辛辣及易于过敏