广州市番禺区医疗保障体系现状调查.docVIP

目的： 1.深入探讨广州市番禺区医疗保障体系的发展现状。 2.评估番禺区多层次的医疗保障体系制度的实施效果。 3.分析当前番禺区医疗保障体系存在的焦点问题。 4.根据调查分析的结果，探讨番禺区医疗保障体系建设的思路。 方法： 1.文献研究：采用文献法梳理番禺区医疗保障体系的建设现状； 2.问卷法：调查了解番禺区城镇职工、居民医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、公费医疗的基底数据以及广州市新型农村合作医疗的基底数据。 3.访谈法：设计访谈提纲，对番禺区卫生行政部门、民政部门、医保中心进行访谈调查。 4.质量控制：在课题的设计、实施、数据整理、结果分析与总结等各个环节进行严格的质量控制。 5.资料分析方法：收集资料用Excel录入、核对。用统计软件SPSS13.0对资料进行详细的统计分析。 结果： 1.文献研究结果 广州市番禺区已初步构建了医疗保障体系，已建立了城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、医疗救助制度和公费医疗。番禺区的医疗保障体系已基本实现了广覆盖，并基本保障了区内人群健康。 2.问卷调查结果 2.1城镇职工/居民基本医疗保险 全区城镇职工基本医疗保险参保人数达471899人，全区城镇居民基本医疗保险登记参保213768人，覆盖了区内所有人群；在职职工个人按其缴费基数的2缴纳基本医疗保险费，而用人单位按其8缴纳基本医疗保险费；而补充医疗保险按每人每月7.36元缴纳；2008年基本医疗保险基金征缴率为98.52；年平均住院医疗费用为10104.16元，其中自费比为18.69；门诊特定项目中基金共支付医疗费用占人均总医疗费用的76.06；24种门诊慢性病项目中统筹支付占84.44。全年补充合作医疗平均实际报销比例为43.2。10种慢病门诊补偿群众2064人次，次均补偿金额197元。 2.2新农合情况 2008年底，全区农民参合率达99.96；2009年筹资达到220元/人年，区、镇/街各补助50，其余由村集体和个人共同负担；2008年，番禺区新农合基金总额为9397.20万元，年度基金结余率为6.63。 2.3医疗救助 2006年-2008年全区共筹集特困人员医疗救助金4124万元，节余率为73.64，其中基本门诊医疗救助支出最少，特困人员住院医疗救助支出最多，约为前者的8倍。 3.访谈结果 3.1存在的问题 在城镇职工(居民)医疗制度的实施中主要存在医保中心严格控制个人自费比例导致的矛盾；全区基本医疗保险基金没有充分利用问题。新型农村合作医疗存在但报销比例过低、个别地区存在乱收费和多收费、医院辅助检查自费药品较多，住院自费费用偏高等现象；镇(街)农合办没有编制，影响到工作队伍的稳定性等问题。医疗救助存在全区基本医疗救助使用率偏低，医疗救助收益面不大等问题。 3.2建议 建立城乡一体化医疗保障制度；新型农村合作医疗管理机构要医疗服务机构建立制度化联系，加强对医院的监管；完善新型农村合作医疗工作人员编制；发展新型农村合作医疗必须与农村卫生服务体系建设同步进行，保证农民“小病不出村、大病不出区”，培训一批全科医生。困难群众门诊救助金能否实行预付制。 结论： 1.番禺区现阶段实施的医疗保障体系能较好的保障地区内人群的健康需求，但由于各种医疗保障制度的条块分割，导致人群缴费负担不公平，且基金结余过多。 2.建议番禺区今后不断完善现有各项医疗保险制度，尽快理顺区内居民医保与新