课件：放射治疗常见反应及处理.pptVIP

放射治疗常见反应及处理,5A肿瘤科 张晔珺,放疗反应,定义： 在放疗过程中或放疗结束后出现的不适。,放疗反应,分期： 早期放射反应：照射期间或治疗以后的最初几天或几周 晚期放射反应：延迟至数月或数年后,常见放疗反应的护理,全身反应护理 皮肤反应护理 造血系统反应护理 口咽、食道黏膜反应护理 消化系统反应护理 肺部反应护理 泌尿系统反应护理,全身反应及护理,表现为一系列的功能紊乱和失调，如乏力、虚弱多汗、低热、恶心呕吐、食欲下降、睡眠欠佳、头晕等 建议放疗前空腹，放疗后卧床休息。 调整饮食，增加水果蔬菜摄入，多饮水。 结合中医中药治疗 加强患者间交流，护患间沟通，使患者心态良好,常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。 放疗引起皮肤反应的程度与射线的种类、是否采用超分割治疗、化疗药物的应用有关。 急性反应：I 度（干性反应） II 度（湿性反应） 慢性反应：放疗后数月、数年出现。表皮萎缩、色素沉着、皮下组织纤维化、放射性蜂窝组织炎等。,皮肤反应护理,干性反应及护理,一般在第三、四周后，局部皮肤开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒的皮肤，无渗出物的脱皮，并有烧灼感、刺痒感 采用暴露疗法，保持局部皮肤干燥，多汗、褶皱处的皮肤如腋窝、颈部等要适当暴露通风 使用放射皮肤防护剂。 适当用温水、柔软的毛巾沾洗野内皮肤，避免用肥皂清洗或磨擦 轻微的痒感，不可用指甲抓搔剥皮，以减少皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可，但不可随意涂抹药物和护肤品。 避免过度的日光照射，外出时要戴帽子、围巾等保护 避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物或首饰的摩擦，建议穿全棉衣服，局部避免冷热刺激，禁贴胶布。,湿性反应及护理,湿疹、水泡、严重造成糜烂感染，多发生在皮肤褶皱处 护理： 严重者暂停放疗，采用暴露疗法，可喷贝复剂等 对于破溃感染予以生理盐水换药，并涂氯地霜，待症状好转，再采用暴露疗法 避免外伤,造血系统反应及护理,放疗可引起骨髓抑制，其程度与照射范围、是否应用化疗有关，常引起红细胞、白细胞、血小板下降 护理： 定期测血常规，观察病人有无发热、出血等 白细胞低于2109，血小板50109，体温38.5 应暂停放疗 根据医嘱对症治疗，并做好用药观察，嘱患者注意休息，预防感染,一般在放疗后2-4周症状明显 口咽黏膜反应：多发于鼻咽癌、口咽癌、口腔癌等头面部肿瘤的放疗 口咽部粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少，口干，疼痛，进食困难，有斑点状白膜。 食道黏膜反应：多发于肺癌、食管癌、下咽癌等胸部肿瘤的放疗 明显吞咽疼痛，进食困难，胸骨后疼痛或灼烧感导致不能进食。,口咽、食道黏膜反应,护理,轻度：保持口腔清洁；软毛牙刷；鼻咽癌患者坚持鼻咽冲洗；进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化吞咽食物禁辛辣刺激性食物，戒烟酒。 中度：漱口液；桂林西瓜霜、锡类散等外用药，服用维生素B12等，促进溃疡愈合；鼓励病人大胆进食，少量多餐、细嚼慢咽、每餐后漱口。 重度：暂停放疗；加强口腔护理，适当使用抗生素，补充高营养液，如氨基酸、白蛋白等，促进溃疡的愈合。,肺部反应,肺、食管及纵膈等肿瘤放疗可引起放射性肺损伤，肺照射20Gy即可产生永久性损伤（放射性肺纤维化） 临床表现： 急性放射性肺损伤：治疗开始后3周开始，4-6周达高峰，低热、咳嗽、胸闷，严重出现高热、胸痛、呼吸困难，肺部听诊见干湿罗音 慢性放射性肺损伤：治疗结束后3月出现，有呼吸困难、肺心病表现,护理,轻者对症治疗（如消炎、止咳祛痰），重者停止放疗，并给予大剂量激素和抗生素，并给予吸氧 卧床休息，注意保暖 保持室内空气流通，减少探视,消化系统反应,消化系统肿瘤（胃、小肠、结肠、直肠癌）经放疗后，会造成胃肠功能紊乱，肠黏膜水肿、渗出。 临床表现： 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻（严重致水样腹泻）、里急后重、便血，严重可有肠溃疡、肠穿孔、肠梗阻等,护理,根据医嘱予以对症支持治疗，反应严重则需停止放疗 进高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，避免刺激性食物，注意饮食卫生，腹胀腹泻者应进少渣、低纤食物。 胃部照射应空腹，腹腔照射应排空/充盈膀胱，还可有目的的改变体位。,泌尿系统反应及护理,其反应多发生于盆腔及肾脏肿瘤的放疗 临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿 护理： 根据医嘱对症治疗，反应严重则停止放疗 鼓励患者多饮水，减少放疗反应 放疗前多饮水，使膀胱充盈，利于放疗,放射治疗-颈部治疗,常见于鼻咽癌、口咽癌、口腔癌等,治疗期间：常见的反应及处理方法 （1）口腔粘膜炎：常见于治疗第三周开始出现，此时应避免吸烟、饮酒、进食酸辣等刺激性食物，保持口腔清洁（漱口） （2）口干：因放射治疗引起唾液分泌会减少，故产生口干的感觉，需随身携带水壶，方便漱口或饮用（三七花，甘草，金银花），避免口腔太干而造成不适。,放射治疗-颈部治疗,放射治疗-颈部治疗,（3）味觉迟钝：舌头上味蕾的变化，所以对食物的味觉感降低，此现象发生时，需配合调节食物的口味，在治疗后将渐渐恢复。 （4）下颌关节强制：治疗后的患者常有牙关较紧的情形，故在治疗期间即须开始练习张口运动，鼓腮微笑，嚼口香糖。,治疗后： （1）需定期至牙科门诊，以检查口腔卫生及有有否蛀牙与病变。 （2）治疗结束后三年内应尽量避免拔牙，若非拔牙不可，亦需经医师慎重检查后决定。,放射治疗-颈部治疗,常见于食管癌、肺癌、胃癌、下咽癌等,放射治疗-胸部及上腹部治疗,放射治疗-胸部及上腹部治疗,治疗期间：常见的反应及处理方法 恶心、呕吐：有此情形应选择清淡易消化的食物，少量多餐，预防性使用胃粘膜保护剂等 咽喉及食道处疼痛：放射性黏膜炎，嘱食柔软，温偏凉的食物。（庆大DX混合口服） 咳嗽：此因治疗时气管分泌物增加而引起，可服用祛痰镇咳等药物。食管癌病人出现呛咳，需排除食管穿孔后对症处理。一旦出现食管穿孔，立即禁食水，停止放疗，并补液支持治疗,常见有直肠、膀胱、子宫颈恶性肿瘤的盆腔照射,放射治疗-下腹部治疗,放射治疗-下腹部治疗,治疗期间：常见的反应及处理方法： 腹痛、腹泻：一般在治疗后23周出现，此时应服用清淡、低渣的饮食，避免进食产气的食物，如豆类品或牛奶；有明显大便次数增加，水样排便，可加用收敛止泻药物，补液支持。严重者停止放疗，灌肠治疗。 膀胱炎：引起毛细管扩张而出现尿频、尿急、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀胱缩小。鼓励多喝水。,放射治疗-下腹部治疗,治疗后护理： 对于手术后合并放射治疗之子宫颈恶性肿瘤患者及腹股沟部照射者，偶有下肢水肿。有此现象发生时，建议不要站立太久，休息或睡觉时把下肢垫高或穿弹性袜。 血便常见与治疗后半年发生，但其发生率不高，若有此情形发生时，可告知医师，开处方药服用。,放疗需要愉悦的心情,医护人员的耐心指导 在轻松的环境下完成,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等