心理咨询登记表(适合成年人咨询).doc_第1页
心理咨询登记表(适合成年人咨询).doc_第2页
心理咨询登记表(适合成年人咨询).doc_第3页
心理咨询登记表(适合成年人咨询).doc_第4页
心理咨询登记表(适合成年人咨询).doc_第5页
已阅读5页，还剩4页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心理咨询登记表（适合成年人咨询）为使咨询更有效率,节约你的时间, 希望来访者在咨询前有详细提供如下资料,我们承诺进行严格保密。第一次咨询时间 年 月 日 点 分、第二次咨询时间 年 月 日 点 分 至 点 分、 至 点 分、第三次咨询时间 年 月 日 点 分、第四次咨询时间 年 月 日 点 分至 点 分、 至 点 分、第五次咨询时间 年 月 日 点 分、第六次咨询时间 年 月 日 点 分至 点 分、 至 点 分、第七次咨询时间 年 月 日 点 分、第八次咨询时间 年 月 日 点 分至 点 分、 至 点 分、第九次咨询时间 年 月 日 点 分、第十次咨询时间 年 月 日 点 分至 点 分、 至 点 分、姓名性别年龄出生地宗教信仰文化程度电话婚姻状况未婚（未谈过、曾谈过、正在谈）、已婚（ 年 月 ）、离婚（年月）、 再婚（年月）夫妻感情：和谐、一般、不好、紧张。其它状况：育子状况婚后第 年第一个孩子出生：有 个孩子：若多子女其老大是：男女；相隔 岁孩子情况老大 岁，上 年级；老二 岁，上 年级；学习情况; 很好、一般、不太好、很不好亲子关系与父亲：和谐、一般、不太好、很紧张与母亲：和谐、一般、不太好、很紧张健康史家 庭 情 况直系家庭关系密切、 敌对、 疏远、 冲突、 隔离 （请说明与谁）来 询 问 题学习困难 人际关系 适应 人格情绪困扰 睡眠 焦虑 强迫 抑郁经济问题 个人发展 自我认知 恋爱问题 其他咨 询 目 的你期待从咨询中得到什么样的帮助咨询历史以前有没有做过咨询,得到什么结果心理测试以前有没有做过心理测试,得到什么结果认 知 特 点对自我、家庭、社会、学习、工作和人际关系咨 询 师 观 察 评 估 记 录咨询师应注意观察记录每次的变化。 时间： 月 日 第 次仪表身材高矮、胖瘦、结实、虚弱。说明：服装仪容适当、怪异；整齐、邋遢；卫生、不卫生。说明：气色表情脸色红润或苍白；精力充沛或萎靡不振。表情惊悸、冷漠、愤怒、快乐、僵硬、忧伤、焦虑。说明：面谈态度友善或敌意；信任或猜疑；合作或不合作；害羞或挑衅；主动或被动；警觉或散乱；诚恳或防卫；夸张或淡化；渴求或放弃；挑逗或拘谨不安行为动作坐姿正常、坐立不安、垮在椅子上、僵直拘谨、姿势怪异。走路姿势正常、低头、急促、摇摆不平衡。说明：眼神接触良好、避开、双眼无神、目光逼人、呆滞。说明：说话数量沉默不语、有问才答、正常、健谈、冗长啰嗦音量声音小的听不见、低声细语、正常、大声、尖叫障碍无障碍、口吃、口齿不清速度缓慢、吞吞吐吐、正常、快、急促其他单调、呆板动作强度反应迟缓笨拙、好动、局促不安、暴力、拍桌子、抓伤自己的皮肉、谩骂、维持特意动作。说明：来访者自述：成长背景：从小到大成长历程中，影响来访者身心影响的重要事件。岁、岁、初中时期、高中时期：基本家谱图男： 女： 死亡 有问题的人 结婚
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论