循环系统症状的照顾.doc

循环系统症状的照顾（一）循环系统由血液、心脏和血管所组成，此系统的疾病是最常见的。（二）循环系统疾病常见症状1.呼吸困难： 指呼吸时病人感到空气不足，憋气，呼吸费力。特点为活动，劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻。仰卧时加重，坐位时减轻。根据呼吸困难的严重程度可以分为；（1） 劳力性呼吸困难：呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息时缓解。（2） 端坐呼吸。中重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸（3） 夜间阵发性呼吸困难，有些患者呼吸困难，在夜间，熟睡后一到二小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。轻者数分钟至数十分钟后症状消失，重者可伴有咳嗽、咳泡沫痰、气喘、发绀、肺部发生哮鸣音，又称为心源性哮喘。2.心悸：指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。3.发绀 ：一般是指血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤与黏膜呈现青紫色的现象。观察部位：口唇、甲床、鼻尖、颊部。4.胸痛： 循环系统疾病发生时发生的胸闷常由心肌缺血、缺氧所致。（1） 心绞痛：由暂时性的缺血引起，其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油制剂后缓解。（2） 心肌梗死：由严重而持续的心肌缺血导致心肌坏死所致。疼痛的部位、性质同心绞痛，但程度剧烈、持续时间可达数小时，硝酸甘油制剂不能缓解。5.水肿 指过多液体积聚在组织间隙。心源性水肿的特点：水肿先出现在身体下垂部位，一般病人易出现在双下肢，卧床病人常出现于枕部、肩胛部、腰骶部等，严重水肿病人可出现胸腔和腹腔的积液。6.晕厥 指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。（三）各论1 动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一种非常普遍、中老年人常犯的血管疾病，此病的病理变化主要在动脉内膜发生脂肪斑的形成，这些阻塞物逐渐变大，使得血管内径变窄，最后完全阻塞，以致阻断相应器官的血流，而产生各种疾病。动脉粥样硬化会影响全身的动脉，导致一些严重的疾病如心绞痛、心肌梗死、中风和肢体坏死等。动脉粥样硬化是一种不可逆的反应，也就是说它是无法复原的，症状可以减轻无法治愈。照顾者可先认识这些危险因素，以协助病人预防此种疾病之进展。危险因素：a、高血压；b、糖尿病；c、体重过重；d、年龄增长；e、遗传；f、抽烟；g、生活方式及缺乏运动；h、常进食高胆固醇和脂肪的饮食。以上这些危险因素，有些是不能改变的，例如：年龄和遗传，而其余的因素若经过调整，则可减缓动脉粥样硬化的进行，简易护理措施如下：1、 多运动。2、 均衡适当的饮食。3、 减轻压力（日常生活中压力过大可能造成进食过度及抽烟）。4、 戒烟。5、 减轻体重。2 心绞痛心绞痛又称狭心症，主要是因营养心脏的冠状动脉发生粥样硬化，使血管壁变夺厚，通过的血流减少，导致供给心肌的氧气和养分减少，引起心脏不适。造成心绞痛的危险因素，包括了引起动脉粥样硬化的危险因素。胸痛是最常见的症状（其他肺部疾病也可能引起胸痛）。症状与征象1、 胸痛的特征：病人自诉胸闷、压迫感、重压感、烧灼感或消化不良。2、 胸痛部位：胸骨后疼痛，放射到颔部、牙齿、颈部、左肩、左手臂、上腹部等。典型的胸痛是向下放射到左手臂的尺侧。少数病人只感觉放射部位疼痛，而不觉得心前区疼痛；其他与疼痛一起发生的症状有：呼吸困难、苍白、出汗、头昏、心悸、软弱、眩晕等。心绞痛的持续时间不会起过2030分钟。导致心绞痛之促发因素1、 过度用力，例如用力解便、运动，但也可能在休息时发生。2、 吃大餐。3、 情绪亢奋或心理压力。4、 天气太冷或太热。缓解疼痛的方式1、 立刻躺下或坐下休息。2、 舌下含服硝酸甘油（简称NTG）。除舌下含服片外，尚可制作成静脉注射药或贴布。其副作用有头痛、低血压、眩晕、潮红等。简易处理（当发生心绞痛时，须指导病人做到下列事项）1、 应立即停止所有的活动，并坐下或躺下，保持安静休息至疼痛消失为止，切勿逞强继续活动。2、 应将随身携带之NTG立即舌下含服。预防与照顾注意事项1、 随身携带药片（NTG）；与病人同住者或照顾者，需知道药物放置的位置。2、 发作症状乍现时，应即刻置一颗NTG于舌下，约30秒会溶解；服药时采用坐姿或卧姿。3、 服药后，若胸痛未消失，约每5分钟可再含服第2片NTG，直到疼痛缓解为止。若服用35片药，疼痛仍未消退，应立即找医师，接受进一步之治疗，因为有可能是急性心肌梗死发作。4、 随时备有新鲜的NTG药片，有效期限是6个月。平时应存放在暗色瓶内，并保持干燥。若药效够强，病人会感到舌头有麻辣感，而头部有发胀、搏动感。5、 提醒病人在从事费力的活动前，先舌下含服一颗NTG。例如运动、吃大餐、性交、情绪紧张等，以预防发作。6、 告诉病人NTG的副作用，例如头痛、脸潮红等，过一段时间会渐减轻。7、 过度焦虑与神经质的患者，应事先报告医护人员，医师可能会开镇定药。8、 过重病人应减轻体重。9、 鼓励病人规律活动或运动。10、 吸烟者立即戒烟。3 急性心肌梗死急性心肌梗死是一种非常严重且威胁生命的心脏病。它是指心肌缺血，而导致心肌梗死，以至干扰心脏的功能。假如坏死的心肌细胞太多，则病人无法存活。症状与征象1、 胸痛：疼痛的性质、部位与心绞痛类似，只是严重度更胜一筹，属于突然发作，持续时间1530分钟，也可能更久。用力与情绪激动可能引起发作，但是也可能在休息时发作。此种胸痛无法藉休息或含服硝酸甘油而缓解；然而注射吗啡可缓解此种胸痛。2、 恶心、呕吐、非常软弱。3、 出汗、苍白。4、 生命征象改变，例如脉搏不规则、呼吸困难、血压下降。5、 焦虑感（病人有濒临死亡的感受）。此种心脏病发作极为危险，然而立即正确的处理可以挽救病人的生命。此症状需要专业人员的照顾；在急性期，病人通常是住在特护病房中。重要照顾措施1、 密切观察是否再度心脏病发作。2、 注意任何不寻常的现象并报告。3、 安慰病人，减轻焦虑感。4 充血性心脏衰竭心脏肌肉若遭受渐增的压力，将会肥厚扩张，最后造成衰竭。引起心脏压力增加的情形，例如高血压、动脉粥状硬化、心肌梗死造成心肌坏死等。上述情况均促使心肌必须更费力地来维持血液循环。最初心肌肥大扩张以增加收缩力，此时心脏正处于代偿状态；然而代偿作用总是有一定的限度，若压力不除，最后必造成心脏衰竭，又称为充血性心脏衰竭。症状与征象1、 水肿（因循环变慢，血管充血，而使较多的液体渗入组织）、体重增加。2、 用力后呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽等。3、 发绀。4、 脉搏快速或不规则。5、