“模板式”操作用语在护生沟通能力培养中的应用研究.doc

“模板式”操作用语在护生沟通能力培养中的应用研究赖妙玲 ，孙停瑞，叶 菀（厦门医学高等专科学校， 福建 厦门 361003）摘要 目的 探讨“模板式”操作用语对培养护生沟通能力的效果。 方法 在基础护理实训教学中使用“模板式”操作用语对198名在校护生进行培训，使用自制调查问卷和护患沟通能力评价量表在培训前后进行测评。结果 问卷调查显示96的护生认为“模块式”操作用语易懂，可操作性强；97的护生认为可以提高自身对护理操作的兴趣；92的护生认为提高了自身的语言表达能力；95的护生认为有助于培养沟通及合作能力。护生的护患沟通能力培训前后比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 “模块式”操作用语，有利于提高护生沟通能力，是种可操作性强、易于掌握的教学方法。关键词 操作用语；沟通能力；护生沟通能力是护生的一项必备核心能力，也是护理教学中的薄弱点。调查显示，护生由于年龄小、社会经历少、临床护理经验缺乏，虽然在校学习了有关沟通技巧的理论，但不能很好地将理论联系实际并将沟通技巧应用于临床护理实践1，护生在基础护理实训操作中往往出现哑巴式护理，如何提高在校护生的沟通能力，使其更贴近临床，为将来的临床工作奠定坚实的基础，一直是我校护理教学探讨的问题。以提高在校护生的护患沟通能力为目的，我校护理系依据临床护理活动中的工作实例为素材，编写 “模板式”操作用语，配合护理操作流程进行实训教学，培养护生护患沟通能力，取得较好效果，现报告如下：1 对象 选择我校2010级护理专科198名在校护生为培训对象。2 方法 21 编制“模块式”操作用语 依据临床护理实例，进行教学内容情景设计，在常用的22项护理操作项目流程中，配予规范化的技能沟通语言，采用基于医学又通俗易懂的语言进行护患沟通，在操作前解释操作目的、操作中指导病人配合、操作后告知病人注意事项，并给予全面的健康教育内容，编写成“模板式”操作用语，作为校本教学素材，护生人手一册，便于模仿练习。22 培训方法培训对象于二年级第一学期学习基础护理技术实训课程，采用“模板式”操作用语对护生培训一学期。依据校本教学素材，护生课前熟悉操作流程及操作用语，护理实训课时，两名教师配合进行示教，分别扮演“护士”及“病人”的角色，“护士”使用“模板式”操作用语，在操作前、中、后与“病人”进行有效沟通，教师同时讲解操作过程中的沟通要点。各个项目实训操作时，学生两两配合，采用角色扮演法练习操作用语，在教师的指导下强化训练。充分利用情境教学方法，在每一单元综合项目实训操作前，教师提供3-5种不同的病例，每个病例中病人的病情、年龄、身份等各异，综合训练2周前给出病例，护生以小组为单位分析讨论病例，教师给予指导。各单元综合实训操作时，以学生为主体各小组成员依据提供的病例进行护患角色演练，教师根据实况情景，选择不同方式进行指导，情景教学中贯穿“教师为主导、学生为主体”的双主教学模式。2. 3 评价方法发放调查问卷，了解护生对“模板式”操作用语的评价，自行设计调查问卷：问卷由我校基础护理教研室全体教师共同制定，并由6名临床护理专家进行反复修正、确认，主要测评“模板式”操作用语：是否易理解记忆 能否提高护生的护理操作兴趣 能否培养护生的沟通及合作能力 能否提高护生的语言表达能力 能否培养护生热爱护理专业的情感。评价护生临床沟通能力，采用杨芳宇2等研制的护生临床沟通能力测量表进行评价，该量表共6个维度，28个条目，总得分越高，表示临床沟通能力越强。2.4 统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行百分比统计和配对t检验。3 结果问卷调查显示，96的护生认为“模块式”操作用语易懂，可操作性强；97的护生认为可以提高自身对护理操作的兴趣；92的护生认为提高了自身的语言表达能力；95的护生认为有助于培养沟通及合作能力。经过一学期的培训，护生护患沟通能力提高，见表1。培训前后护生护患沟通能力总分比较（n=198）培训前培训后t值P值护患沟通能力总分80.665.6891.534.986.040.054 结论41 “模板式” 操作用语是规范护理操作用语的有效方法“建构主义学习理论”认为“情景”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的四大要素3，大专护生年龄小、未接触临床，教材中在操作时没有解释沟通的直接内容，使无临床经验的护生为某项护理操作做好解释有一定的难度，操作对象又是自已熟悉的同学, 或是无情感反应的模型人，要与病人沟通时，往往感到拘谨，羞于开口甚至回避，操作考试时，虽然有“操作中关心病人、注意交流和观察”等要求，对于初学者来说，可操作性、可效仿性较差。使用规范化操作用语，并结合情景教学模式，营造临床氛围，使实践教学变得生动而具体，使学生有身临其境之感，对新的护理操作有感性认识。这种操作练习对于初学护理、想给患者关心却不知从何做起的学生，具有一定的指导作用4。动作技能的掌握需要培训，沟通技巧及能力也应如此。基础护理教材中没有直接学习操作用语的内容，我们根据临床采集的真实病例，按照病例中不同年龄、心理、病情进行教学内容设计，编辑成“模板式”操作用语，让护生在护理实训中“看板说话”，做好操作前解释，操作中指导及操作后嘱咐。通过模仿训练，护生熟练掌握整个操作流程的规范用语，结合情景教学，锻炼学生依据病例发展为个性化解释用语，从初学时的按步模仿到熟练后的灵活使用，达到规范使用操作用语目的。 4.2 “模板式” 操作用语可提高护生临床沟通能力，利于其养成良好的职业习惯 护理的实践过程，不仅是提供护理技术的过程，也是一个人际互动的过程，护理人员在工作的各个环节都要与服务对象发生联系并进行沟通交流。针对在校护生普遍存在沟通能力欠佳的情况，要求护生在护理实训中强化操作用语的使用，养成一种与病人沟通的良好职业习惯，敢于与患者交谈，“模板式”操作用语让学生知道与患者要交谈什么？我们在每项实训操作时,学生之间进行角色转换,一个学生扮演病人,另一个学生扮演护士,操作前护士主动与病人沟通操作的目的、配合方式，并征得病人的同意；在操作中指人如何配合,注意询问病人的感受,适当使用安慰性、鼓励性语言,操作结束后,对病人的配合表示感谢,并告知病人注意事项。经过角色转换，学生感觉到实验课丰富多彩，满足展示自己的心理，培养了学生的沟通能力5。情感体验利于能力的培养和提高，源于临床实例的操作用语使护生从情感上体验护理操作，变抽象的理论内容为丰富的有情感的实践操作，增加了情商教育，提高了护生的沟通能力，同时有促进他们对操作流程的理解和识记，增强护生对知识的运用能力，对护理操作技术的掌握起到促进作用。在现今大力开展“优质护理服务工程”的环境下，对于将来护生进入临床，协调医患、护患关系，构建和谐的医疗环境有很大的指导意义。参考文献：1 保颖怡实习护生沟通能力的调查分析J护理学杂志2005，20（7）7：60-612 杨芳宇,沈宇,李占江. 护生临床沟通能力测量表的初步研制D.北京：中国协和医科大学硕士学位论文,2003 3 刘曼，姜小鹰. 急救护理学教学系统设计与实践J.中华护理教育，2007,5（4）：122-124.4 史瑞芬，黄谨耘，曾丽芳，等基于人文关怀理念的护理操作技术教学改革J. 医学教育，2007，45（11）：118-119.