医学论文：治疗慢性肾脏病的临床用药研究

1 / 6 医学论文：治疗慢性肾脏病的临床用药研究 /* 普 通 表格 ;0cm;0001pt;0400;0400;0400; 公务员写作热线提供医学论文、经济学、金融银行等方面的论文写作与发表服务。我站与诸多核心刊物和省级刊物建立了长期合作关系，欢迎咨询。 医学论文：治疗慢性肾脏病的临床 用药研究 终末期肾衰竭 (各种肾脏疾病持续不愈、进行性恶化的最后阶段。慢性肾脏疾病是一个公共健康问题，采取各种合理措施延缓慢性肾脏疾病恶化至 段，具有重要的临床意义及经济影响。 2 / 6 本文比较 独或联合用药治疗慢性肾脏疾病的临床试验，运用系统评价的方法来评价不同治疗的疗效及安全性。并且在临床进行了大剂量使用 独或联合用药治疗慢性肾脏疾病 6 个月的临床观察，比较 独或联合用药在短期内对尿蛋白的影响和安全性。 1 材料与方法 纳入标准 各种原因引起的慢性肾功能不全伴或不伴高血压病患者，入选前至少未接受 或 药物治疗达 2 周以上。性别不限，年龄在 18 70 岁之间，血肌酐在 133L 之间， 24 小时尿蛋白定量 d (连续测量 3 次以上， 2 周内误差不超过 15或在 2 周的洗脱期不超过 30 )。 排除标准 使用应质激素类、非皮质激素类抗炎药， 1型糖尿病、胶原病、或免疫抑制剂。严重的未能控制 的高血压 (收缩压 220张压 115恶性肿瘤，慢性咳嗽，在入选前 6 个月内有急性心肌梗死或脑血管意外，严重的肝功能损害，有或怀疑有肾血管疾病性高血压，药物或酒精依赖，妊娠、或治疗中无效避孕，梗阻性肾病对 有过敏史。 退出标准 治疗过程中发生了严重的影响生命或者生活质量的不良反应，使用 患者连续测量 2 次血肌酐升高 50以上退出治疗。对于因不良反应没有完成疗程的病3 / 6 人，不列入最后统计。若肌酐升高在 30 50之间可将 ，而不良反应仍纳入统计。 2 周后若保持稳定则继续用药，退出治疗者需说明原因。 方法 本研究为随机对照试验，未采用盲法。在入组前均已得到所有病人同意。随机方案的分配没有隐藏，所有受试者在纳入治疗前必须经过至少 2 周的洗脱期，每组病人接受洛汀新 10mg 2 周后，每组加用洛汀新 代文 80有高血压者在洗脱期换用其他药物控制血压。直至洛汀新组加量到洛汀新 40mg 文组 320合用药组洛汀新 20文 160长期维持，疗程 6 个月。对于治疗 2 个月以后血压仍不能控制到 130 80下的，对于低血压不能耐受者，可以联合使用其他降压药物(尿剂、神经节阻滞剂等 )，以最大耐受剂量维持。 观察指标 24 小时尿蛋白定量，血压。 统计学分析 所有数据中计量资料正态分布采用均数 标准差 (D) 表示，组间比较采用单因素方差分析，对于方差齐性的采用 ，所有统计方法采用 2 0软件包计算。 2 结果 共有 60 人入选， 5 人退出试验，不影响结果的真实性。退出试验的原因分 别为高钾血症 2 例，顽固性咳嗽 2 例，血肌酐升高 50 1 例。入选受试者的基线资料如表 1 所示。 4 / 6 对血压的影响 注：表示各组组内治疗后的尿蛋白与治疗前相比有统计学意义 (p)。 3 讨论 对血压的影响 三组治疗后 6 个月时的收缩压及舒张压比治疗前均有明显下降，联合用药组降舒张压的程度与相比有统计学意义。其中， 与联合用药、 之间对舒张压的影响没有发现有统计学意义。比较三种治疗方式对收缩压的影响没有发现有统计学意义。由于在研究中所设定的目标值血压 130 80以，在每组各有 2 例为达到目标值血压需联合使用其他的降压药物 ,不考虑血压对并组降尿蛋白效应的影响。 对蛋白尿的影响 人发现蛋白尿与肾脏损害程度呈正比，当少量蛋白尿时， 降幅度为 0 03中大量蛋白尿时时， 降速率为 d。本研究中大剂量使用 联合两者用药，发 现当蛋白尿 d 时，在 3 个月和 6 个月时肾功能是进行性恶化的；当蛋白尿在 d 时，均观察到了尿蛋白的明显下降，肾功能可以维持在一个稳定状态；且与治疗前相比有统计学意义；5 / 6 当蛋白尿 d 时， 6 个月时， 24 小时蛋白尿比 3 个月有进一步减少的趋势，肾功能甚至可以趋向改善。这指出了降低蛋白尿的重要性及最佳肾脏保护效果所需要达到的降低蛋白尿的幅度。 4 总结 联合用药治疗非糖尿病肾病比单独使用 效无显著差别 , 者对非糖尿病肾病达到肾脏终点 的时间没有差异。没有比较三者对于糖尿病肾病达到肾脏终点的试验。联合用药治疗非糖尿病肾病减少尿蛋白效果优于 合用药治疗糖尿病肾病及非糖尿病均优于 合用药对血压和肌酐清除率在短期内的影响未发现与 差别，根据我们 6个月的临床观察，大剂量使用 联合两者使用治疗慢性肾脏疾病均有良好的降血压、降蛋白尿效果。联合用药没有增加不良反应发生的几率。长期大剂量使用 参考文献