课件：非法行医现象的成因和非法行医罪的认定.ppt

非法行医现象的成因 和非法行医罪的认定,主要内容,非法行医的概念探讨 非法行医的成因 非法行医罪的认定,非法行医的概念探讨,非法行医概念,行政法意义上的非法行医,刑法意义上的非法行医,行政法意义上的非法行医,指未通过合法途径取得医疗机构执业许可证的单位或者个人开展了“诊疗活动”，以及医疗机构和医务人员在诊疗活动中违反卫生行政法律法规规范的行为。,行政法意义上的非法行医,主体：既可以是单位，又可以是个人。 构成要件：“未经合法途径取得医疗机构执业许可证”并开展了“诊疗活动”。 至于进行诊疗行为的人，是取得医生执业资格的还是“未取得医生执业资格的”，都不影响对其违法性质的认定。 对“未取得医生执业资格的人”非法行医，除要追究其行政法律责任外，还要视情节依法追究其刑事法律责任（非法行医罪）。,刑法意义上的非法行医,中华人民共和国刑法第336条： “非法行医罪”是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重的行为。,刑法意义上的非法行医,行为主体：只能是个人。 构成要件： 1、“未取得医生执业资格”； 2、实施了“行医”的行为： 3、 “情节严重”或者“严重损害就诊人身体健康”或者“造成就诊人死亡”的； 即： 构成“非法行医罪”。,刑法意义上的非法行医,至于他是以个人的名义从事犯罪行为还是在医疗机构中以职务行为从事犯罪行为，都不影响本罪的认定。 对于“未取得医生执业资格的人”在医疗机构中以职务行为实施“行医”行为的，除要追究行为人的刑事法律责任外，还要追究该医疗机构“使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”的行政法律责任，同时还要对“未取得医生执业资格”“非法行医”的人，依照执业医师法第三十九条规定，予以取缔，没收非法所得及药品、器械，并处十万元以下的罚款。,非法行医的表现形式,根据医疗机构管理条例，非法行医主要应包括下列6个方面： 1) 未取得医疗机构执业许可证擅自执业的。 2) 逾期不校验医疗机构执业许可证仍从事诊疗活动的，或者拒不校验的。 3) 出卖、转让、出借医疗机构执业许可证的。 4) 诊疗活动超出登记范围的。 5) 使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的。 6) 出具虚假证明文件的。,非法行医的表现形式,根据执业医师法，非法行医应包括下列2个方面： 1) 未经批准擅自开办医疗机构行医。 2) 非医师行医的。,非法行医的表现形式,根据母婴保健法未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一： (一)从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的； (二)施行终止妊娠手术的； (三)出具母婴保健法规定的有关医学证明的。或者出具有关虚假医学证明或者进行胎儿性别鉴定的。,非法行医的原因,一、非法行医屡禁不止的深层次原因在于卫生事业的改革与发展存在急需调整完善的方面。,中国医疗改革违背卫生事业发展的基本规律 中国医疗卫生体制改革课题报告,导致医疗卫生体制变革中出现偏差的 主要原因：,改革和发展模式选择中过分重视经济增长 。 对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识。相当多医疗卫生服务具有公共品性质，是市场化所解决不了的。 体制变动对医疗卫生事业发展的影响。其中最突出的是财政体制的变动因素。年代实行多种形式的财政分级包干体制以后，医疗卫生事业发展的责任特别是政府的投入责任主要由地方财政承担。由于地区间经济发展水平和地方财政能力上存在很大差距，使得不少落后地区缺乏发展医疗卫生事业的基本能力，以至不得不采取一些错误的改革和发展方式。 既得利益群体的影响。,非法行医的原因,二、法律法规滞后,非法行医的原因,三、医疗保障体系不健全,非法行医的原因,四、卫生监督体系不健全、人员配备不足 我省大部分卫生监督机构都是刚刚成立，而且很多地方县（区）一级还没有建立起相应的监督机构，即便建立起监督机构，但在人员配备上力量明显不足，现有的卫生监督执法人员不能适应执法任务的需要。,卫生监督体系不健全、人员配备不足,全省卫生监督人员不足6000人，专职的医疗监督执法人员不足400人。 有证件的医疗机构就有13452家，卫生技术人员328412人。 无证的非法机构，据11个省辖市统计资料，仅2005年5月到7月底，就取缔4200余家，每天须检查100多家，现有执法监督人员严重匮乏。 监督机构成立时间很短，有些工作职能界定还不明晰，同其他部门的管理职能也有部分交叉。 执法监督人员的执法经验还欠缺，自身队伍素质有待提高，有的执法人员对于技术性很强的检查尚不能完全胜任。 卫生监督机构经费不足，影响了日常监管工作的开展及其发展。,非法行医的原因,五、虚假和非法医疗广告泛滥,非法行医的原因,六、由于各级各类卫生学校和职业技术学校盲目扩超，毕业生就业难，而国家对执业人员要求较高，很多毕业生达不到执业标准却进行医疗活动；还有的医疗机构离退休人员多，单位负担重，离退人员工资难以得到保障，于是常常自行开业，是导致非法个体行医的原因。,*卫生部关于医师资格考试报名资格暂行规定 卫医发2001127号 *卫生部关于对医师资格考试报名资格暂行规定的补充规定的通知 卫医发2002111号,具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名（8种）,卫生职业高中毕业生； 护理、助产、药学、医学检验、卫生管理系的大中专毕业生； 非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的； 现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考的； 1998年7月1日以后，非在职卫生技术人员参加医学自学考试，并取得医学专业学历报考医师资格考试的； 1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的； 2000年1月1日以后，非在职卫生技术人员参加广播电视大学学习，取得医学专业学历报考医师资格考试的； 2004年1月1日以后，非在职卫生技术人员广播电视大学毕业，取得医学专业学历报考医师资格考试的。,非法行医的原因,七、目前，医疗市场竞争激烈，由于有的医疗机构人员多、效益差、生存艰难或受利益驱动等原因，不同程度地出租承包科室，造成“红帽子”下开“黑店”的情况。,非法行医的原因,八、执法环境还不成熟 卫生执法在社会上还没有形成一个良好有序、广为人们认同的执法空间，这和卫生监督执法实行时间较短有很大关系，造成执法难度大，阻挠、围攻、暴力抗法的事件时有发生。而非法行医面广、点多，具有隐蔽性，反复性，复杂性，而打击非法行医的长效机制尚未形成，非法行医存在死灰复燃的现象。,非法行医的原因,九、对房屋租赁者管理不力 我省大多数地方对房屋租赁无明确规定。 受经济利益影响,一些拥有空置房屋的出租户往往不考虑经营者是否具备条件、证照是否合法；当卫生执法人员依法没收非法行医者的诊疗器械、药品时,一些出租户甚至借口是其私人财产阻挠执法, 袒护非法行医活动。,上海市明确规定： 对租赁当事人利用或发现租赁房屋从事非法行医活动的，由房屋土地行政管理部门依据上海市居住房屋租赁管理实施办法处理,非法行医罪的认定,“非法行医罪” v 中华人民共和国刑法第336条： “非法行医罪”是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重的行为。 非法行医罪和其他刑事犯罪的构成要件一样，包括主体、客体、客观方面和主观方面。,非法行医罪的认定,犯罪主体 *未通过国家执业医师资格考试，未取得执业医师资格的人。 *已通过国家医师资格考试，未取得医师执业证书的人。,执业医师法有关规定 1、取得医师资格，只是说明具备从医职业应具备的条件、身份，但仍不能执业从事诊疗活动。 2、取得医师资格的人员在执业前，必须按照国家医师执业注册制度，进行注册。只有经过注册，取得了医师执业证书，即取得了执业的许可，方可在医疗、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。,非法行医罪的认定,犯罪主体 只能是个人，单位不构成该罪。 即只要他“未取得医生执业资格”，并实施了“行医”的行为，而且“情节严重”或者“严重损害就诊人身体健康”或者“造成就诊人死亡”的，就构成“非法行医罪”。至于是以个人的名义从事犯罪行为还是在医疗机构中以职务行为从事犯罪行为，都不影响本罪的认定。,非法行医罪的认定,犯罪主体 对于“未取得医生执业资格的人”在医疗机构中以职务行为实施“行医”行为的，除要追究行为人的刑事法律责任外，还要追究该医疗机构“使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”的行政法律责任，同时还要对“未取得医生执业资格”“非法行医”的人，依照执业医师法第三十九条规定，没收非法所得及药品、器械，并处十万元以下的罚款。,非法行医罪的认定,犯罪的主观方面 目前，已普遍达成的共识: 1、认为本罪的非法行医行为人对非法行医行为的心理态度是直接故意，即明知自己未取得医师执业资格而实施非法行医行为。 2、行为人对非法行医可能造成的后果的心理态度上看，既可以是过失，也可以是间接故意。,非法行医罪的认定,犯罪客体 非法行医罪的客体是复杂客体。 其侵犯的主要客体是国家对医疗卫生工作的管理制度； 侵犯的次要客体是就诊人的身体健康和生命安全。,非法行医罪的认定,客观方面 行为人在没有取得医生执业资格的情况下，擅自从事医疗活动，情节严重的行为。 擅自从事医疗活动主要有以下几种形式： 1、利用巫术、封建迷信行医; 2 、利用现代仪器进行非法医疗活动; 3、非医疗机构超越服务范围进行医疗活动; 4、具备一定医学知识的人擅自开办诊所进行医疗活动； 5、利用非法行医的手段推销产品。,非法行医罪的认定,“情节严重”属于定罪情节，而非单纯的量刑情节。 但是法律并没有明确规定哪些行为属“情节严重”的行为，给案件移交带来很大的困难，亟待作出司法解释。,非法行医罪的认定,参照执业医师法以及查阅近些年的司法实践，以下几种情况可视为“情节严重”的行为： *没有基本的医疗知识而冒充医生为他人进行诊疗，延误时机造成严重后果的； *医疗条件严重不符合国家规定的标准造成严重后果的； *因非法行医被行政处罚多次，继续进行非法行医活动的； *伪造、涂改、出卖、转让、出借“医疗机构执业许可证”造成严重后果的； *严重违反卫生行政规章制度或医疗技术规范，在医疗过程中对就医者有其他违法行为的 ； *雇佣没有取得医师执业证的人从事医疗卫生技术工作造成严重后果的； *自定收款标准，乱开药方，牟取非法利益数额较大的 。,非法行医罪的认定,非法行医罪与非罪的区分 区分非法行医行为的罪与非罪，首先要看行为人是否属于非法行医，具体标准是行为人是否取得医生执业资格。 其次要看情节是否严重，或者是否造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的后果。,非法行医罪的共同犯罪问题,明知受雇者不具备执业资格，仍然雇佣的； 合伙非法开办诊所，其中一人诊治行为单独导致严重后果 ； 出借（出租）、转让、出卖“医疗机构执业许可证”，他人利用该许可证进行非法行医，造成严重后果 ； 明知非法行医者没有“两证”，仍为其为出资、免费提供场所提供便利，造成严重后果的； 非法医疗机构中工作的护士、勤杂人员明知该机构没有“医疗机构执业许可证”，且其行为客观上对严重后果的造成具有帮助作用。,谢谢！,谢 谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制