课件：建设项目职业病危害评价概述及评价方法.pptx

赵 翊 甘肃中医药大学公共卫生学院 2019年3月17日,建设项目职业病危害评价,概述及评价方法,职业卫生技术服务机构专业技术人员培训,建设项目职业病危害评价,建设项目职业病危害评价概述 建设项目职业病危害评价方法 职业病危害因素识别、分析与评价 职业病危害设施分析与评价 应急救授设施评价 个体防护用品分析与评价,总体布局和工艺设备布局 分析与评价 建筑卫生学和辅助用室 分析与评价 职业卫生管理评价 职业健康监护分析与评价 评价结论、建议与报告编制 建设项目职业病危害评价 质量控制,主要内容：,一、职业病危害常用术语,培训大约要求 掌握职业接触限值、时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度、最高容许浓度、超限倍数等术语的定义。 熟悉职业病危害评价常用术语及定义。 熟悉建设项目职业病危害预评价和控制效果评价的涵义。,职业病危害评价常用术语,建设项目： 新建、扩建、改建建设项目、技术引进项目。,职业病危害评价常用术语,职业病危害评价： 对建设项目或用人单位的职业病危害因素及其接触水平、职业病防护设施与效果、相关职业病防护措施与效果以及职业病危害因素对劳动者的健康影响情况等做出的综合性评价。,职业病危害评价常用术语,建设项目职业病危害评价 预评价：针对可能产生职业病危害的建设项目，在可行性论证阶段，对建设项目可能产生的职业病危害因素及其有害性与接触水平、职业病防护设施及应急救授设施等进行预测性卫生学评价 控制效果评价：是指项目完工后，竣工验收前，对工作场所职业病危害因素及其接触水平，职业病防护设施与措施及果效果等做出的综合性评价。 现状评价：对用人单位工作场所职业病危害因素及其接触水平、职业病防护设施与措施及其效果等做出的综合评价。,职业病危害评价常用术语,职业病危害因素 职业活动中影响劳动者健康的存在于生产工艺过程以及劳动过程和生产环境中的各种危害因素的名称。 来源： 生产过程 劳动过程 生产环境,铸造生产工艺过程,化工生产,化学因素:生产性毒物、生产性粉尘有机、无机（矽尘） 物理因素：噪声、高温、辐射等 生物因素：细菌、病毒等,生产过程,生产设备,原辅料等,蓄电池生产工艺,蓄电池：正板 PbO2 负极 Pb,劳动过程中,生产环境中,劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理等； 精神（心理）性职业紧张，如机动车驾驶； 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与生理状况不相适应等； 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张、发音器官过度紧张等； 长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等； 不良的生活方式，如吸烟或过量饮酒；缺乏体育锻炼；个人缺乏健康和预防的观念，违反安全操作规范和忽视自我保健。,自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射、高原环境的低气压、深井的高温高湿等； 厂房建筑或布局不合理、不符合职业卫生标准，如通风不良、采光照明不足、有毒与无毒工段安排在一个车间等； 由不合理生产过程或不当管理所致环境污染。,职业病危害评价常用术语,职业病危害 对从事职业活动的劳动者可能 导致职业病及其健康影响的各种危害。 职业病 职业相关性疾病 工伤 ,职业病危害评价常用术语,职业病 企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 10大类132种（2013年12月23日发布）,职业病 Occupational Disease,法定职业病：由国家用法令的形式对职业病范围做出明确规定。 1957年卫生部公布职业病范围和职业病患者处理办法规定:14种 1987年11月由卫生部、劳动人事部、财政部和全国总工会联合颁发了职业病的修改和增补的规定，将职业病分为9类100多种。 2002年职业卫生法配套文件规定职业病范围，将职业病分为10类115种。 根据中华人民共和国职业病防治法有关规定，国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合组织对职业病的分类和目录进行了调整。2013年12月23日公布了职业病分类和目录， 10类132种,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （1）尘肺：13种 （2）其他呼吸系统疾病：6种 职业性皮肤病：9种 职业性眼病：3种 职业性耳鼻喉口腔疾病4种 职业化学中毒：60种 物理因素所致职业病：7种 职业性放射性疾病：11种 职业性传染病：5种,职业病名单 List of Occupational Diseases,9.职业性肿瘤：11种 （1）石棉所致肺癌、间皮瘤 （2）联苯胺所致膀胱癌 （3）苯所致白血病 （4）氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌 （5）砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌 （6）氯乙烯所致肝血管肉瘤 （7）焦炉逸散物所致肺癌 （8）六价铬化合物所致肺癌 （9）毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤 （10）煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌 （11）-萘胺所致膀胱癌 10.其他职业病：3种,10大类132种,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 其他呼吸系统疾病：6种 过敏性肺炎 棉尘病 哮喘 金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 硬金属肺病,职业病名单(10类132种) 2013年12月23日发布,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 尘肺病：13种 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 碳黑尘肺 石棉肺 滑石尘肺 水泥尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺 根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺病,职业病名单(10类132种) 2013年12月23日发布,职业性皮肤病：9种 接触性皮炎 光接触性皮炎 电光性皮炎 黑变病 痤疮 溃疡 化学性皮肤灼伤 白斑 根据职业性皮肤病的诊断总则可以诊断的其他职业性皮肤病,职业性眼病：3种 化学性眼部灼伤 电光性眼炎 白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）,职业性耳鼻喉疾病：4种 噪声聋 铬鼻病 牙酸蚀病 爆震聋,职业性化学中毒：60种,职业病名单(10类132种) 2013年12月23日发布,1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒,21.硫化氢中毒 22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒,41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒 44.酚中毒 45.五氯酚（钠）中毒 46.甲醛中毒 47.硫酸二甲酯中毒 48.丙烯酰胺中毒 49.二甲基甲酰胺中毒 50.有机磷中毒 51.氨基甲酸酯类中毒 52.杀虫脒中毒 53.溴甲烷中毒 54.拟除虫菊酯类中毒 55.铟及其化合物中毒 56.溴丙烷中毒 57.碘甲烷中毒 58.氯乙酸中毒 59.环氧乙烷中毒 60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒,物理因素职业病：7种 中暑 减压病 高原病 航空病 手臂振动病 激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤 冻伤,职业性放射性疾病：11种 外照射急性放射病 外照射亚急性放射病 外照射慢性放射病 内照射放射病 放射性皮肤疾病 放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌） 放射性骨损伤 放射性甲状腺疾病 放射性性腺疾病 放射复合伤 根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤,职业病名单(10类132种) 2013年12月23日发布,职业性肿瘤：11种 石棉肺癌、间皮瘤 联苯胺膀胱癌 苯白血病 氯甲醚、双氯甲醚肺癌 砷及其化合物肺癌、皮肤癌 氯乙烯肝血管肉瘤 焦炉逸散物肺癌 六价铬化合物肺癌 毛沸石肺癌、胸膜间皮瘤 煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青皮肤癌 -萘胺膀胱癌,职业性传染病：5种 炭疽 森林脑炎 布鲁氏菌病 艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察） 莱姆病,职业病名单(10类132种) 2013年12月23日发布,其他职业病：5种 金属烟热 滑囊炎（限于井下工人） 股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）,职业病危害评价常用术语,职业禁忌 劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。 如 肺结核 是粉尘作业的职业禁忌证,职业病危害评价常用术语,职业病危害作业 劳动者在劳动过程中可能接触到的职业病危害因素的作业。 职业病危害因素的有害性 职业病危害因素造成从事其职业病危害作业的劳动者导致职业病或其他健康影响的能力,各种职业病危害因素对人体健康造成主要影响,各种职业病危害因素对人体健康造成主要影响,各种职业病危害因素对人体健康造成主要影响,职业病危害评价常用术语,职业病危害因素的接触水平 从事职业病危害作业的劳动者接触某种或多种职业病危害因素的浓度或者强度和接触时间。,职业病危害评价常用术语,职业病危害程度 从事职业病作业的劳动者接触某种或多种职业病危害因素的有害性与接触水平的组合。,职业病危害评价常用术语,职业病危害防护设施 消除或或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构（建）筑物等的总称。,职业病危害评价常用术语,工程分析 通过对建设项目的工程特征和卫生特征进行系统、全面的分析，了解项目所具有的工艺特点、工艺流程和卫生防护状况等，并剖析其可能存在的职业病危害因素的种类、性质及其分布。 评价单元 根据建设项目或用人单位的特点和职业病危害评价的要求，将建设项目或用人单位的生产工艺、设备布置或工作场所划分成若干相对独立的部分或区域。,职业病危害评价常用术语,职业卫生调查 对评价对象的职业卫生管理以及生产过程、劳动过程和生产环境的卫生调查。 职业病危害风险评估 对由职业病危害因素导致职业病危害发生的可能性和危害程度的评估。,职业病危害评价常用术语,工作场所 劳动者进行职业活动并由用人单位直接或间接控制的所有工作地点。 工作地点 劳动者从事职业活动或进行生产管理而经常或定时停留的岗位或作业地点。,职业病危害评价常用术语,卫生标准 对涉及人体健康和医疗卫生服务事项制定的各类技术规定。 是指根据健康要求对生产、生活环境中化学的、物理的及生物的有害因素的卫生学容许限量值，即最高容许浓度。 它是根据环境中有害物质和机体间的剂量反应关系，考虑到敏感人群和接触时间而确定的一个对人体健康不会产生直接或间接有害影响的“相对安全浓度”。 职业接触限值 劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。,我国常用的职业接触限值,最高容许浓度（Maximum Allowable Concentration, MAC）：指工作地点，在一个工作日内，任何时间均不应超过的有害化学物质的浓度。 时间加权平均容许浓度（Permissible Concentration-Time Weighted Average, PC-TWA）：指以时间为权数规定的8小时工作日的容许接触水平。 短时间接触容许浓度（Permissible Concentration-Short Term Exposure Limit, PC-STEL）：指即使在符合当日时间加权平均容许浓度情况下，在一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分钟的时间加权平均浓度，即短时间容许接触水平。 超限倍数：对于未制定 PC-STEL的化学有害因素，在符合8H时间加权容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。,PC-TWA、PC-STEL、MAC 超限倍数的正确应用,在实施职业卫生监督检查，评价工作场所职业卫生状况或个人接触状况时，应正确运用时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度或最高容许浓度的职业接触限值，并按照有关标准的规定，进行空气采样、监测，以期正确地评价工作场所有害因素的污染状况和劳动者接触水平。,PC-TWA的应用,8h时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是评价工作场所环境卫生状况和劳动者接触水平的主要指标。 主要用于 职业病危害控制效果评价 建设项目竣工验收 定期危害评价 系统接触评估 因生产工艺、原材料、设备等发生改变需要对工作环境影响重新进行评价时,测定TWA方法,个体检测： 是测定TWA比较理想的方法，尤其适用于评价劳动者实际接触状况，是工作场所有害因素职业接触限值的主体性限值。 定点检测： 也是测定TWA的一种方法，要求采集一个工作日内某一工作地点，各时段的样品，按各时段的持续接触时间与其相应浓度乘积之和除以8，得出8h工作日的时间加权平均浓度（TWA）。定点检测除了反映个体接触水平，也适用评价工作场所环境的卫生状况,定点检测可按下式计算出时间加权平均浓度： CTWA（C1T1C2T2CnTn）/8 式中： CTWA8h工作日接触化学有害因素的时间加权平均浓度（mg/m3） 8一个工作日的工作时间（h），工作时间不足8h者，仍以8h计。 C1，C2CnT1，T2Tn时间段接触的相应浓度； T1，T2TnC1，C2Cn浓度下相应的持续接触时间。,例1乙酸乙酯的PC-TWA为200mg/m3 劳动者接触状况为 400mg/m3， 接触3h； 160 mg/m3，接触2h； 120 mg/m3，接触3h。 代入上述公式 CTWA（40031602+1203）8235mg/m3。 此结果200mg/m3，超过该物质的PC-TWA。 例2同样是乙酸乙酯， 若劳动者接触状况为： 300mg/m3，接触2h； 200mg/m3，接触2h； 180mg/m3，接触2h； 不接触，2h。 代入上述公式，CTWA（3002+2002+1802+02）8170mg/m3 结果200mg/m3，则未超过该物质的PC-TWA。,PC-STEL的应用,是与PC-TWA相配套的短时间接触限值，可视为对PC-TWA的补充。只用于短时间接触较高浓度可导致刺激、窒息、中枢神经抑制等急性作用，及其慢性不可逆性组织损伤的化学物质。 在遵守PC-TWA的前提下，PC-STEL水平的短时间接触不引起： 1) 刺激作用； 2) 慢性或不可逆性损伤； 3) 存在剂量-接触次数依赖关系的毒性效应； 4) 麻醉程度足以导致事故率升高、影响逃生和降低工作效率。 即使当日的TWA符合要求时，短时间接触浓度也不应超过PC-STEL。 当接触浓度超过PC-TWA，达到PC-STEL水平时，一次持续接触时间不应超过15min，每个工作日接触次数不应超过次，相继接触的间隔时间不应短于60min。 对制定有PC-STEL的化学物质进行监测和评价时，应了解现场浓度波动情况，在浓度最高的时段按采样规范和标准检测方法进行采样和检测,MAC 的应用,主要是针对具有明显刺激、窒息或中枢神经系统抑制作用，可导致严重急性损害的化学物质而制定的不应超过的最高容许接触限值，即任何情况都不容许超过的限值。 最高浓度的检测应在了解生产工艺过程的基础上，根据不同工种和操作地点采集能够代表最高瞬间浓度的空气样品再进行检测。,超限倍数的应用,许多有PC-TWA的物质尚未制定PC-STEL。对于这些未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，即使其8h TWA没有超过PC-TWA，也应控制其漂移上限。 采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动 超限倍数所对应的浓度是短时间接触浓度，采样和检测方法同PC-STEL。 对未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动。 在符合PC-TWA的前提下，粉尘的超限倍数是PC-TWA的2倍； 化学物质的超限倍数（视PC-TWA限值大小）是PC-TWA的1.5-3倍(见下表),化学物质超限倍数与PC-TWA的关系,如：三氯乙烯的PC-TWA为30mg/m3，查表，其超限倍数为2。测得短时间（15min）接触浓度为100mg/m3，是PC-TWA的3.3倍， 2，不符合超限倍数要求。,在备注栏内标有（皮）的物质： 表示可因皮肤、黏膜和眼睛直接接触蒸气、液体和固体，通过完整的皮肤吸收引起全身效应。 使用（皮）的标识旨在提示即使空气中化学物质浓度等于或低于PC-TWA时，通过皮肤接触也可引起过量接触。 在空气中高浓度下操作那些标注有（皮）标识并低于OELs的物质，尤其是在皮肤大面积、长时间接触的情况下，需要采取特殊预防措施减少或避免皮肤直接接触。在单纯空气采样不足以准确定量接触程度时，也必需采取措施预防皮肤的大量吸收。,在备注栏内标有（敏）的物质 是指已被人或动物资料证实该物质可能有致敏作用，并不表示致敏作用是制定PC-TWA所依据的关键效应，也不表示致敏效应是制定PC-TWA的唯一依据。 使用（敏）的标识不能明显区分所致敏的器官系统，未标注（敏）标识的物质并不表示该物质没有致敏能力，只反映目前尚缺乏科学证据或尚未定论。 使用（敏）的标识旨在保护劳动者避免诱发致敏效应，但不保护那些已经致敏的劳动者。减少对致敏物及其结构类似物的接触，可减少个体过敏反应的发生率。对某些敏感的个体，防止其特异性免疫反应的唯一方法是完全避免接触致敏物及其结构类似物。应通过工程控制措施和个人防护用品以有效地减少或消除接触。对工作中接触已知致敏物的劳动者，必须进行教育和培训（如检查潜在的健康效应、安全操作规程及应急知识）。应通过上岗前体检和定期健康监护，尽早发现特异易感者，及时调离接触。,在备注栏内标有（癌）的标识 表示该物质属于潜在化学致癌性物质。化学物质的致癌性证据来自于流行病学、毒理学和机理研究。 国际癌症研究中心（IARC）将潜在化学致癌性物质分类为： G1：确认人类致癌物 G2A：可能人类致癌物 G2B：可疑人类致癌物 G3：对人及动物致癌性证据不足 G4：未列为人类致癌物 标准根据实际只标注了G1G2B三组，作为职业病危害预防控制的参考。 对于标有致癌性标识的化学物质，应采取技术措施与个人防护，减少接触机会，尽可能保持最低接触水平。,职业病危害评价常用术语,自然疫源地 自然界中某些野生动物体内长期保存某种传染性病原体的地区。(存在自然疫源性疾病的地方） 自然疫源性疾病传染病防治法 甲类：鼠疫 乙类：流行性出血热、 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、钩端螺旋体病、布鲁菌病、血吸虫病、疟疾 丙类：流行性和地方性斑疹伤寒、 黑热病、包虫病 、丝虫病,职业病危害评价常用术语,卫生防护距离 是从产生职业性有害因素的生产单元（生产区、车间或工段）的边界至居住区边界的最小距离。 在正常生产条件下，无组织排放的有害气体（大气污染物）自生产单元边界到居住区的范围内，能够满足国家居住区容许浓度限值相关标准规定的所需的最小距离。 各行业有相应的标准 GB18070 系列 油漆厂 硫化碱 氯碱厂 考虑地区平均风速 风向 也结合生产规模 如油漆厂 如当地近五年平均风速 2m/s,则距离为700m,4m/s则是500m,职业病危害评价常用术语,全年（夏季）最小频率风向annual（summer） minimum frequency of wind direction 全年（或夏季）各风向中频率出现最少的风向 夏季主导风向 累年夏季各风向中最高频率风向。,注意： 1 总平布置分析 2 选址,注意： 1 考虑厂房主要进风面时与夏季主导风向的角度一般为6090度，不应小于45度 2 工艺布置应用：利用穿堂风时，应将逸散源布置在夏季主导风的下风侧,职业病危害评价常用术语,高温作业 在高气温或在高气温合并高气湿或在强热辐射的异常气象条件下,WBGT指数（湿球黑球温度指数）超过规定限值的作业。 工作场所高温作业是指在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数25的作业。 高温天气（作业）：市级以上气象主管部门向公众发布的日最高气温 高温作业的类型 高温、强热辐射作业 高温、高湿作业 夏季露天作业,职业病危害评价常用术语,低温作业 平均气温不大于 5的作业 噪声作业 存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且 8h/d或40h/周噪声暴露等效声级不小于80 db(A)的作业。 连续性噪声 稳态噪声 稳态噪声是指在观察时间内，采用声级计“慢挡”动态特性测量时，声级波动3dB（A）的噪声。 非稳态噪声 指在观察时间内，采用声级计“慢挡”动态特性测量时，声级波动3dB(A)的噪声。 脉冲性噪声：声音持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压变化大于40分贝的称为脉冲噪声，如锻锤、冲压、射击等,职业病危害评价常用术语,辅助用室 是指评价对象依据其卫生特征状况所设置的工作场所办公室、卫生用室（浴室、存衣室、盥洗室、洗衣房）、生活用室（休息室、食堂、厕所）、妇女卫生室、医务室。 应急救援设施 在工作场所设置的报警装置、辐射剂量测量设备、个人剂量监测设备、现场急救用品、洗眼器、喷淋装置等冲洗设备和强制通风设备，以及应急救援使用的通讯、运输设备等。 应急救援设施设置在可能发生急性职业损伤的场所,职业病危害评价常用术语,个人防护用品 是指在劳动生产过程中为防止劳动者在生产作业过程中免遭或减轻事故和职业危害因素的伤害而提供的个人保护用品，直接对人体起到保护作用； 种类 防护服 手套 防护鞋 安全帽 面罩和护目镜 防酸碱用品 防噪耳塞 ,个人防护用品的分类,按防护目的分类 职业卫生专用防护用品（用来预防职 业病） 有防尘用品（防尘、防微粒口罩等） 防毒用品（防毒面具、防毒衣等） 防高温用品 防寒用品 防噪声用品 防放射用品、防辐射用品等,按岗位配置个人防护用品,个人防护用品防护参数应符合相应的要求 如护耳器，应确定噪声环境下实现听力的有效防护所需要的护听器的 SNR值（单值噪声降低数），要求护听器的SNR值乘以0.6后应大于噪声超标值,职业病危害评价常用术语,健康监护Health Surveillance 以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。 是对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。 监护的目标 早期发现职业病、职业相关疾病及职业禁忌证,健康监护工作主要内容,职业健康检查 上岗前健康检查 Preplacement Health Examination 在岗期间或定期健康检查 Periodic Health Examination 离岗时健康检查 离岗后医学随防检查尤其是针对矽尘 应急健康检查 健康监护档案管理,职业病危害评价常用术语,工作日写实 在生产劳动现场，对从事职业病危害作业人员的整个工作日内的各种活动及其时间消耗按时间先后的顺序连续观察、如实记录，并进行整理和分析。,写实内容 对象及其所在岗位的基本情况 各种活动的名称、内容和动作时间 各种活动的位置 各种有害因素状况的接触时间 对象或所在岗位完成的工作量,评价目的、意义与原则,培训大约要求 熟悉建设项目职业病危害评价的目的。 熟悉建设项目职业病危害评价应遵循的原则。 了解建设项目职业病危害评价的意义。,建设项目职业病危害评价目的,是国家实施职业病前期预防政策的基本途经 是推动职业病防护设施与建设项目的主体工程“三同时”的重要措施 三同时：同时设计、同时施工、同时投入生产和使用 根本目的 在设计阶段及正式投入生产和使用之前，采取有效措施，预防、控制和消除建设项目可能产生的职业病危害,建设项目职业病危害评价目的,预评价 明确建设项目在职业病防治方面的可行性 为建设项目职业病危害分类管理提供依据 为职业病防护设施的初步设计提供依据,建设项目职业病危害评价目的,控制效果评价 明确建设项目的职业病危害程度 明确政府监管部门职业病防护设施的效果 为对建设项目职业病防护设施竣工验收提供依据 为建设单位职业病防治的日常管理提供科学依据,职业病危害评价的意义,用法律手段强化建设单位的职业病防治意识，积极预防、控制和消除建设项目产生的职业病危害 贯彻“预防为主”职业病防治方针 是预防、控制和消除职业病危害的有效途径 直接或间接提高企业的经济效益,采用法治手段，明确建设单位、评价机构、政府监管部门在建设项目职业病危害预防与控制方面的法律责任和义务,我国职业病危害形势不容乐观 职业性有害因素分布广、种类多（如粉尘的危害） 尘肺发病人数多 重大职业中毒事故呈不断上升势头 职业危害转嫁严重 ,采用法治手段，明确建设单位、评价机构、政府监管部门在建设项目职业病危害预防与控制方面的法律责任和义务,法律手段强化建设单位的职业病防治意识,20052013全国职业病发病情况,估计现在每年由于尘肺病造成的经济损失约达100亿人民币,2011年共报告职业病29879例,尘肺病 26401例占88.36% 急性职业中毒 590例 慢性职业中毒 1541例 其他职业病 1347例 职业性肿瘤 92例 ,职业性肿瘤 92例 苯所致白血病52例 焦炉工人肺癌25例 石棉所致肺癌和间皮瘤共8例 联苯胺所致膀胱癌4例 铬酸盐制造业工人肺癌2例 砷所致肺癌和皮肤癌1例,重大职业中毒事故呈不断上升势头,全国2012年新发职业病27420例,尘肺病 24206例占88.3% 慢性职业中毒 1040例 前3位慢性职业中毒 苯 铅及其化合物（不包含四乙基铅） 砷及其化合物,职业性肿瘤95例 以轻工、化工行业为主 苯所致白血病病例最多，为53例,全国2013年新发职业病26393例,尘肺病 23152例占87.72% 职业中毒 急性中毒 284起（CO，80），637例（CO,303） 慢性中毒 904例（苯、砷、铅） 慢性职业中毒 1040例 职业性肿瘤 88 职业性放射性疾病 25例 职业性耳鼻喉口腔疾病等疾病1587例 噪声聋681例 ,职业性肿瘤 88例以轻工、化工和冶金行业为主 苯所致白血病41例 石棉所致肺癌和间皮瘤共19例 焦炉工人肺癌18例 氯甲醚所致肺癌6例 联苯胺所致膀胱癌2例 铬酸盐制造业工人肺癌2例,职业病危害的产生原因 建设单位缺乏职业病防治意识 在项目的设计和施工阶段忽视职业卫生防护要求 没有配备应有的职业病危害防护设施，如通风、除尘、排毒等设施 ,存在严重的先天设计性职业病危害隐患 导致严重的资金浪费和职业病危害后果,在建设项目的建设阶段做好职业病危害预防工作，是一件事半功倍的大事，是职业病防治工作最有效、最经济的措施，是职业病防治工作的首要环节。,贯彻“预防为主”职业病防治方针，有效预防控制和消除职业病危害,直接或间接提高企业的经济效益,在项目建设阶段，预防、控制可能产生的职业病危害不仅能够从源头上控制职业病的发生，而且能产生显著的经济效益。 据调查分析，由职业病造成经济损失与预防职业病的资金投入之间的比例为7：4：1，即如果企业发生职业病和职业性损害所造成的经济损失是7，那么，在发生这些损害之前就对生产中的职业性危害进行治理，所需投资只需要4；如果企业在新建时就将预防职业病危害的措施与主体工程同时考虑，其投资仅为1。 有报道，治疗尘肺病的医疗费用是预防尘肺投入的4倍。,职业病危害评价的原则,贯彻落实“预防为主，防治结合”的方针 遵循科学、客观、公正、真实的原则 控制效果评价工作应在正常生产状态下进行 遵循国家法律法规的有关规定,评价依据,培训大纲要求 熟悉职业病防治法、职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法和建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法等法律法规中有关建设项目职业病危害评价的规定。 熟悉工业企业设计卫生标准、工作场所有害因素职业接触限值、工作场所空气中有毒物质监测的采样规范等职业卫生标准的主要内容。 熟悉建设项目职业病危害风险分类及管理要求。 了解建设项目职业病危害评价的主要依据。,评价依据,法律、法规、规章 标准、技术规范 基础资料 文献资料 其他,评价依据法律,法律 中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国劳动法 中华人民共和国劳动合同法,评价依据法律,中华人民共和国职业病防治法 是我国预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益的一部专门法律。 2001年10月 27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过 2002年 5月 1日起施行 2011年12月 31日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过修正案,评价依据法律,中华人民共和国职业病防治法 确立了基本方针 预防为主，防治结合 明确机制 用人单位负责 行政机关监管 行业自律 职工参与和社会监督 实行“分类管理、综合治理”,评价依据法律,中华人民共和国职业病防治法 涉及职业病危害管理评价的规定主要有 8条 建设项目 预评价工作相关规定：第十七条、第十九条 职业病防护设施 等（预算、设计、控制效果评价、 验收）：第十八条、第十九条 未进行以上工作的处罚：第七十条 职业卫生技术服务机构 评价机构资质、资质认可、监督管理等：第十九条、第二十八条 违法行为及处罚：第八十条 第八十一条 用人单位等 职业病危害因素监测、检测、评价及监督管理：第二十七条,职业病防治法针对建设项目,第十七条新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向安全生产监督管理部门提交职业病危害预评价报告。安全生产监督管理部门应当自收到职业病危害预评价报告之日起三十日内，作出审核决定并书面通知建设单位。未提交预评价报告或者预评价报告未经安全生产监督管理部门审核同意的，有关部门不得批准该建设项目。 职业病危害预评价报告应当对建设项目可能产生的职业病危害因素及其对工作场所和劳动者健康的影响作出评价，确定危害类别和职业病防护措施。 建设项目职业病危害分类管理办法由国务院安全生产监督管理部门制定。,职业病防治法针对建设项目,第十八条建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。 职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经安全生产监督管理部门审查 ，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。 建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经安全生产监督管理部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。,职业病防治法针对评价机构等,第十九条职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价由依法设立的取得国务院安全生产监督管理部门或者设区的市级以上地方人民政府安全生产监督管理部门按照职责分工给予资质认可的职业卫生技术服务机构进行。职业卫生技术服务机构所作评价应当客观、真实。,第二十七条用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。 用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地安全生产监督管理部门报告并向劳动者公布。 职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得国务院安全生产监督管理部门或者设区的市级以上地方人民政府安全生产监督管理部门按照职责分工给予资质认可的职业卫生技术服务机构进行。职业卫生技术服务机构所作检测、评价应当客观、真实。 发现工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，用人单位应当立即采取相应治理措施，仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求的，必须停止存在职业病危害因素的作业；职业病危害因素经治理后，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可重新作业。,职业病防治法针对评价机构等,第二十八条职业卫生技术服务机构依法从事职业病危害因素检测、评价工作，接受安全生产监督管理部门的监督检查。 安全生产监督管理部门应当依法履行监督职责。,第八十条未取得职业卫生技术服务资质认可擅自从事职业卫生技术服务的，或者医疗卫生机构未经批准擅自从事职业健康检查、职业病诊断的，由安全生产监督管理部门和卫生行政部门依据职责分工责令立即停止违法行为，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上五万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分。,第八十一条从事职业卫生技术服务的机构和承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生产监督管理部门和卫生行政部门依据职责分工责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，由原认可或者批准机关取消其相应的资格；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：,职业卫生技术服务机构不得有以下行为： 超出资质认可或者批准范围从事职业卫生技术服务或者职业健康检查、职业病诊断的 不按法规定履行法定职责的 出具虚假证明文件的,评价依据法规及文件,法规等 使用有毒物品作业场所劳动保护条例（国务院令（2002）第352号） 突发公共卫生事件应急条例（2003年5月9日国务院令第376号） 女职工劳动保护特别规定（国务院令第619号） 工作场所职业卫生监督管理规定（国家安全生产监督管理总局令（2012）47号） 职业病危害项目申报办法（安监总局48号令） 用人单位职业健康监护监督管理办法（安监总局49号令） 建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法（安监总局第51号令） 建设项目职业病危害风险分类管理目录（2012年版）（安监总安健201273号） ,评价依据法规及文件,法规等 劳动防护用品监督管理规定(安监总局1号令) 工业企业职工听力保护规范（卫法监发1999620号） 职业病危害因素分类目录（卫监发2002第63号） 高毒物品目录（2003年版）（卫法监发2003142号）,评价依据法规等,建设项目的分类管理 职业病危害一般的建设项目 职业病危害预评价报告应当向安全生产监督管理部门备案 职业病防护设施由建设单位自行组织竣工验收 验收情况报安全生产监督管理部门备案 职业病危害较重的建设项目 职业病危害预评价报告应当报安全生产监督管理部门审核 职业病防护设施竣工后，由安全生产监督管理部门组织验收 职业病危害严重的建设项目 职业病危害预评价报告应当报安全生产监督管理部门审核 职业病防护设施设计应当报安全生产监督管理部门审查 职业病防护设施竣工后，由安全生产监督管理部门组织验收,职业病危害一般的建设项目 职业病危害预评价报告自行评审实行备案 职业病防护设施设计专篇实行自行评审 职业病防护设施自行实施竣工验收后实行备案 职业病危害较重的建设项目 职业病危害预评价报告自行评审实行备案 职业病防护设施设计专篇实行自行评审 职业病防护设施经自行评审、预验收和专家竣工现场验收后实行合法性审查 职业病危害严重的建设项目 职业病危害预评价报告自行评审、专家技术性审查后实行合法性审核 职业病防护设施设计专篇经自行评审、专家技术审查后实行合法性审查 职业病防护设施经自行评审、预验收和专家竣工现场验收后实行合法性审查,建设项目的分类管理（我省规定） 苏安监规20142号，2014年5月1日实施,评价依据标准及技术规范,常用的职业卫生标准 工业企业设计卫生标准（GBZ1-2010） 工作场所有害因素职业接触限值 第1部分:化学有害因素（GBZ2.1-2007） 工作场所有害因素职业接触限值 第2部分:物理因素 （GBZ2.2-2007） 工作场所职业病危害警示标识（GBZ158-2003） 工作场所空气中有害物质监测的采样规范（GBZ159-2004） 职业健康监护技术规范（GBZ188-2007）,评价依据标准及技术规范,常用的职业卫生标准 工作场所空气有毒物质测定（GBZ/T160-2004、2007） 工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范（GBZ/T194-2007） 建设项目职业病危害预评价技术导则（GBZ/T196-2007） 高毒物品作业岗位职业病危害告知规范（GBZ/T203-2007） 高毒物品作业岗位职业病危害信息指南(GBZ/T204-2007) 密闭空间作业职业危害防护规范（GBZ/T205-2007） 工作场所有毒气体检测报警装置设置规范(GBZ/T223-2009) 职业卫生名词术语（GBZ/T224-2010） 用人单位职业病防治指南 (GBZ/T225-2010) 个体防护装备选用规范(GB/T11651-2008) 呼吸防护用品的选择、使用与维护（GB/T18664-2002） ,评价依据标准及技术规范,其他相关标准 生产设备安全卫生设计总则（GB5083-1999） 生产过程安全卫生要求总则（GB12801-2008） 采暖通风与空气调节设计规范（GB50019-2003） 建筑采光设计标准(GB50033-2013） 建筑照明设计标准（GB50034-2013） 工业企业总平面设计规范（GB50187-2012） 相关行业标准 化工 机械 石油化工 ,评价依据建设项目基础资料,建设项目基础资料 可行性研究报告 初步设计 建设项目立项审批文件 政府监督部门审核、审查文件 建设项目试运行情况 预评价报告书 职业病防护设施设计专篇 职业卫生调查、职业卫生检测,评价范围与评价单元,培训大约要求 熟悉建设项目职业病危害评价范围的内容及要求 了解评价单元划分原则和方法,评价范围与评价单元,评价范围 预评价 以拟建项目可行性研究报告中提出的建设内容为准； 包括建设项目建设施工过程职业卫生管理要求的内容 改建、扩建、技术改造、技术引进项目应包括建设单位的职业卫生管理基本情况、所有设备设施利旧内容 控制效果评价 以建设项目实施的工程内容为准； 对于改建、扩建、技术改造、技术引进项目应包括有关利旧内容,评价范围与评价单元,评价范围人、机、料、物、环 人：作业人员 岗位 生产人员：固定岗位 巡检岗位 检维修人员 检测化验人员 管理人员 用工形式 正式 合同 临时 派遣 外委式,评价范围与评价单元,评价范围人、机、料、物、环 机：机器和工具，所有的生产设备和辅助设备 生产设备 机械加工涉及车床、刨床、铣床等 辅助用具 也应重视辅助维修工艺过程所用设备 改造项目 也需考虑原有设备的影响问题,评价范围与评价单元,评价范围人、机、料、物、环 料：物料 原料 辅助材料 产品 联产品 中间产品 半成品 副产品或废弃物 夹杂物 ,评价范围与评价单元,评价范围人、机、料、物、环 物：建筑物-建筑物和构建物 用途分类 生产厂房 辅助生产用房 动力 储存用房 运输用房 办公用房 生活用房 层次分类 单层 多层 混合层次 生产状况 铸造 机加工 焊接 喷漆 装配 其他 仓库(化学品 废料) 密闭空间(窨井 管廊),评价范围与评价单元,评价范围人、机、料、物、环 环：所在地的周边环境,自然环境 社会环境 自身环境 周边环境的联系,评价范围与评价单元,评价单元 根据建设项目或用人单位的特点和职业病危害评价的要求，将建设项目或用人单位的生产工艺、设备布置或工作场所划分成若干相对独立的部分或区域 评价单元划分目的 简化评价方法 减少评价工作量 避免遗漏 提高评价的准确性,评价单元划分的原则及方法,以工艺特征划分评价单元 按工艺功能划分 原料储存 反应 产品 按布置的相对独立性划分 机械加工 热处理 按工艺条件分 开车 加料 以职业病危害因素为主划分评价单元,燃煤火力发电项目 备煤制粉单元 锅炉与汽轮机单元 发电与输变电单元 给排水及化学水处理单元 脱硝单元 脱硫单元 电除尘与除灰 除渣单元 检维修单元,评价单元划分示例,焦化项目 备煤单元 焦炉单元 干熄焦单元 煤化工单元 公辅设施单元,评价单元划分示例,烧结项目 料场单元 烧结工艺单元 余热发电单元 烟气脱硫单元 公用工程评价单元,评价程序与内容,培训大纲要求 熟悉建设项目职业病危害评价的程序 熟悉建设项目职业病危害评价的内容,建设项目职业病危害评价程序,准备阶段 接受委托 签订评价工作合同 收集和研读有关资料 开展初步调查分析 编制评价方案并进行技术审核 确定质量控制原则及要点 实施阶段 职业卫生调查与分析(或工程分析 辐射源项分析) 现场(或类比现场)职业卫生检测与分析以及辐射源防护检测与分析,或收集与分析现场(类比现场)职业卫生检测数据 现场(或类比现场)职业病防护设施 职业健康监护等职业病防护措施调查与分析 对评价内容进行分析 评价并得出结论,提出对策和建议 报告编制阶段 汇总、分析实施阶段获取的各种资料数据 完成职业病危害评价报告书的编制,评价内容,总体布局、生产工艺和设备布局 建筑卫生学、辅助用室 职业病危害因素及其危害程度 职业病危害防护设施 辐射防护措施与评价,辐射防护监测计划与实施等 个人使用的职业病防护用品 职业健康监护及其处置措施 应急救援措施 职业卫生管理措施 其他应评价的内容,建设项目职业病危害预评价程序,准备阶段 收集资料 选择类比企业 编制预评价方案 实施阶段 工程分析 类比调查 职业病危害评价 控制职业病危害的补充措施建议 给出评价结论 报告编制阶段 汇总实施阶段获取的各种资料、数据，完成预评价报告书与资料性附件的编制 预评价报告书单独成册 资料性附件,附件包括： 评价依据 评价方法 工程分析 类比调查与分析 职业病危害评价分析等技术性过程内容 位置总平面布置图 ,方案包括： 概述 编制依据 评价方法范围内容 项目分析 类比企业调查检测方案 组织计划,收集： 项目建议书、可行性研究报告 建设项目技术性资料 法律法规标准规范等,建设项目职业病危害控制效果评价程序,准备阶段 收集资料与初步现场调查 编制控制效果评价方案 实施阶段 职业卫生调查 职业卫生检测 职业病危害评价 提出措施