毕业设计-尿路感染患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 尿路感染患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010611 班 级： 13护理306班 指导老师： 朱葵阳 杨敏 日 期： 2015年10月 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010611性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.9-11电 话QQ号指导老师朱葵阳杨敏毕业设计题目尿路感染患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度朱*女72岁农民汉族已婚小学家庭住址湖南省湘乡市惜池路*号案例陈述 主诉：尿痛、尿频、血尿半天。 现病史：患者自述于2天前无明显诱因下出现尿痛，为排尿时尿道烧灼感，尿频（约半小时一次），尿不尽感，起初为肉眼血尿，逐渐为深黄色尿，无畏寒发热、恶心呕吐，无胸闷气促，无腹痛腹泻等，为进一步治疗，来我院就诊。门诊以“尿路感染”收住我科，起病以来，患者精神饮食尚可，睡眠可，大便正常。 既往史：既往“高血压病”，“ 脑梗死”行“右髋关节置换术”“高血脂症”病史，一直服药“复方地巴唑氢氯噻嗪”降压，“瑞舒伐他汀”降脂“氟桂利嗪、尼麦角林、阿司匹林”护脑改善微循环。否认“肝炎、结核”等传染病史。无重大外伤史及输血史。无药物过敏史。无食物过敏史。预防接种史不详。 个人史：生于原籍，否认血吸虫疫水接触史。无毒物接触史。无重大精神创伤史。无特殊不良嗜好，居住环境可，生活起居规律。 月经婚育史：13岁 30天/3天 50岁绝经。适龄结婚，育有2子1女，配偶子女体健。 家族史：家族中无特殊遗传病史可询。 入院体查/评估：T：36.3 P：90次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，急性面容，自动体位，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，双侧眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇红润，口腔黏膜光滑，腮腺导管开口正常，伸舌居中，齿龈正常，牙齿排列整齐。胸廓正常，呼吸节律正常，肋间隙正常，胸壁未见静脉曲张，无结节及肿块，无胸骨叩痛。双乳对称，未触及包块。肺呈胸式呼吸，呼吸运动双侧正常，肋间隙末见明显异常。双肺叩呈清音，心尖搏动正常，无心包摩擦感。心率：52次/分，心音有力，律齐。 辅助检查：胸部X片示：心肺未见明显异常，TCD示双侧大脑中动脉、前动脉收缩峰血流速度增快。心电图示窦性心率，部分T波改变，骨密度检查示骨质疏松，脑电图示型脑电图与脑地形图。 临床诊断：1）血尿查因：尿路感染？泌尿系结石？肿瘤？其他？2） 高血压病3） 脑梗死4） 右髋关节置换术后5） 高脂血症6） 骨质疏松 诊疗计划： 1、肾内科护理常规、二级护理 2、完善三大常规、肝肾功能、生化、凝血功能、肿瘤标志物、泌尿系CT、B超/ECG等。 3、予阿莫西林克拉维酸钾抗感染、补液、碱化尿液、改善骨代谢、改善微循环等对症治疗。主要健康问题1、 排尿障碍2、 营养失调（低于机体需要量）3、知识的缺乏4、焦虑5.活动无耐力护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1、排尿障碍患者尿频症状缓解1、 多饮水，每日饮水量在250ml以上。2、 遵医嘱合理使用抗生素。3、 指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。4、 留取中段尿培养2、营养失调（低于机体需要量）病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善。1、 供给病人足够的热量，减少体内蛋白质的消耗2、 改善病人的食欲，提供病人满意的食物，少食多餐。3、知识的缺乏让病人深度了解病情，进行健康指导。学会用药，调整生活习惯。1、 讲解疾病的发生、发展、转归与预后，树立病人战胜疾病的信心。2、 注意劳逸结合，