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加强规范化管理提高医学生实习质量-教育管理学论文加强规范化管理提高医学生毕业实习质量 金贞爱，金正勇，池永学，公明花，刘红 （延边大学附属医院，吉林延吉133000） 摘要：医学生毕业实习是成为医生的起始阶段，也是自身对医生行业认知、心理成熟以及理论联系实际的关键时期。帮助医学生在实习阶段快速成长，培养良好的医德和医术，不仅要靠他们自身的修养和自律，也需要实习医院多部门共同努力，从完善实习生管理制度上入手，加强教师队伍的建设，着重培养实习生的综合素质，从上到下、从点到面，全面负责地帮助实习生完成从学生到医生的重要转变，从而为医学的发展培养合格的后继人才。 关键词：实习生；毕业；管理 中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0012-02 随着医学模式的转变、执业医师法的实施和患者法律意识的提高，社会对医学人才的要求也不断提高。实施素质教育、培养创新性人才已经成为现代高等教育改革的主流。临床毕业实习是将医学生培养成为合格的临床医生的关键时期，不仅关系到医学生整体素质和专业知识的提高，更关系到今后的就业。但是近几年，因教学资源的不足，考研的冲击以及对实习毕业生管理上的松懈，加上教师教学意识不高，医学生的毕业实习质量正呈逐年下降的趋势。多年来，笔者针对这一现象做了深入、细致地调查了解，得出了结论，为改变现阶段的实习现状，需要学校、医院的多部门共同努力，并从以下几个方面入手。 一、健全的实习生管理制度是保证实习质量的重要保障 坚持岗前培训，重点学习医院各项规章制度、病历书写质量与要求、医疗事故处理条例等内容，规范学生的言行举止，认知医务人员的性质，从而增强法规意识，用制度、条例来规范个人行为，培养良好的气质和修养。由医院统一制定和安排实习生的培训、实习科目及时间分配，制定实习管理规定和实习生守则，用制度规范临床带教教师有针对性的教学以及实习生的行为守则。尤其是涉及具体实习科室方面，要制定有针对性的实习成绩考核办法，对实习生请假、奖惩措施等方面做出明确的规定，使实习生严格遵守科教处安排的“实习报到实习过程实习出科”的轮转程序，杜绝实习生擅自调科的现象，并且上级部门要组织人员对实习生管理工作进行监控和检查，一旦发现指导教师有懈怠和疏忽的教学现象，要严肃处理。要在最后的出科考核上严格把关，可以由教研室负责进行理论考试和临床技能考试，由主考教师现场考核学生询问病史、体格检查和病历书写，对考生进行临床知识提问，评价学生的理论知识掌握情况和临床思维、分析能力等，并结合实习生的实习态度、遵守有关规章制度等情况进行综合评价，最后把实习总成绩归入学生档案。 二、注重实习生素质培养是毕业实习的核心内容 在医院里实习生是一个特殊的群体，他们兼任学生和医务人员的双重身份。医学生毕业实习是学生走向社会的一个过渡时期，是实习生人生观、价值观、道德观培育的关键时期，也是塑造良好医学职业道德的重要时期。然而，现阶段的实习医学生大部分是“90后”，自我意识强，思想独立，不喜欢受约束和教条式的灌输。因此，有必要加强“共情（empathy）”教育。所谓“共情”是一种带入式思维方式，就是从患者的角度想问题，平等的沟通，使实习医生对人文知识与医学实践从根本上协调一致，形成一体化认知。在具体操作方面，可以在实习生入科后，由教学秘书负责制订和实施实习教学计划。首先进行入科教育，熟悉各项科室的规章制度等，再由临床带教教师有计划的带领实习生进行技术和医德的讨论和总结，安排具有中级职称以上的教师精选与实习生知识层次相符合的题目与内容，不定期进行各种形式的讲座，加强理论与实践相结合的能力。此外，还要有指导教师有针对性的布置实习生的自习内容，了解国内外医学发展的新动态，帮助学生与时俱进。 三、加强教师队伍的建设是提高临床教学质量的重要一环 实习生教学管理一直是医院管理中的主要组成部分。国内已经有一部分综合性医院在试行以教学促进医院发展的策略，这也是关乎医院百年大计的长远性策略。在借鉴他们成功经验的同时，可针对医院的具体情况，在各科室实行实习生导师制，选择具备良好素质的教师担任实习生培养的任务。首先，实习生导师应具备扎实的专业知识，有丰富的临床经验及灵活的教学方法；其次，实习生导师应具备良好的职业道德，包括医德和师德，热爱教学，具备优秀的个人修养，从而影响学生在医疗活动中具备良好的精神面貌和耐心的服务态度等个人素质；第三，要精选实习生导师，要求导师具备协调沟通能力，能准确把握医疗和教学的时机，协调好实习医生和病人及家属的关系，从而增多实习生的实践机会；最后，医院要坚持教学反馈机制，可以通过实习生座谈会和问卷调查等形式，了解教师的带教情况及实习生的心声，使“教”与“学”相互推动、相互促进，从而进一步提高实习教学的水平。 四、领导重视、监控到位是搞好实习生管理的关键所在 在国内医疗体制下，院方主要领导的重视程度，直接影响到临床实习的质量，要想培养出“实用型”的合格人才，在临床实习教学中，实习医院要抓好各个环节的管理，实行“三位一体”的管理模式，即院领导宏观管理，科教处具体管理，临床科室阶段性管理，从上到下形成一个完整、健全的实习生管理体系。 临床实习的质量直接影响医学毕业生的质量，对学生的职业前途和学校的声誉产生立竿见影的影响。为了适应社会需求，培养“实用型”的合格人才，在临床实习教学中，教师必须做到注重培养综合性素质教育，实习医院要抓好各个环节的管理。我坚信，随着医疗教学制度的完善和发展，一个完善的实习制度会应运而生，使每个实习生都能受益，进而培养他们成为一个合格的医务工作者。 参考文献： 1廖生武.弘扬医师职业精神对培育实习医学生医德素养的几点思考J.教学研究，2013，10（11）：151-153. 2周昌菊，黄柳恒，李丹，罗雪梅.临床实习生的教学改革势在必行J.实用预防医学，2005，12（5）：1214-1215. 3王英姿.关于高等医学院校实施人文教育的探讨EJ.职业与教育，2010，（6）：183. 4唐加星，何梅燕，蒋丽燕，区锏.规范实习生管理，提高临床教学质量J.广西中医学院学报，2007，10（2）：113-115. 5徐潮，马修云，孙光喜，孙逊，高贵留，王锦乾.医学生临床实习带教工作中的几点体会J. 青岛