孤独症儿童的训练要点与案例.doc

孤独症儿童的训练要点与案例幼儿时期是一个人一生当中最懂得游戏、最能享受游戏乐趣的时期。这个时期的孤独症儿童可以将最平常的事情变成有趣的游戏，如叫他去洗手，他就会去玩水，把肥皂变成一堆大大小小的泡沫，而他此刻的心神也就被这些泡沫吸引住了；叫他把瓶子丢到垃圾筒，他可能会把它变成药罐子卖起药来，或将垃圾筒变成篮球架，垃圾变成篮球玩起投篮来。 幼儿的游戏不只是在日常生活中随时可以发生，而且常常是自然发生的，孤独症儿童从游戏当中去探索周遭的世界，去体验生活中的事物。孤独症儿童也经常透过游戏去尝试他的想法和看法，去发挥想像，或者去发泄他的情绪。因此，成人可以透过游戏观察到孩子的动作技能、认知、语言、情绪、社会能力和社会认知发展的能力。一、运动与游戏的关系 幼儿在游戏时，幼儿的思维、感知水平是设定游戏内容及主题的基础，运动能力是游戏活动中必备的条件。人的智力活动主要靠大脑的运动，而大脑的运动需要占人体所需供血量的四分之一，占人体所需耗氧量的五分之一。运动使大脑血量增加，不仅延缓了脑细胞的衰老，而且可以提高脑神经的反应速度。科学证明，运动能运动能促进大脑的发育。 游戏与运动是符合孩子天性的、儿童时期分不开的活动内容，要尽量提供孩子喜欢的、形式活泼的运动内容，当孩子身心愉快地投入进来后，其本身就具有了发展身心的价值，再结合孩子发音、交往、运动协调性等方面的具体问题安排短时训练是比较合适的。 孤独症儿童在其发展过程中，由于他们在认知理解、社会适应、语言表达、运动协调等方面与普通孩子存在不同程度的差异，造成他们不知怎样与同龄人沟通、游戏，不能很好地、灵活地遵守游戏规则、社会常规，无法在情绪和人际上与他人有正常的互动连结，但游戏和运动有机的结合能改善、提高孤独症儿童的理解、沟通能力。群体游戏能提高孩子的关注能力，当他们在家长、老师的加油声中感受游戏的气氛。当小朋友、家长、老师手牵着手在一起跟着音乐跳“洋娃娃与小熊跳舞”，将动作模仿串在一起让孩子集体跟着老师做动作模仿，拿小动物的行走姿势来编“小动物怎样来”游戏时；当家长领着带头饰的孩子伴着老师的“小鸟怎样来，小鸟飞着来”指令走向群体中时，其他的孩子会被老师夸张的语调、家长的齐声话语及小朋友头上的饰品所吸引；小朋友与小朋友拿着塑料锤对着站在一起相互敲打时，孩子能渐渐地在挥拳时注视对方；当老师将孩子们喜欢的小物品撒在地上，鸣哨让孩子们去抢时，孩子的目光及动作的灵敏度也在悄悄地得到练习。每天给孩子安排游戏活动，孩子能在游戏中得到放松，在游戏中感受快乐!二、适合孤独症儿童身心特点的运动与游戏 如果我们仔细观察孤独症儿童运动时就会发现： 虽然能走，但步行姿态难看；虽然能跑，但跑步姿势很不协调；虽然能跳，但跳动姿势不稳，有的孩子没有跳跃能力。 常常表现出害怕，如怕玩公园的秋千和转椅，经常摔跤、磕碰。 在做早操时表现出手伸不直，踢腿踢不直等，这些都说明他们手脚虽有力量，但力量不够；身体的肌肉虽有张力，却无法控制身体各部分肌肉的张力等现象；身体协调性差。要矫正这种情形，可通过让孩子吊单杆等运动实现，它可以使孩子的手臂完全伸直，让孩子的上肢肌肉和韧带得到充分的拉伸，刺激孩子在肌肉和韧带拉伸时肌肉张力的感受，使孩子学会对肌肉张力的控制。还可以通过双手持沙包前平举、侧平举来训练。因为孩子的手中持有沙包，手臂处于负重状态，再保持一个前平举或侧平举的姿势，这时他能感受到沙包的重力反射到手臂肌肉的支撑力。“推小车” 等运动项目也有利于增强孩子手臂的支撑力和肌肉耐力，提高孩子对肌肉力量的有效控制。跑步、蹲起和上下楼梯都有利于发展孩子下肢的肌肉力量、肌肉耐力和下肢协调。总之，经过一段时间的大运动训练，不难发现孩子们的肌肉协调能力和身体平衡能力都有了很大的提高。 孤独症儿童经常注意力不集中，运动训练还可以帮助他们改善注意力，因为运动过程本身就需要注意力的支持。比如“拍皮球”，拍球的过程中，球是运动的，而孩子对活动的物体比较感兴趣，有兴趣的东西易引起他们的注意；再比如“走晃动平衡木”，如果不注意脚下的平衡木，就极易从晃动平衡木上掉下来，自然孩子的注意力会加倍提高。这样经过一段时间的训练，便会发现孤独症儿童的注意力有了一定的提高。 孤独症儿童很多有触觉敏感问题，游泳可以缓解这种问题。在水中，水能给孩子全身充分的触觉刺激，对于触觉敏感的孩子有着脱敏的作用。不会游泳的孩子带着游泳圈在水中手脚会自然地摆动，有利于孩子手脚灵活度的发展。会游泳或正在学习游泳的孩子，游泳则有利于手脚协调能力的发展。对于睡眠质量差，甚至晚上根本不睡觉的孩子，游泳在消耗孩子体能的同时让他有疲劳感，从而改善睡眠质量。在水中，孩子通常表现出紧张和兴奋，这时他们的呼吸是急促的，有利于提高孩子的肺活量，增进气息的顺畅性，增强孩子呼吸及气息的运用。游泳中的示范、鼓励，以及玩水的各种游戏都能使其放松心情，能充分地刺激孩子的交往意识，感受交往的乐趣。即使不会游泳、带着救生圈玩的孩子，对放松情绪、提高身体素质也有好处，但要注意处理好其初次下水体验，避免产生过分紧张、恐惧的情绪。 做运动时不是枯燥、机械地让孩子完成，运动中孩子与家长间的眼神、家长给孩子的亲切笑容能给他带来动力，当孩子在基本掌握运动技能后，我们还可以将游戏穿插在运动中，将运动项目组合在一起编活动游戏，将运动变成游戏，让孩子在运动中感受到快乐与新奇。 孤独症儿童缺乏想象及感受游戏快乐的体验，他们不懂游戏规则，不知游戏同样可以给他们带来乐趣，但是我们可以从观察研究入手，找到如何帮助他们感受游戏、喜欢游戏的办法，在互动的游戏中感受快乐并发展想象力。这并不需要有多专业的技巧，关键是用心与孩子互动，比如有时看见孩子鞋上沾满土，就先俯身给孩子掸掸，如此简单的动作可能会让孩子感到温暖、惬意，产生了与大人互动的积极性；相反，若见面后只是轻描淡写地说一声“我们一起玩吧”，孩子可能连蹦带跳地走开。真心想和孩子玩的心态才可能给孩子带来欢乐，结构完整的游戏未必能让孩子高兴起来，虽然也玩了游戏，但其发展的意义不大。 在游戏中，不同程度的孩子要设计不同的情景游戏，同一个游戏对不同程度的孩子作用也不同。发展水平较低的孩子游戏可以使他更好地发展模仿能力及对指令的理解和反应；发展程度较高的孩子游戏可以拓展他的认知、学习人际互动的技巧。 总之，要让孤独症儿童主动回归社会，首先要让他们有个好的身体、好的心情，其重要的手段就是提供符合儿童天性的、从小都玩的运动游戏，只是在组织方式方法上要稍加变化。个案一：运动促进语言发展的案例 浩浩是个不满3岁的帅气小男孩，2岁7个月被诊断为孤独症。训练开始时，行走的步态难看，踮脚现象严重，不会跳跃；有简单动作模仿能力；无语言。垫着尿片，嘴里含着奶瓶，让奶奶抱在手上的场面，是至今我们一提起他就会想起的初次见面情景。 老师从孩子的生活规律开始介入，从安排好作息时间开始，打破原先的家庭保育模式。孩子早上起床后的生活自理到一整天的活动安排，都是在家长、老师的干预中，这样孩子没了自我刺激、没有了无所事事的个人时间。几周后，浩浩的精神面貌得到了改观，他慢慢地开始注意身边的人，会看亲人的眼睛、关注大人的笑容了，也开始能配合教师学习模仿，听指令做动作等项目了，还有了想说话的欲望。他基本能模仿老师的口型发音，但发出的音总是卡在喉头，不知如何运送气流。每到这时，他都显得非常努力，非常着急，嘴里不断地发出很重的“嗯”音。 不会运用气息是阻碍浩浩说话的难点。为了解决此问题，老师不仅增加了吹口哨、纸片、蜡烛等项目，而且把这些项目变成非常有趣的互动游戏。在大运动中增加了孩子快速跑，上下连续跳等运动项目，让他在气喘吁吁中感受气流的进出。发音训练时，老师用夸张、动态的表情大量引入相似音节的生活物品、交通工具、动物叫声去引导孩子，提高其说话的兴趣。 语言的形成和发展本身就是一个比较复杂的过程，其中包括大脑中语言神经的发展和语言器官的发育，呼吸及气息的运用以及认识能力的发展，语言环境的影响等等，因此，孤独症儿童语言发展障碍的原因是多方面的，粗大运动训练对他们语言发展可以起到促进作用，特别是大量做蹦跳、跑等运动会增进气息的顺畅性，边跳边说可以提高声带的功能，增强发音力量；大量的快速或变速跑可以增强肺活量，可以给孩子在发声时提供充足的气；运动中边做边说使他们能更好的感受语言；在运动中亲子互动，使孩子情绪放松，学会听指令和感受到交往的乐趣，逐步向往人际交往。个案二：运动游戏的组织与实施案例 芸芸是个已接受训练5年、即将上小学一年级的女孩。她对周围的事物都颇感兴趣，外表看来聪明活泼。她在2岁5个月时被诊断为孤独症，当时治理测查出整体发育水平为10个月。诊断时对她呼叫无反应，无语言，目光对视差，理解力差，除了能认识妈妈，其他认知领域几乎空白。有简单动作模仿能力，情绪不稳定，刻板多动。唯一能让她安静入座的事情就是看电视广告，并拒绝尝试学习新事物。 老师为建立她的学习配合模式，从改善孩子多动行为、目光对视、建立关注意识方面介入。芸芸开始每天上午在老师的带领下，进行2小时大运动(跑步、上下楼梯、跳蹦床、四肢爬行等项目)。运动中，老师只给出简单的单字语言刺激，两周后，芸芸的多动问题得到较大改善，能较安静入座5分钟，不再从凳子上溜走。 精力旺盛在孤独症儿童身上都很常见，常表现为白天情绪兴奋，多动持续时间长的可延续到第二天凌晨都难以人睡，直接影响到第二天的学习生活，是家长们十分头痛的事情。有计划地为孩子提供大运动量，可以消耗孩子的体能，有效地提高睡眠质量。 多动问题得到改善的同时，老师开始拿着很多声音玩具及色彩鲜艳的图片来吸引芸芸的目光，帮助她学会看物品。当玩具第一次出现在芸芸眼前，老师发出“看”的指令时，她还不明白“看”是什么意思，这时后面的辅助人员将她的面部轻轻转向玩具处，老师随即将玩具在她的眼前由近至远地拉开，吸引她的目光。在孩子已注视到玩具l、2秒后，老师立即拿这个玩具改换另一个玩具，以增强孩子看的兴趣。经过数次练习，芸芸能独立完成看物品。老师随即与其玩起了看物的游戏，游戏时老师写家长在房子的不同位置，用时大时小、时高时低、时尖时粗的声音发出“芸芸看”的指令。芸芸被成人夸张的声音所吸引，将原学会听从看物品指令自然地泛化到活动教学中，执行指令的速度得到了提高。因每次呈现的玩具、图片的时间短，芸芸开始有了期待看下一个物品的意识，她的游戏兴趣在“看物品”游戏中得到了培养。 自发的、有意义的游戏兴趣在孤独症儿童身上很难找到。但如果我们能设计一个让她从学会看、到有意识地看、再到想看的活动，那孩子的兴趣就会慢慢地建立起来。在建立兴趣的同时我们夸张的表情、抑扬顿挫的语调是吸引孩子注意的一大法宝只有我们有了热情，孩子才会有“想”的欲望，这对普通孩子也是如此。 建构游戏大约出现在孩子2224个月大的时候。在这个时候，儿童开始有目的地利用各种玩物创造出其他玩物(例如，利用方块积木组合成一列火车等)。由于孤独症儿童缺乏对玩具的兴趣，他们不知如何玩玩具，玩法单一、刻板，只关注玩具的某一部分或者在一堆积木中单一的分捡颜色、一味地搭高积木、给积木排序；不允许别人弄乱他分捡好、排好、搭好的积木。所以，在培养孤独症儿童学习建构游戏时，我们要先让孩子接受并学会玩具的正确玩法。 在改变芸芸玩积木的单一玩法(积木只可往上搭高)后，开始让她学习跟搭积木、看图仿搭积木。当她每搭好一样东西的时候，老师也跟着搭建一个，并将此物体的卡片、实物呈现到她的眼前示范地玩给孩子看，让她模仿着一起玩。例如：孩子和老师用方块积木搭出一列火车后，老师用手推着火车走，嘴里说着“开火车了、轰隆轰隆” 建构游戏不仅能锻炼孩子的精细动作，还可以在搭建玩物的过程中训练孩子的注意力、关注力，提高、丰富孩子的想象力。 “老师我们来玩看病的游戏，好吗?”这是芸芸在学会玩假想游戏后发出的邀请。听到这邀请声，老师显得格外高兴。孤独症孩子要学会与人玩假想游戏是要通过好几个阶段的学习。老师先将部分假想动作告诉芸芸(如：吃、睡觉、喝水等)，在她能听指令完成动作后，再将部分生活用品(汤匙、梳子、镜子等)放在桌面上让她去“假的”使用，随后老师加入一个玩具娃娃，带着她一起与娃娃互动，喂她水、米饭，给她洗脸、洗澡、穿衣等。类似的游戏掌握后，老师再将一个个游戏串起来设计好主题和孩子一起玩，例如玩“做饭”游戏等。 假想游戏能提高孩子的游戏主动性，加强孩子与孩子、孩子与成人的交往、沟通。孩子的认知能力不同，所参与的游戏层次也不同。幼儿假想游戏的层次是从玩物到动作到角色转换，在设计孩子假想游戏时，我们要根据孩子的实际认知水平设计相应层次的游戏活动。个案三：顺利实施游戏的案例 孤独症儿童在有了游戏兴趣后，并不能在各类游戏活动中自主学会如何正确参与。尽管他们能说出要如何做，但由于他们的自控能力很差，他们会常常因兴奋而忘记该如何做是正确的，所以家长、老师们要事先告知、不断提醒他们，慢慢地学会正确参与游戏的方式。 争强好胜、勇夺第一是每个孩子的天性，孤独症儿童也不例外。通过训练孩子的能力不断提升，部分孩子能明白输赢、第一名的概念，做事总希望能听见“做对了!很棒!”等话语。孩子能懂得“好”及有向上进取的意识是非常好的，但有的家长也在这时烦恼倍增，因为孩子在竞争中只能赢不能输，只能接受作业本上的“”而不能接受“”，不能接受失败、做错的挫折。有的孩子甚至会说：“再来一次、再给一次机会、这次不算”等等诸如此类的话语。有的孩子在听到“错了、输了”等词语时，就开始嚎啕大哭。家长在这时可能会觉得之前不让孩子“犯错”的教育方法和现在面临的问题相冲突了，其实不然。孩子在没有兴趣、没有自信的时候，我们要通过全辅助、全提示去鼓励、奖励孩子，帮助孩子建立起学习的兴趣及信心。即使是在扶助下、多次提醒下完成得也要给与奖励。出现不能承受挫折问题时，我们可以采取让孩子自己去看别人怎样处理的方法来帮孩子解决问题