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袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂蒂蒅虿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肃蒀葿羃罿肆薁螅袅肅蚄羁膃膄莃螄聿膄蒆罿羅膃薈螂羁膂螀薅芀膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇膂芇蕿蚀肈芆螁袅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅节莅羂肁节蒇螅羇莁薀羀袃莀蚂螃膂荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃螅艿芅袅袈肂蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁葿羄膈芇蒈肆莄薆薇螆膆蒂薆袈莂莈薅羁膅莄薅膃羈蚃薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莁薁螇肄芇蚀衿芀薅虿羂肂蒁虿肄芈蒇蚈袄肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈莄蒄蚄袀膇莀螃羂莃芆螃肅膆薄螂螄羈薀螁羇膄蒆螀聿 浙江大学远程教育学院本科生毕业论文（设计）题 目 监狱医院医疗安全管理的现状和对策 专 业 卫生事业管理 学习中心 姓 名 学 号 指导教师 年 月 日10摘 要监狱医院主要是为在监服刑人员提供医疗的场所。是监狱系统预防保健、疾病诊治的重要部门、随着法律的完善，病患要求的提高，以及一些矛盾的突现使得医疗冲突不断增加、医患关系紧张，甚至严重影响医疗以及监管安全。因此笔者针对上述情况提出了一些可行的对策。如从完善规章制度，如何正确定位；增强执行力，建立有效的奖惩制度。以及一些不良事件的报告制度，加大社会化建设及远程医学的大胆设想。关键词：监狱医疗 安全问题 对策目 录一、监狱医疗面临的新形势：4（一）国际化合作、相关法律的健全4（二）一些旧的法律法规的滞后以及新的制度迟迟未出台。5二、医疗安全中突显新的矛盾：5（一）监狱医院投入少，发展慢，人员不足、医疗技术水平落后。5（二）服刑人员的看病目的多样，给诊断治疗带来了麻烦。6（三）新的流行情况，疾病谱的改变。6三、对策：6（一）、改革和不断完善监狱医疗体制，加大监狱医疗投入。6（二）加强医院管理，加快人才培养7（三）加强卫生防疫与患者管理8（四）加快信息化建设信息技术9参考文献9监狱医院医疗安全管理的现状和对策 建国以来, 我国监狱机关相继设置了医疗机构, 配备必要的人员与医疗设施。目前, 我国监狱系统已经形成了由省、自治区、直辖市中心医院、监狱医院、基层医务室组成的三级医疗卫生网络。多年来, 这一医疗网络, 为保障罪犯医疗, 缓解基层监狱医疗技术力量薄弱的状况, 加强危重病犯的疾病救治,开展狱内传染病防治等方面作出了积极贡献。特别是监狱中心医院, 已成为监狱医疗的重要组成部分, 是监狱系统预防保健、医疗服务和监管医学科研的业务指导中心, 并为其所辖区域的预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及为监狱医院、医务室人员的培训和业务指导发挥了重要作用。但是, 随着我国监狱执法要求和罪犯医疗救治要求的不断提高, 以及监狱体制改革和医疗改革的不断深入, 现有的监狱医疗机构在设置、结构、职能上不合理的状况进一步凸现。已经影响了医疗安全，特别是在应对规范监狱执法、防范医疗纠纷、强化监狱医疗资源的整合利用、深化医疗内涵建设等工作中还存在着一定的缺陷, 亟需进一步进行改革和调整, 特别是监狱中心医院亟待赋予医疗和监狱的双重职能, 以进一步建立和形成适合形势发展的新型监狱医疗网络, 推动监狱医疗工作不断向前发展。一、监狱医疗面临的新形势：（一）国际化合作、相关法律的健全随着我国现代化建设的不断深入，在司法领域与国际接轨的步伐明显加快，我国相继签署了社会经济和文化权利公约、公民权利和政治权利公约，并成为“囚徒待遇最低标准”等一系列有关行刑国际公约的缔约国，尊重罪犯人权、体现人文关怀等成为当今国际行刑的发展趋势这就要求我们必须进一步加强人权的法制化，按照有关公约和法律，切实保障罪犯的合法权益 ，特别是罪犯的健康权。国家为规范监狱执法行为和保障罪犯合法权益，相继出台了人民警察法、监狱法等法律法规；为了医疗行为和正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，相继出台了执业医师法、医疗事故处理条例等相关法律法规。（二）一些旧的法律法规的滞后以及新的制度迟迟未出台。如根据监狱法第54条的规定，罪犯在监狱内享有医疗保健权！监狱医疗在法律上、道义上负有“有病及时治疗”的责任，而我国的法律法规至今对这一保障责任没有明确的标准。然而，在执法实践中由于受到罪犯医疗经费的不足、医疗能力的制约，因而会经常发生监狱医疗、 保障能力有限和罪犯对医疗保障要求无限的矛盾。如有罪犯以医院对其有病及时治的责任！要求对其先天性门静脉狭窄进行治疗，并提出要去上海医院治疗的要求。这显然超出了监狱的医疗保障能力！另外一直未出台监狱医疗文书管理有关的制度，病犯法律救济的程序规范，使之不能与监狱法的实施相衔接。另外罪犯保外就医疾病伤残范围已经实施近20年未曾修改完善，疾病鉴定标准线条粗，不够具体细化。加大了监狱医疗机构的医疗风险。二、医疗安全中突显新的矛盾：（一）监狱医院投入少，发展慢，人员不足、医疗技术水平落后。监狱中心医院现为二级甲等医院，技术力量相对较强，医务民警一般都是医学院毕业，主任医师，副主任医师、主治医师还是占有一定比例；全省各监狱医院在1997-2009年的创建过程中，大部分都是国家一级甲等，但需要注意的是当初为了创建需要许多项目都是匆匆上马，有设备没人才，或有人才没设备的现象普遍存在。如某监狱小型一甲医院为例，随着医务人员的退休，工作调动，现有医务人员20人。其中中级职称5名，初级15名，但担负着2000余名服刑人员的诊疗工作。另外一面有一部分还是靠服刑人员代替部分医疗服务，一旦有了纠纷，举证处于不利地位，给监狱的医疗安全带来隐患。容易酿成医疗纠纷。监狱医院由于经费的投入不足, 又不能自主经营, 在医疗设备的更新置换方面十分有限, 目前仅配备B超、心电图、X光机、血细胞计数仪、电解质分析仪、等常规设备， 医疗技术水平明显滞后, 给服刑罪犯的临床诊断和治疗造成了一定的困难, 临床诊断的辅助检查结果无法使罪犯信服, 所采取的治疗措施具有一定盲目性。另外这么多年招收录用的人员相当有限、还有手术条件简陋，人才缺乏，因此，除中心医院及及个别监狱医院外，一般大型检查项目和手术均不能开展，尤其是手术，基层医院基本不做上腹部手术，而且由于麻醉等力量的薄弱，现在连最起码的小手术都不开展了。其实际医疗资源配置和诊疗能力仅相当于一般乡镇卫生院水平。讲到监区医务室只能用“寒酸”两个字来形容，且抛开医务室狭小、简陋不说，设备也仅仅是最常规、最必须的诊疗消毒用品，药物储备不足，人员一般每个监区医务室也仅配备一名医务民警和若干名医务犯，医务民警与押犯的比例大致约为1：1000，工作压力大暂且不说，罪犯医疗也很难得到保障，监区医务民警经常戏称自己为“赤脚医生”，确实，医务室能开展的诊疗项目和可供选择的药品实在太少，他们往往处在打打针、配配药、看看伤风感冒，搽搽红汞碘酒。这样的角色，“大病看不了，小病看不好”已是监区医务室一个不争的事实。部分监狱医院虽有科室设置，却无人员到位，形成一人多岗，疲于应对的局面，造成了医院部分管理工作的深度和力度不足。（二）服刑人员的看病目的多样，给诊断治疗带来了麻烦。监内部分罪犯无病装病，小病大养；特别是小病装大病现象，更让监狱民警、医生头痛为难，他们自恃“有病应当医治”的改造政策极力夸大自己病情（特别是一些原有慢性病的罪犯），以达到其不劳动和少劳动及到监狱甚至到社会医院就医的目的。如一时达不到目的，他们往往采取消极甚至拒绝劳动、散布反改造言论甚至指责对抗民警，反改造气焰往往比较嚣张。而民警觉得“理说不清，话说不服”如头疼、头晕、胸闷、无力、等主观症状外人无法知觉，而监狱内的“疑难杂症”更是千奇百怪，闻所未闻。罪犯伪病的目的大部分不是为了保外就医，相反绝大部分只是为了混个病假，换个工种，外出就诊或仅是为了有机会放风，出来溜一圈，更有甚者出来配点药去监区换其他物品。这给医疗资源带来了很大浪费。而且一旦真的狼来了，不及时送医疗单位就诊，造成严重后果。（三）新的流行情况，疾病谱的改变。目前监狱正面临着新老传染病的双重威胁。结核病、乙肝、仍是主要传染病，原已被控制的性病发病率快速上升，如梅毒！另外AIDS以及不明原因疾病和突发疫情时有发生。比如SARS，禽流感。尤其是结核，因为是集中关押而且病区设置的不合理，有很多耐药菌株的出现，出院后回监区治疗又不规范！造成病人治疗效果不佳，甚至因为药物的副反应导致严重的并发症，甚至死亡。监狱是人员高度集中的场所，一旦发生传染病很容易造成传播，不但会影响服刑人员的身体健康，甚至会造成恶劣的政治影响。另外就是罪犯的心理问题突出，由于从社会到监狱，角色的转变，自由的约束，精神压力大，有相当一部分服刑人员出现了精神问题。如拘禁性精神病，臆症，特别是部分还出现了群体臆症！而且精神类疾病越来越多，这给监管医学又提出了新的要求。应该引起我们的重视。三、对策：（一）、改革和不断完善监狱医疗体制，加大监狱医疗投入。 1、根据实际不断完善相关法律。逐步完善法律，明晰医疗法律关系，监狱法实施细则迟迟未出台，因此每个地方对这个管理五花八门，给监狱安全医疗管理带来了难度，另外监狱法对一些情况的设置过高，如保外就医，例如：身患严重疾病，短期内有死亡危险的可以准予保外就医，这里的短期概念不明，随意性较大、导致重症罪犯大量积压。因此对一些细则应该早点出台。尽快制定监狱医疗文书管理有关的制度，病犯法律救济的程序规范，使之与监狱法的实施相衔接。另外逐步完善罪犯保外就医疾病伤残范围从而减轻监狱医疗机构的医疗风险。 2、加大监狱医院投入，优化资源配置，上级相关部门应该加大对监狱医疗的投入。包括设备、教育、卫生防疫等方面。另外监狱医院实现集约化，目前全省各个监狱都有自己的医疗机构，形成了卫生资源利用不均衡、高投入低产出、资源不足和浪费严重并存的现状。监狱医疗机构硬件设施的实际利用率低，设备闲置严重。各基层监狱医院由于是监狱的附设机构，医疗卫生人才的教育培训投入少，制约了业务水平的提高，同时监狱医院分散管理，专业化管理程度低。强化监狱医疗机构的统一管理，提高医疗资源的利用率，实现监狱医院和监狱的逐步分离，组建以中心医院为主体的监狱医院集团，实现专业化，集约化。加大对卫生防疫工作的投入，在人员、技术、装备等方面都应加大投入，逐步扭转依靠事后的、应急管理的现状，切实加强事前预防要在二级、一级预防上下工夫。建立和完善监狱突发公共卫生事件预案。另外以基层以全科医疗模式为基础强化监狱医疗职能，弱化社会医疗的功能的道路。但可以建立和完善专家会诊制、聘任制。（二）加强医院管理，加快人才培养 1、医疗核心制度的执行，它包括首诊负责制度、交接班制度、三级医师查房制度、会诊、转诊、危重病人抢救制度、查对制度、病案管理工作制度等。核心制度是医务人员日常医疗活动中必须遵守的工作规则，也是医院管理年督导考查的重要内容。医院医疗安全管理的重点也是这些医疗核心制度的贯彻执行。全面落实医疗卫生管理法律法规及核心制度，提高医务人员的医疗安全意识。医务人员要认真学习法律法规及核心制度，严格执行各项规章制度，严格执行医疗护理操作规程，树立医疗安全意识，做到有法可依。在医疗活动中定期召开医疗安全讨论会，充分发挥医疗质量管理委员会的作用，在工作中查找不安全因素，进行医疗安全资源共享，以提高医务人员安全意识，同时要加强对重点岗位、重症病人、重点时间等易发医疗事故的薄弱环节管理，消除不安全隐患。签定医疗安全责任制；抓好手术分级管理制度；抓好医疗文书的规范书写和病案的管理，避免医疗纠纷的发生。加强医德医风教育，因为它是医务人员应具备的基本条件。缺陷与差错多数来自医务人员的疏忽大意, 大多数医患纠纷也往往与医务人员的服务态度差有关，因此必须在加强医务人员的医得医风教育，具体的做法可以是成立专门的督察小组，发放病人反馈意见表，经常性组织相关学习，尤其是一些窗口单位，如门急诊，药房、对那些素质差的可以采取一些相应措施，甚至可以辞退！另外转变观念，提高服务意识也尤为重要；有些医务人员，缺少爱心，有些医务人员在诊疗过程中高高在上，没有尊重罪犯的合法权益，存在施恩心理，以施恩者自居，没有认识到这是自己作为人民警察和医生应尽的义务。还有的医务人员在给罪犯看病的过程中以权威自居，忽视罪犯的心理感受和本能诉求。 2、加强药品的安全管理，建立药物反应登记制度；加强设备管理。加强麻醉类药品及精神类药品的管理，加强抗生素的管理，引入药品风险管理机制，加强药品领域的职业道德建设。近来出现很多由于医疗设备引发的医疗纠纷, 给医院带来困扰。这些医疗纠纷有些是由于医疗设备质引起, 而很多情况与人为因素有关, 尤其在医院应用环境下使用人员对医疗设备的原理、性能的了解, 操作使用熟悉程度、应急处理能力差, 是责任事故, 但有些是由于医疗设备使用中一些维护和病人资料的记录不齐全, 造成举证倒时无法举证, 是管理上的问题。分析发现, 医院使用的医疗设备在很多情况下是由于管理中的很小疏忽造成事故和纠纷。因此加强设备的安全管理显得尤为重要。 3、加强人才的培养，制定培训计划，可以是学习班，短期或长期的进修。在职继续深造，在对医务人员技术培训和考核方面, 坚持周密计划、统筹安排、分期实施的做法，加强对住院医生的三基，三严！把好职称关，宁缺勿烂。高素质，高技术水平的人才是医疗安全的必要条件。 4、建立不良事件报告制度，医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不良事件包括不可预防的不良事件（正确的医疗造成的不可预防的伤害）和可预防的不良事件（医疗中由未被阻止的差错或设备故障造成的伤害。美国的医院几乎都有医疗差错和不良事件内部报告系统,也有许多医院加入了外部报告系统 。外部报告系统有自愿和强制两种,自愿的报告系统大多为行业性的,多由行业协会或学术团体主办,强制报告系统由州政府卫生主管部门主办越来越多的实践证明, 医疗不良事件报告制度能促进医疗质量的持续改进。不良事件报告制度的建立，通过及时报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，定期分析原因，交流对应措施等活动，提供分享病人安全信息的机会，尤其是对可预防的不良事件进行分析，可最大限度地避免类似事件的发生，达到持续改进医疗质量的目的。全国统一的医疗不良事件报告系统的尽快建立能带来广泛的信息共享，避免类似差错的发生。医疗不良事件报告系统能促进医疗安全提高医疗质量,人们对开展自愿积极的报告系统的兴趣不断提高。要真正做好医疗安全医疗工作，对不良事件的报告制度应作为一项长期的制度执行，并鼓励自愿报告，防微杜渐。（三）加强卫生防疫与患者管理 1、监狱里各个监区要采取各种形式加强健康宣教，使得罪犯养成良好的卫生习惯，坚持预防为主，坚持疫情调查制度化。加强监督检查，卫生管理法制化；增加疾病监控力度，计划免疫及预防接种工作规范化；严格控制疾病发病率，消杀灭工作常规化；结合监狱自身特点，规章制度系统化。逐步扭转依靠事后的、应急管理的状况，切实加强事前预防和制度性管理工作，进一步加强结核病，病毒性肝炎、爱滋病、性病等传染病的防控，20世纪中叶，人类疾病谱从传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。慢性病不一定致命，但是消耗大量卫生资源，并损害患者的生命质量,因此加强初级卫生保健积极开展慢性非传染性疾病的防治工作显得尤为为重要。 2、监狱医疗有其自己的特点，特别是病种上，尤其是近几年疾病谱的改变给监狱医疗带来新的考验，因此加强学科建设尤为重要。监狱中结核病的发病率较高，而且有逐年上升的趋势，而且肺外结核的发病率越来越高，如淋巴结结核，肾脏，骨结核，消化道，甚至睾丸结核，肺外结核治疗效果不甚满意，而且耐药菌增加，更是雪上加霜。另外心理疾病、精神类疾病发病率也很高。如在临床上常可以遇到疑病症，拘禁性精神病；最近对监狱做过专门调查监内精神病者，出狱后几无好转者，因此建议设立一个统一专治机构或一个专门的病区。并联合技术力量强的社会医院搞联合管理，或外聘专家。以期达到良好的治疗效果。还有监内消化系统的溃疡病，免疫系统的疾病也较多。因此监狱医疗在大内、大外的基础上加强如传染病，精神、心理疾病及消化等学科的建设；另外对于一部分伪病、小病大养的病人由医生协同管教一起共同应对，首先由管教干警对起进行心理矫治，将罪犯的心病、身病一起治，达到综合“治疗”的目的。对一部分顽固的罪犯可以采取一些相应的手段，如罪犯百分考核、甚至可以采取一些更严厉的措施。当然这要建立在良好的伪病鉴别的基础上。（四）加快信息化建设信息技术 它是医院提高管理水平、改善医院医疗服务环境和质量、减少医院运营成本、提高医院的医疗质量和收益的一个重要手段，也是今后我国医院实现现代化、科学化转变的一个重要前提条件。如HIS系统，电子病历等。一个成功的医院信息化的建设，必须要遵照一体化、全员化、社会化的原则，搭建科学规范的标准体系和可持续性发展的技术平台，搞好科学论证，及时抓好系统的技术升级换代，完善和扩展系统功能。只有重实效，重实际应用，重维护管理和注意效益的信息系统，才能有效的降低管理成本，显著提高工作效率、管理水平和经济效益。可以尝试性地开展远程医疗，远程医学是医务从业人员在受到距离限制的情况下，通过信息和通讯技术，为疾病和伤患的诊断、治疗和防治交换有效信息，进行研究和评估，提供医务人员继续教育等有益于提高全社会健康水平的活动。它提供便捷、主动的医疗保健方式、降低保健费用，增强人们自我保健能力、提高医生的业务水平；缩短急诊救治时间，提高急救诊治水平管理就诊者的医疗信息等方面具有传统医疗方式无可比拟的优点。这样一来不但可以解决警力不足的问题，而且可以使得病犯的疾病得到及时更有效的诊治。可以避免一些医疗冲突中可以发挥很好的作用。 本文通过对监狱医疗的历史以及现状的阐述，尤其是对目前医疗中存在的一些突出矛盾如法律层面、医疗设备、资源配置、技术、防疫、病人管理等方面。结合实际提出了一些行之有效的对策。目前监狱医疗问题突出远不止作者提出的这些问题，已经严重阻碍了其发展，安全医疗受到严重考验。对此文中作者希望找到一些突破口、由点及面，抛砖引玉。试图找到解决当前监狱医疗安全管理隐患的良方和探索方向正确性的可行性对策。参考文献王增铎等主编：中加矫正制度比较研究，法律出版社，2001年版。高泽波：对当前监狱生活卫生工作的几点思考，中国监狱2003年第五期。卢学龙 新时期监狱医院面临的挑战和对策 江苏卫生事业管卫生改革理 2006， 17（5）： 16-17汤元兴吴剑敏 试论监狱医疗机构的设置及监狱医疗网络机构的建设 中国司法 2006， 8龚时薇 ,张亮 ,黄杰敏等 药品安全与风险管理 中国药房2007， 22（18）： 1687-1690谢松城 医疗设备引发的医疗纠纷防范及应用安全管理 中华医学会医学工程学分会第八 次学术年会暨医疗设备信息创刊20周年庆祝会论文集 , 2006 年黄利华 推行不良事件报告制度保障病人医疗安全 江苏卫生事业管理 2008，19（2）： 6162蒋锐泽,李鲁 医疗不良事件报告制度的建立 中华医院管理杂志, 2004, 20 (3) : 1811821 王红妹 跨文化社区慢性病流行病学及健康相关生命质量研究中国博士学位论文全集数据库 2004，王红妹 马伟宁 远程医学的发展及其带来的管理问题 中国医院管理 2004，24（3）： 46-48 芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂羀肂虿螈罿膄蒂蚄羈芇蚇薀肇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄莃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃膀肀薃蕿腿膂莆袈膈芄薁袄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃芈蒃薂螂莁蚈袀螂肀蒁螆螁膃蚆蚂袀芅葿薈衿莇节羇袈膇蒇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀羄芆莇螅羃莈薂蚁羂肈莅薇羁芀薁薃羀莂蒃袂