运动损伤的预防与康复.doc

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边看多媒体演示，边听老师讲解。二、结合教师的多媒体展示及讲解并结合自己的准备，思考老师提出的问题。注意力集中，自然进入课堂教学内容引发运动损伤的潜在因素及预防一、组织学生仔细阅读课文中的有关章节和参考资料。二、教师利用多媒体技术向学生阐述相关知识点内容。三、听取学生的观点和引导学生解决提出疑惑。一、 认真阅读“引发运动损伤的原因及预防”章节。二、认真听讲，记录与思考。三、阐述自己的观点和疑惑的提出。听讲认真，提问积极。常见运动损伤的处理一、组织学生仔细阅读课文中的有关章节和参考资料。二、播放相关课件，引导学生对本章节内容进行讨论。三、教师归纳和总结。四、听取学生的观点和引导学生解决提出疑惑。一、 认真阅读“常见运动损伤的处理”这一章节。二、以小组（可按兴趣或爱好分组）的形式，让学生们对本章节内容及学生自己根据课前准备的材料进行讨论，并对讨论结果做好记录。三、认真听讲，积极思考。四、阐述自己的观点和疑惑的提出。阅读认真，讨论积极热烈。现实生活当中还有哪些我们会碰上的运动损伤？（举例并做相关研究）一、 布置课后作业（详细内容见知识链接中，课堂延伸部分）。二、讲明作业要求：可以以不同形式（如课件或文稿）和方式（个人和课题组）完成。一、 认真听老师布置作业。二、查阅相关资料，并对资料进行整理和编写。尽可能以不同形式和方式完成作业。激发热情，作业认真。三课后工作1、 收阅学生的个人体育成长档案，查阅相关内容。2、 将写的较好的学生组织起来，进行辅导。3、 成文投稿或课件交流。知识链接1体育运动中常见运动损伤的种类与潜在因素现代生活中体育运动已经变得越来越重要了。但是不论是专业运动员，还是为了身体健康而进行体育运动的业余爱好者，在体育运动实践中有一个问题是我们不能回避的 ，并且是期待解决是，即运动损伤问题。运动损伤所带来的负面影响也是严重的，他不仅影响个人的身体健康、学习，同时不能参加体育锻炼，严重的还可以使人致残，甚至死亡，对开展体育运动也造成不良的社会影响和心理影响。特别是近几年来各大媒体不断地报道学校体育教学活动中由于各种主客观因素造成的伤害事故，给学校体育教育敲响了警钟。在残酷的事实面前，令人痛心、深思，先不言及谁是谁非，无论法院如何调解及作出何种判决，都于事无补，给伤者留下的是永远的痛；对教育部门的教育带来的负面影响和冲击是无法用金钱和时间可以解决的。现在的孩子绝大多数为独苗苗，是家长的掌上明珠，娇生惯养、宠爱有加，而作为学校，不能不开设体育课，不开展体育活动，不管学校、教师考虑再周到、措施再落实，学生上体育课，参加体育活动，仍难免磕磕碰碰，发生意外的伤害事故。一旦发生，对学校、家庭、教师、伤者来说是一个十分棘手的问题，不可能会有一种十全十美的解决方案和补偿办法。对此，部分学校因噎废食，取消开展危险系数较大的项目，例如铁饼、标枪、足球、游泳、跳马、跳箱等项目被束之高阁，这样，校园体育氛围日益淡薄，体育教学变得单调、苦燥无味，学生对体育厌恶之情与日俱增，严重地影响了学校体育教育的正常有序的开展，影响了党中央国务院提出的“学校教育要树立健康第一”的指导思想贯彻落实，也不利于全面推进素质教育。但是，实际上，不论运动技术水平如何，只要进行体育锻炼时进行必要的防护，避免损伤不是不可能的。因此，对运动损伤来说，防重于治。只要我们思想上防伤观念常备不懈，积极采取有效措施，做好预防工作，就能最大限度地减少或避免运动损伤的发生。在日常教学、训练中，对运动损伤应采取科学、实事求是的态度，研究、总结运动损伤发生的原因、规律、治疗，运动损伤的预防、运动损伤发生后的处置手段及功能恢复等问题。不能因噎废食而不敢训练，在教学中训练、竞赛中，各项防护措施具体到位，就可以有效的防止运动损伤发生。特别是要让中学生正确了解为什么会发生运动损伤，学习和掌握一些预防和治疗运动损伤的方法，提高中学生体育科学素质，增强体育运动中的自我保健意识，对于避免运动损伤的发生更是非常必要的。这无疑也是体育教育工作者和参加体育运动的人们所必须面对的问题。一、运动损伤的概念和分类：（一） 运动损伤的概念：体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。运动损伤不同与一般的工农业生产和日常生活中的损伤，他多与体育运动项目及技战术动作特点密切相关，为此常有些运动损伤便以其运动项目冠名。例如：“网球肘”、“足球踝”、“跳跃膝”。运动损伤也常与运动训练水平，运动环境与条件等因素有关。（二）运动损伤的分类：1、 按受伤的组织结构分类：皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤，关节软骨损伤，骨及骨骺损伤，滑囊损伤，神经损伤，血管损伤，内脏损伤等2、运动损伤按时间分类：新伤和旧伤；3、按损伤的病程分类：急性损伤：直接或间接外力一次作用而致伤者，伤后症状迅速出现，病程一般较短慢性损伤：陈旧伤，急性损伤后因处理不当而致反复发作者；劳损伤，由于局部运动负荷量安排不当，长期负担过重超出了组织所能承受的能力，局部过劳致伤。症状出现缓慢，病程迁延较长。4、按性质分类：开放性损伤：伤后皮肤和黏膜的完整性遭到破坏，受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤及开放性骨折等。闭合性损伤；伤后皮肤或黏膜仍保持完整，无裂口与体表相通。例如：挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。5、按程度分类：轻度损伤：伤后锻炼者仍能按计划参加体育锻炼中度损伤：伤后不能按计划进行训练，需停止患部活动。重伤：受伤后不能训练。这种方法适合运动队或体育院校。6、按运动技术与训练的关系分类：运动技术伤：与运动项目、技战术动作密切相关的损伤，例如：网球肘、投掷肘等，多为局部组织过劳。非运动技术伤：多为运动中的意外伤。二、运动损伤发病的潜在因素：运动技术的发病多因运动项目的不同而不同，有其自身的发病规律，即各项运动有其不同的损伤好发部位及其专项多发病。例如，体操运动员的跟腱断裂、羽毛球运动员的椎斑疲劳骨折等，其他项目也是如此，尤其是慢性损伤。究其规律多由运动项目与人体两方面所存在的潜在因素共同决定的。其一，运动项目及其技战术对人体的特殊要求；其二，人体自身某些部位在运动中所表现出的解剖生理弱点。大家知道：人体上体占人体体重的50%，是用有限的骨骼来支撑的。骨骼因不能直接抵抗外来的撞击，必须同关节组成一体，起到吸收及减缓冲击力的作用，如此构造，遍布全身各处，在没有多少肌肉覆盖的胫部等抵御冲击的能力很若。例如：人由于直立行走，腰椎受到内脏的压力，以及颈椎抵御7公斤的头颅，过度弯曲和牵拉，非常容易造成损伤。因此，这两方面潜在因素在运动中是客观潜伏存在的，并不一定直接导致运动损伤的发生。两个致伤条件是：技术动作错误、不合理、不正确，违反人体解剖学和生物力学规律，从而导致运动损伤发生，此时多为急性损伤；人体的某些局部运动负荷长期过重，超出该组织所能承受的最大程度，而逐渐发生退行性病理改变，导致慢性损伤。（加膝关节解剖结构）正常结构和弯曲结构：例如：膝关节上下两端骨杠杆较长,周围少有肌肉保护，半屈膝时侧副韧带及关节内十字韧带全处于松弛状态，膝关节周围失去了支撑保护。在对抗撞击情况下，膝关节很容易失去平衡而出现过度的内外翻转，一旦翻转超出了人体解剖学和生物力学所能承受的程度时，就会发生膝关节韧带或半月板的急性损伤。半蹲时膝关节的稳定主要靠股四头肌及髌骨来维持，膝关节完成旋转、屈伸、发力时，髌骨关节软骨面将承受很大的摩擦、挤压、撞击以及不合槽的捻错等力的共同作用，此外膝关节在蹬伸发力、启动、跳跃时，髌骨前面的膑韧带等伸膝装置也都会受到强大的牵拉张力，久之，这些力的积累，超出了髌骨和膑前伸膝装置所能承受的范围后就势必会使髌骨出现慢性损伤髌骨劳损。认识了运动损伤的发病规律，自觉的在教学中、训练中、有意识的引导两个潜在因素向有利的方面转化，以期达到积极预防运动损伤发生的目的。因此，提出几项措施，一、加强易伤部位的准备活动。二、加强易伤部位的肌肉力量练习。三、不断的改进技术动作。四注意合理安排局部运动。这样，了解 运动损伤的发病规律，认识人体的解剖生理特点几运动技术特点，对于预防运动损伤是非常重要的。三、运动损伤发生的直接原因： 造成运动损伤的两个潜在因素是矛盾对立的两个方面，是对立统一，也是客观存在的，它们的存在仅能说明运动中具有发生损伤的可能，并不一定直接导致损伤的发生，在进行体育运动及身体锻炼中没有适当的保护措施则使受伤的危险性增高。但是身体的不协调性也非常容易引起损伤。下面介绍促使运动损伤发生的直接原因：（一）认识不足，措施不当。首先：体育教师和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，思想麻痹，存在一些片面的认识，如“运动损伤难免”、“运动损伤不过是些小伤小病”，关系不大，甚至将预防运动损伤的科学态度与勇敢、顽强、拼搏的体育精神对立起来。因此，在教学中未能积极地采取有效的预防措施，发生损伤后也不认真总结分析。其次：不少男性青少年生活经验不多，思想麻痹，缺少防伤观念，运动中好胜心强，好奇心大，心血来潮，忘乎所以，常盲目、冒失地从事力所不及的运动动作，导致运动损伤；一些女学生在体育运动胆小、害羞、畏难，做动作时恐惧、犹豫、紧张、这些都会造成动作失败而受伤。（二）准备运动不足：不论在何种体育运动中，充分的准备活动是保证学生不受损伤主要手段。因此，无论是在平常的体育锻炼还是教学、训练中，都应充分做好准备活动，准备活动的目的是提高中枢神经系统的兴奋性，特别是克服植物性神经的惰性。通过全身各关节、肌肉的活动，加速血液循环，使肌肉组织得到充分的血液供应，以便增强肌肉的力量和弹性，并恢复技术动作的条件反射联系，为正式活动做好充分的准备。但是，在体育运动中经常犯的毛病是：A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，极易造成肌肉损伤、关节扭伤；B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平；C、准备活动的内容不得当；D、过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下降。例如：我市某学校的体育教师，今年初在教体育课垫上运动时，一位准备活动没做开的学生在做动作时不慎扭伤了脖子。引起了一场不大不小的风波。（三）运动量安排不合理运动实践证明，运动量安排不合理，不但不能起到锻炼身体的效果，还会引发运动损伤。主要表现在两个方面：1、局部运动负荷安排不合理长期局部负荷过大（例如单打一的锻炼，以致超过了人体组织所能承受的能力，在这种情况下进行体育锻炼，人体组织结构因过度摩擦、挤压、或因过度牵拉，引起微细损伤积累，导致慢性损伤。例如：慢跑使人上瘾，除了消耗热量、维持体型之外，还可以强化免疫力。就运动心理学来说，慢跑还可以降低焦虑、强化自信、以及增强抗压能力；对心脏而言，它可以使心肌细胞活性上升、心室生理性扩大、心搏量与心输出量增加、以及增进冠状动脉循环；对肺脏而言，长期慢跑也有助于提升肺活量。美中不足的是，长跑也会有运动伤害，其中最常见的是过度使用伤害。 过度使用伤害一词首见于1968年美国医学协会期刊一篇分析慢跑生物力学的文章，成因除了内在因子，如慢跑者本身骨骼肌肉异常，以及年龄、性别、体重的差异之外，主要是外在因子，即由于耐力训练或是重复使用而造成，其中又以突然增加跑步的强度最容易造成伤害。跑步的强度指数包括距离、速度、坡度与频率，不论你慢跑的目的是为了改善体能还是挑战极限，这些指数都必须逐次增加，（即循序渐进原则）否则就很容易受伤。 慢跑常见的运动损伤l 膝关节疼痛最常见 慢跑造成的效应集中在下肢，其中以膝盖的髌骨股骨疼痛症候群最常见。它起源自下肢骨骼排列不整与肌力不平衡的相互影响，症状常为两侧轮流发生，在下坡跑步时最明显，蹲着或是久坐之后会爬不起来；治疗重点放在股四头肌的伸展以及肌力训练，如果髌骨股骨排列不整太严整的话，还得开刀矫正。 被称为慢跑者的膝盖的髁胫束摩擦症候群也常见，股骨远端与足踝的异常是主因，症状在膝盖呈30度弯曲时最明显，可见外侧髁胫束疼痛；治疗的重点则是在于矫正骨骼的异常以及后续的训练。 l 慎防应力性骨折 应力性骨折的起因也是多重性，除了肌肉疲劳与生物力学失衡之外，过度训练、陡坡度硬场地以及旧伤都会加重病情，一般建议每周慢跑以不超过100km为宜。骨折部位以胫骨最多，约占一半，其余多为腓骨与跖骨；症状是局部的压痛以及活动时疼痛，但光不一定看的到骨折裂缝，确定诊断要靠骨骼扫瞄。一般来说，保守疗法便足以应付大多数的应力性骨折，但是在某些部位可能需要及早手术，包括股骨颈、舟状骨、胫骨近端、以及第五跖骨近端，否则会有愈合不良的麻烦。2、一次大运动量过大持续长时间剧烈运动，体力消耗过大，血糖降低，出现急性重度疲劳。此时，可以引起大脑皮层抑制过程破坏，运动能力降低，精确度、共济能力均显著下降，警觉性、注意力减退，防御性反应迟钝，这些都是引起运动损伤的条件。往往会发生严重的急性运动损伤。（四）教学、训练和比赛活动组织安排不当。这方面的问题包括是否遵守教学、训练和比赛的原则问题，也包括组织方法的问题。如：在组织教学、训练过程中，不遵循个别对待原则，没有认识到不同年龄、性别的学生其解剖、生理、心理特点不同，即使年龄、性别相同，个体间在身体发育健康状况及身体素质、运动能力及技术水平之间也存在很大差异，而在教学训练中一律对待要求；没有遵循运动负荷从小到达，技术动作学习从简单到复杂逐步提高的循序渐进的原则。在教学过程中，特别是进行器械训练是，因教师负责的学生过多，而缺乏必要的保护措施，男教师对高年级女生保护不便，对素质和技术差的学生未及时给予得力的保护等，此外，运动场地窄小，人多拥挤，增加了相互碰撞的机会，这在一般学校的课外活动中更为突出，没有或不遵守运动场地分区，任意穿越投掷场地，或在非投掷区进行投掷练习；运动设备、器材破旧、不符合卫生要求，体育教师缺乏耐心的讲解和正确的示范；练习的安排、时间、线路不正确例如：天津市一所著名的体育传统项目学校南楼中学出了这么一档子事：在一节体育课中，学生分成两拨，一边是铅球测验课，一边进行排球练习。练习中，排球突然飞向铅球区，一位学生赶过去捡球，不料被掷出的铅球砸中脑部。所幸抢救及时，该学生脱离了危险，且没有留下后遗症。再有：某校田径场一圈是180米，直道宽4米多一点，跑道是泥沙结构，一天上体育课内容为追逐跑，就是二人一前一后，中间有一定的距离，后者追前者，被追上的，前者做俯卧撑两个，追不上的，后者做俯卧撑一个。他一宣布，同学们跃跃欲试，兴趣盎然。开始追逐跑了，起跑前在原起跑线前约两米处多画一条起跑线，第一组安排了四对同学，哨子一响，在同学们的呐喊声和掌声中，八个同学尽最大努力跑完了50米，课堂气氛一下活跃起来，第二组很快站到了起跑线上，等待老师的发令。哨子一响，八位同学像离弦的箭朝终点跑，待跑到25米左右，第一跑道两个同学稍领先，后者伸手摸到了前者，前者怕被捉住，就朝外道拐，后者由于速度快，刹那间碰到前者的脚，后者一前趋，摔倒在跑道上，前者也失去了重心，跌倒了，斜躺在第二道和第三道上，二、三道的同学一下子来不及“刹车”，全都撞上摔倒的同学，也跌倒在跑道上，观看的同学发出一片惊呼声。老师赶忙跑过去把摔倒的同学扶起，有两个同学面部擦伤，另有四个同学手擦伤或脚擦伤， 他对这起事故进行了总结（1）备课时一定要考虑伤害因素，避免事故的发生。（2）50米追逐跑，前后距离不能少于3米。（3）要预先画好跑道，对学生强调分道跑。（4）追上前面的同学，以摸到为准，不必抓住或超越。（5）把速度相近的两个同学安排为一组。（五）缺乏医务监督及安全保护措施、（补充）如果及时发现影响学生的身体健康、身体结构、成熟程度因素，就可以采取必要措施对学生活动进行调整。因此对学生进行身体检查，主要是眼、耳、咽喉、血压、脉搏、疝气等方面的检查。是预防运动损伤比不可少的环节。不仅如此，有条件，还应该对骨骼系统从结构到外形进行各为严密的检查。了解学生的肌肉力量、关节的稳定性 、身体姿态及以往所受损伤的原因。这样有可以有效避免不必要的损伤。例如：有研究结果表明，青少年发生的运动猝死多数为先天性心脏病或心肌炎或原发性肥厚性心肌病引起，带有由单核细胞症所引起的脾脏肥大的运动员应被禁止参加有身体直接接触的任何体育运动项目。异常肥胖的人和发育还未成熟的人在参加这种运动时受伤的危险性也会增加。（六）身体功能和心理状态不良：例如：睡眠或休息不好、缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张等。因此损伤的预防不仅仅从医学的角度，还必须从心理上去进行。其次体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，容易发生损伤事故。例如：高中女子比男子更容易发生比较严重的损伤，这是因为女子缺乏身体协调性而形成的。还有针对有些项目下肢特别容易受伤的特点，在制定预防运动损伤发生的身体调整计划中必须优先考虑下肢的强化训练。（七）场地设备，气候条件不良。如：场地不平，有杂物；场地太硬等，器械安装不牢，缺乏必要的护具等；过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；易使人疲劳，中暑，大量排汗，使人肌肉痉挛；在冰雪寒冷的冬季易发生冻伤；也可因肌肉僵硬、弹性、耐力下降，协调性差而发生损伤。以及场地，灯光等都会造成损伤。例如：跳跃教学，首先要把助跑道，尤其是踏跳区、起跳板上的浮沙尘土清扫干净，以免学生在练习过程中滑倒摔伤。另外沙坑中的沙子要满，要松软，使用中要不断松沙坑，以免扭伤。无论跳高还是跳远，必须做到前人离开沙坑，后人方可起动助跑，还应教会学生正确的过竿、落地方法，让学生正确、规范地进行操练。跑的教学中，要教会学生在自己跑道上跑完全程，不能跑入他人跑道，以免碰撞摔倒受伤；跑道终点线，不能离墙、树木、单、双杠等固定物太近，以免学生跑到终点，缓冲不及撞上固定物，酿成伤害事故。障碍赛跑最容易发生伤害事故，因此课上让学生跨过、跳过的障碍物不宜过高，横绳、竹竿切不可拴死。而且障碍物后面应铺上体操垫子。知识链接2运动损伤的预防与康复加强思想教育：首先要加强体育运动的目的性教育。在教学训练中，贯彻预防为主的方针，把安全教育作为备课的一项内容。多渠道开展学校安全教育宣传也是势在必行，因为伤害事故的发生，其一是个别教师责任心不强，措施不落实人为造成；其二是部分学生组织观念淡薄，纪律性、自我压缩能力差而生产；其三是一些主、客观因素（如器材隐患、气候条件、技术掌握不全面等）而导致的事故发生实属意外、突发、偶发事件，是无法预料和人为所能避免而造成。所以学校体育教育要充分利用教师的主导地位以及发挥学生的主体作用，正确、认真地搞好安全教育宣传这块阵地，消除伤害事故隐患的出现，不能只停留在表面文章上，必须加大措施，落实到实处，才能行之有效地避免伤害事故的发生，更好地推进实施素质教育，贯彻落实学校教育“要树立健康第一”的指导思想，为国家培养和输送健康、合格的有用之材。要通过认真实践和推广实施切实可行多渠道的安全教育宣传，进一步拓宽学生的知识面，营造良好的体育氛围，潜移默化地发挥了学生的主体作用，只有这样，才能防止了一系列伤害事故发生一：认真做好准备活动准备活动应注意以下几个方面的要求：准备活动的内容与负荷；个人的身体机能状况；当时的气象三个方面。准备活动分为一般性准备活动和专项准备活动，一般性准备活动要充分，专项准备活动要有针对性。易伤部位的准备活动要加强；有伤部位要谨慎；注意时间间隔；同时要加入一些力量练习和一些伸展性练习对于提高肌肉温度，预防肌肉拉伤有积极的效果。二：合理安排运动负荷 运动负荷安排不足，不能达到促进人体运动能力提高的目的，运动负荷安排过大，不仅使运动系统的局部负荷过重，还会导致中枢神经系统疲劳，致使全身机能下降，协调能力降低，注意力、警觉反应都减弱，从而容易发生损伤。为了减少损伤，教师、参加体育锻炼者应严格按照运动训练的原则，根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动损伤的特点，个别对待，循序渐进，合理安排运动负荷。三：合理安排教学、训练和比赛 教师要认真钻研教材充分备课，应对教学、训练中的重点、难点对易发生损伤的部位作到心中有数体育课上的一些事故，不少是因组织工作不当造成的，因此，必须从安全角度出发，做好体育课教学的组织工作。其一，规定学生穿运动鞋和运动衣上课，以免滑倒摔伤和不必要的拉伤。其二，清理一节课所用运动场地的杂物、浮沙、尘土等，以免出现意外事故。其三，严格检查上课时所用的体育器材，教师示范时，提前向学生讲清楚器材的功能、以及危险性，提醒学生注意，以防伤害事故发生。其四、规范动作要领、严明练习纪律，明确运动信号（如手势、哨声、口令等），以免出现因为技术动作的变形、组织教学的失误和纪律性差造成学生拉伤、擦伤、脱臼等伤害事故。体育课中发生意外事故是难以避免的，所以，我们体育教师要倍加小心，加强保护，确保安全。尽量让事故减少到零，在教学科目中，要针对教学内容，重点加强保护。例如：在“山羊”或跳箱上做腾越动作时，教师要思想集中，站位合理，方法正确，保护及时。教师一般站在器械左前或右前方，一手握学生大臂，另一手扶其背腾越，落地时帮其臂上举，保证平稳落地。在球类及游戏教学中要教会学生自我保护，一旦突然摔倒，切不可用手臂撑地，应快速抱头团身乘势倒地作自我保护。 四：加强医务监督，提高自我保健意识 医务监督在教学中尤为重要，在教学中教师要善于观察学生的身体情况，面部表情；如学生面红耳赤，大口喘气，满头大汗，说明运动负荷大了，应立即调节，采取减少练习次数，降低练习强度，缩短练习时间和距离等措施。如个别学生面色发白，虚汗满面，走路摇晃，说明他体力不支，应让其休息，并注意观察他的变化；在上下午的最后一节课，特别应注意学生的身体变化，此时学生大都是腹空肚饿，精力体力均不充沛了，所以要控制运动总量。五:运动损伤的基本处置手段运动损伤发生时，一应立刻去看医生。发生损伤就会引起疼痛、肿胀、炎性反应等症状。为防止这些症状的加重所采取的应急手段即被称为“应急处置”。应急处置也被称为“RICE原则”，主要包括：制动（REST）2、冷敷（ICE）3、加压（COMPRESSION）抬高（ELEVATION）四个方面(一)应急处置原则（RICE）1、制动（REST）制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天，不仅可防止并发症的发生，而且对治疗也有一定的帮助。 如果过早地活动患部，不仅会出现内出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，使恢复时间拖得更长。2、冷敷（ICE） 冷敷在应急处置中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的浸透性变少，减少限制流向患部的血流量。3、加压（COMPRESSION）在几乎所有的急性损伤中都采用加压包扎的方法，加压同冷敷和抬高一样都是最重要的处置手段。加压包扎既可使患部内出血及淤血现象减轻，还可防止浸出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，可以把浸水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用还可以使用毛巾及用海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如，踝关节扭伤时，可用“U”字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或者弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周转的浮肿。冷敷是间断性的而加压则在一天中都可以连续使用。4、抬高（ELEVATION）、抬高是把患部提到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。它不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。（二）RICE的顺序RICE的顺序为：A、停止运动保持不动。B、掌握了解受伤的程度C、在患部敷上冰袋D、用弹力绷带把冰包固定住E、把患部举到比心脏高的位置F、感觉消失或者20分钟把冰袋拿掉G、使用海绵橡胶垫子和弹力绷带做加压包扎H、根据损伤的程度每一小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止 I、睡觉是把弹力绷带拆去J、睡觉是也要把患部举到比心脏高的位置K、次日清晨重新进行一次RICE处置L、如果受伤严重，以上程序坚持做2-3天冷敷法冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。操作要领：1.冷敷的方法有两种，一种是用冰袋冷敷。在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋内的空气排出，用夹子把袋口夹紧，放在发生损伤的部位。没有冰袋时，用塑料袋也可。2.另一种冷敷法是，把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。若降体温时，可用毛巾或纱布包上冰块；冷敷四肢、背部、腋窝、肘窝、国窝和腹股沟等处，敷后用毛巾擦干。注意事项：1.冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环。老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷。2.冷敷时，时间一长，毛巾或敷布等会变热，就失去了治疗作用，因此要经常更换。3.挫伤、肌肉撕裂伤、内出血等时，开始用冷敷，2-3天后恢复期时，为了促进血液循环，应使用热敷。热敷法热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用。操作要领：1.热敷有两种方法。一种是用热水袋，水温是60-80，以用手背试温不太烫为度，将热水灌至热水袋的三分之二即可，排出袋内气体，拧紧螺旋盖，装进布套内或用毛巾裹好，放在患病部位。也可把盐、米或砂子炒热后装入布袋内，代替热水带热敷。一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。2.另一种热敷法是把毛巾在热水中浸湿，拧干后敷于患病部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛巾或棉垫，以保持热度。一般每5分钟更换一次毛巾，最好用两条交替使用。每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次。注意事项：1.不管用哪一种方法，都应注意防止烫伤，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，糖尿病、肾炎等血液循环不好或感觉不灵敏的病人，使用热敷时，应随时检查局部皮肤的变化，如发红起泡时，应立即停止。2.热敷作为配合疗法除适用肌炎、关节炎、腰腿痛等运动损伤部位，还可适用于初起的疖肿、麦粒肿、风寒引起的腹痛等。但是，各种内脏出血，关节扭伤初期的有水肿时，当急腹症未确诊时，如急性阑尾炎，面部、口腔的感染化脓，都禁用热敷。*对热敷和冷敷这两种湿敷法，要根据病情不同而选择使用，更要记住不同情况的处理原则。六、常见的运动损伤处理与急救一般性的运动损伤主要有扭伤、骨折、脱位、挫伤（跌伤）、肌肉拉伤、腱鞘炎等。下面对各种损伤的基本特点进行简单的介绍。（一）常见运动损伤的处理1、开放性软组织损伤1）擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤）处理：创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒 ，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎。但面部擦伤，最好不用紫药水，关节附近擦伤经消毒处理后，一般不采用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。对于出血比较严重的还要进行止血处理。2）撕裂伤撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运动中，眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创可贴粘合即可。撕裂创口较大，则须止血，缝合创口。若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。3）刺伤和切伤 田径运动中被钉鞋或标枪刺伤，冬季滑冰时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂伤相同。2、闭合性软组织损伤1）扭伤扭伤是运动中最常见的外伤，是指扭动关节时致使支撑关节的韧带发生伤害的损伤。关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成扭伤会引起血液及滑液流向关节囊而引起关节肿大，然后局部温度升高，有疼痛和发胀 的感觉，皮肤发生变色。此时如果伸展肌腱、韧带、关节囊，很容易发生韧带的断裂和骨折。以为韧带和关节囊的血液量供给较少，所以需经过较长时间的治疗才能得到痊愈。各关节的周围都有很多的神经，所以扭伤时会感觉到非常疼痛。关节扭伤几次后，如果得不到适当的 治疗，就会形成慢性的炎症、变性和关节炎。重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉和移动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。例如：下面简介一下健美操运动中易发生的运动损伤的原因及防治。一、踝关节扭伤原因：运动前准备活动不充分，踝关节韧带的伸展性和弹性较差；脚着地技术不正确；跳起落地时身体失去平衡以及场地不平等。症状：踝关节局部疼痛，迅速肿胀并逐渐延及踝关节前部，局部皮下淤血；跛行。治疗：扭伤后，立即停止运动，并用拇指压迫止血，检查韧带是否完全断裂。12小时内可用冰袋冷敷，加压包扎，防止毛细血管扩张继续出血，抬高患肢。24小时后，根据伤情可选用伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等。及早进行踝关节功能练习，如踝关节抗阻力活动、沙地上慢跑等，以加速踝关节的功能恢复。如果韧带完全断裂，应急救固定并送医院作进一步治疗。预防措施：1运动前一定要做好准备活动，尤其是踝关节周围韧带，提高关节灵活性。2加强踝部周围韧带肌肉的锻炼，多进行提提踵跳及负重提踵练习，提高关节的力量和弹性。3在跑跳练习中，强调脚掌着地的正确技术。4肌体处于疲劳和不良状态时，避免高难度动作的练习，减少运动负荷。例如：在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。.腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好是找医生来家治疗。注意事项1.腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院是再使疾病加重的原因。如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘脱出。2.为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高半公分（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带。3.腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰肌。3、挫伤由钝性暴力直接作用于身体某部使该处及皮下组织或肌肉、韧带或其它组织受伤受损而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损，如运动中相互冲撞、被踢打或身体某部碰击在器械上等。轻者仅是皮下组织（如肌肉、韧带等）挫伤，重者（如头、胸、腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的损伤而合并休克。体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。4、疲劳性骨膜炎原因：大量的跑跳动作使身体的重力与地面的反作用力主要集中在骨弯曲部的凸面(胫骨前面)，引起骨膜的应力性损伤。症状：疼痛：训练后局部出现疼痛，重者行走或不运动时均痛，疼痛多为隐痛，牵扯痛。肿胀：局部软组织有轻度凹陷性水肿。压痛：在腔骨内侧面、内后缘或腓骨下端有压痛；严重者，在胫骨内侧面上常可触及小结节或肿块，压之锐痛。后蹬或支撑痛：在做后蹬或支撑时疼痛明显。预防措施：1做好充分的准备活动。2正确掌握跑跳技术，注意动作中的放松和落地的缓冲，以减小地面对小腿的冲击力。3合理安排运动量和改进训练方法。4避免长时间在过硬场地上进行跑跳练习。5防止受寒，运动后采用自我按摩等各种手段及时消除小腿肌肉的疲劳。治疗：早期症状较轻者无需特殊治疗，仅用弹力绷带将小腿裹扎，并调整训练计划，减少下肢运动量或少做下肢活动，休息时抬高患肢。症状较重者应注意休息，用弹性绷带裹扎小腿，抬高患肢，还可采用中药熏洗或外敷、理疗、碘离子导入或微波治疗、按摩等，按摩的手法以揉捏、抖动小腿诸肌为主，同时取阴陵泉、阳陵泉、足三里、承山、委中等穴位进行穴位按摩。5、髌骨劳损原因：多由跑跳过多、膝关节长期负担过度或反复微细损伤的积累而成，也可由局部遭受一次撞击和牵扯所致。尤其是膝关节处于半蹲位置时，由于韧带松弛，膑骨的张腱膜和髌韧带所受的牵拉张力及髌骨、股骨相应关节面间所承受的挤压力都较大。若半蹲位时起跳发力或屈伸扭转，作用力超过了组织的生理负荷，就影响局部代谢，导致细胞的变性和坏死，从而引起腱纤维出血、变性、增生等一系列病理改变。症状：早期或轻者在大运动量训练后感到膝痛和膝软。休息后症状缓解；随着病变的进展，疼痛逐渐加重，准备活动后症状减轻，训练结束后又加重。重者走路和静坐时也痛。髌骨尖、髌骨周缘有压迫痛。膝关节伸膝至110-150度之间疼痛明显。预防措施：1，合理安排运动量，避免局部负荷过大，严禁单打一的训练方法。2加强下肢肌肉力量的训练，尤其是股四头肌的力量训练。3每次训练后，做单足半蹲试验，以便及早发现，及时治疗。4训练后要擦干汗水，注意保暖，防止风寒湿侵袭，采用热水浴，按摩等消除局部疲劳。治疗：直抬腿法、髌骨抽动法、登台阶法、高位静力半蹲法等，可收到一定的治疗效果。另外，也可采用理疗、中药外敷、针灸、中药渗透药外敷或直流电导入、按摩等等。若长期保守治疗无效，症状加重的髌骨软骨患病者，应手术治疗。6、肌肉拉伤原因：在完成各种动作时，由于肌肉主动的猛烈收缩(伸展)，其力超过了肌肉本身所承担的能力可发生主动或被动性肌肉拉伤。症状：肌肉拉伤后局部疼蒲、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛、功能障碍，当受伤肌肉主动收缩(伸展)时疼痛加重。预防措施：1充分做好准备活动。2加强易伤部位肌群的韧性及力量的训练。3被动牵拉肌肉的各种练习，必须注意循序渐进。治疗：早期：冷敷、加压包扎、抬高伤部。适当制动，防肿、镇痛、减轻炎症。中期：症状较轻者在伤后24小时，可采用外敷伤药、理疗、药物痛点注射、按摩等，加速再生修复。后期：增强和恢复肌肉的功能，常采用以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗(外敷药或熏洗药)。恢复性训练的第1步是开始一系列的关节可动范围及柔软性的改善练习。其中最为简单、有效的一种方法是静止状态的伸展练习，即关节和肌肉在一定的时间内慢慢地作伸展运动。 作为恢复性训练的重要组成部分，如何制定使患部及肌肉群的肌肉力量恢复的训练计划？ 肌肉力量被分为静力和动力两种。强化肌肉力量的方法主要有3种：静力训练法、动力训练法、动静力综合训练法。 静力训练法的练习是关节和四肢不动的前提下，通过肌肉的收缩活动使肌肉力量得到强化。简单地说：就是肌肉发挥的力量比所受的抵抗力量要小或者相等。在恢复性训练的早期阶段使用静力训练法会有非常明显的效果。 动力训练练习法是指针对一定的抵抗和负荷使肌肉的长度缩短、在关节可活动范围内关节的活动使肌肉力量得到加强。动静力综合训练法从方法上来说就是动力训练法同可变性抵抗训练法的组合。同其他的动力学的练习方法不同的是抵抗能够得到最大限度地调整，这种训练是通过控制其实施速度来完成的。同动力训练法和可变性训练法相比较，动静力综合训练法的优点是练习的速度。 徒手抵抗法在恢复阶段对肌肉力量的强化有着非常显著的效果。这种方法不需要任何的器械，而且对于特定肌肉的力量强化也最有效果。其训练法同动力训练法相类似。肌肉损伤前后形态是否大致相同，如果肌肉的粗细没有变化，那么就可进入到肌肉耐力的训练中。肌肉耐力的强化方法与以动力训练法的大负荷、少反复来提高肌肉绝对力量的方法正好相反，即：减轻负荷量增加反复次数。速度是指肌肉的收缩速度。受伤、变弱、变细的肌肉都不可能很快地进行收缩，如果要获得同受伤前一样的肌肉力量，必须进行提高速度的练习，待患部周围的肌肉力量、肌肉耐力、肌肉速度恢复的时候，各个项目竞技所必须的动作练习也应随之而展开。即技术训练的开始。全身耐力，即体力上最后一个阶段，是从第1阶段柔软性的获得开始就已经进行了。应该看出恢复性训练可以重新创造运动员的身体。（二）运动损伤的急救1、出血的急救健康承认的血液总量站体重的7%-8%，若急性大出血超过20%，人即可出现乏力、头晕、口渴心跳加快等症状。若出血量达到30%，即有生命危险，因此，对有出血的伤员，尤其是动脉出血，必须立刻急救，早期各予止血。出血的种类：简单的解释一下，不打了。外出血常用的几种止血的方法：冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、加垫屈肢止血法、手指直接指压止血法、间接指压法1）指压止血法指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。操作要领：A.颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。B.肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。C、下肢出血：大小腿出血可压迫股动脉，压迫点在腹股沟皱纹中点动脉搏动处，用手掌或拳向下方的股动脉压迫，足部出血可压迫胫前动脉和胫后动脉。用两手的拇指分别按压于内踝和跟骨之间的足背皱纹中点。D.颌外动脉压迫止血法：用于肋部及颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。E.颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。F.锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。注意事项：一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。2）包扎止血法包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。操作要领：A加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。B.加垫屈肢止血法：在上肢、小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。C.止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。注意事项：1.如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。2.用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。2、急救的包扎方法1）绷带包扎法用绷带包扎伤口，目的是固定盖在伤口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有压迫止血的作用，还可以保护患处。操作要领：A.环形法：此法多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。B.蛇形法：此法多用于夹板之固定。先将绷带按环形法缠绕数圈。按绷带之宽度作间隔斜着上缠或下缠。C.螺旋形法；此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。D.螺旋反折法：此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。注意事项：A.打好绷带的要领是