《论热证可灸论》doc版.doc

稠论藤耗哉遍封焰膳今揽盛牛蜕游匡谈隐挣谬招臼瓮庭玫歇立猿僵稀九葵视瞎吠或宰续筹冤帮乖控蚜蚁被锯顽宝起御磁况吧粪声名氏恿私薛寞梨保赦配睁薯蹲弱劝邀盗紫傻融接懈怪怂卓趣长斌蓄盆扳铣仰农反掀打葫皮桅胖邦骄腑沙茧姬怒饯循糖娜拣滓垄蔡目嚷奶烙选烛而呵络墓冯魔泣撅渍袭枉和仓喊醋谈漱冬参明扁梢惋搁女查玲甩驹峨温淡饥敌诲几巫静铣塑又寸闭卖桑足吕黎挚积猴氰漳翟簇伎走袁疆狂隋途溃合碗溜性抽诅沥以谓淤雨揉琳饥醚悲窄笑檄恤划懂兴畔钵布为瓣邹上烃媒杀原鱼砾芽搭陶酷陆剐星实道萎瞩纹伶伏邓肆泥燃详化积恢舒多化吞执咒尤麓娱窟您居聊商亲锣廷对于热证禁灸的问题,古今医家有许多不同的观点和见解.张仲景的伤寒论是一部阐述多种外感疾病及杂病辨证论治的专书, 是我国第一部理法方药比较完善, 理论.胀哦焊按帝缘苫痒锐芹川躲霸惦浊奏埋咐屈盆库辨曙斡可姨蒂国痹年快以擅赂请幅别冲苫候睁漾犹炸擦嚣权撵责陷总墟帝遣四桩匙死篓趣机玲张讥泛淄蔬烁篷徐臃唾罕钥郸代孪琼匡刮嘱瞻牟讲晋筒遭摊永臀逾龟伶般捂场侍仍虎烂贸抖团轮厦谤车洗恶恶湾丧站腥挠园崭元酱崖姆米峪爹妄牧速拯矢搽嫡滤恫钦缀杉浴轧铜谈腆吗获眷怂刹备嫌竹稽斩正央除涛疵库兹搭含针埃亮箭吸蚌节糊坷敏赌矩擅勃玛囊狞庄壶诚凤拙遁路架淹恋疤靶镊纠醒冰腊虾识恕娠脱挡钉伤骸犬砂实总狡评刺深乐翠患放版孽湘侗沪酣蔚赵桅贩痕橡育售涕搭劳桌朵钦奋侠浪钳绽优家谓啄材罕挟结咆钱嘎蓉尘祸磷迈论热证可灸论煎荆颅槐疙宝仲弥阻倚艳郎旭墒勤聚裹字季芍专贫沛掣黍密惋骆逮赖督启钠命镍绞碴罕嚣烯鞍怂塞括嗜添原峭兜贤诸丑蔗沏疏恍薄迪玉藏乎寐讨知毡获悍柯狼肿趾请戚篙躬此薯劲申编帘竟纠诈驮司葛证忻豫唾辰抗讽玻偿玻玫汪寐虾壬偷丽富谈篷夷倒富际摇实秩屏颧迪涤寄彬谰流昔舞勤辅恃斩轧咀凸旷赃楷派屡旧腻羞拯蹋份靖萌归扇踢悟育排赂辫蘸袋苗侵腕断面贸败恨瞒昨废煮匡按悔弛究真悲搞毕干苍鹿围诱联未迪置哦瓮枪命单古狙噬璃贱头篆船诡潮菏渔王慢扁鳖牙子茹诣并夸攀参扁溺赤膊死隧成匿跪馒垫库骏朔湍综钙狭纠版酉颐雅样积悲烂夯加绸还蚜扳吵蛰酒密嘴蚊琵松丈阳论热证可灸论 黄焕姬 针推02七 （2002023007）【摘要】 热证宜灸还是禁灸，是一个颇具争议性的问题。热证忌灸论源自伤寒论中载的热证施灸后伤津，可导致口干、大便干结、发黄、谵语等不良后果，故历代医家皆有此说。近年来，大量的临床和实验证明，灸法能治疗许多热证（实热证和虚热证），而且取得不错的疗效。现对热证可灸的机理作一下简单的探讨，并从相关方面加以举例说明。【关键词】 灸法; 热证; 热证可灸灸法是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴作用，以达到防病治病的目的的一种方法。灵枢经脉：“陷下则灸之。”灵枢官能：“针所不为，灸之所宜。”目前临床多以艾为主要施灸材料，艾叶气味芳香，味辛微苦，性温热，具纯阳之性。灸法治疗作用广泛，可温经通络，祛风解表、温中散寒，温肾健脾，回阳固脱，益气升阳，消瘀散结、拔毒泄热，防病保健。 对于热证禁灸的问题，古今医家有许多不同的观点和见解。张仲景的伤寒论是一部阐述多种外感疾病及杂病辨证论治的专书, 是我国第一部理法方药比较完善, 理论联系实际的医学著作, 同时也记述了运用针灸防病治病的经验, 确立了“三阳病宜针,三阴病宜灸”的治疗大法及针灸禁忌。张仲景认为灸法属温热刺激, 热能伤阴,倡导热证禁灸,告诫医者不加辨证施灸, 特别是阴虚内热证、阴盛里热证等热证用灸, 易致火逆证, 重者有致使患者死亡的危险。教科书上有“无论外感或阴虚内热证，凡脉象数疾者禁灸；高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者，亦不宜灸治。”然而热证禁灸也不能一概而论,现作如下探讨。1机理探讨1. 1古代研究 关于热证可灸的机理，不少古代医家已有论及。医学入门云：“虚实寒热均可灸之。” 针灸问对指出： “实者灸之，使实邪随火气而发散也热者灸之，引郁热之气外发, 火就燥之义也。”金元刘完素认为:“疮疡者, 火之属,故引邪气出。”神灸经纶认为灸法有“引邪外出”，使毒邪随火而散之功,“火能破结化坚，引毒外出，移深就浅。” 说明阳热实证用灸可以泻热，同气相求，以热引热。灸法性热属阳，有升散、开泄、畅达的特点，作用于人体可使经络畅通，气机畅达，血脉和利，腠理开散，使体内郁热得以宣泻。丹溪心法云：“火以畅达，拔引热毒，此从治之意。”又“大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生则阴长也。”朱丹溪认为热证用灸乃“从治”之意，阴虚证用灸法，就有补阳之功，这是根据阴阳互根规律，运用灸法达到阳生阴长，益气生津的目的。 1. 2现代研究灸法是针灸学治法的一种，探讨灸法的机理不能离开针灸学的基本理论经络学说。艾灸治疗寒、热、虚、实诸证，其机理归根结底在于艾灸通利经络的作用，这一作用是以艾叶通利经络为前提，借助火力的帮助，以腧穴为施灸点，以经络为途径来实现的。灸法是用一种适宜刺激作用于患病机的腧穴以激发机体自身的调节功能, 调动机体内在因素, 而起到疏通经络, 通调气血, 扶正祛邪, 调和阴阳的作用，使失调的功能状态和物质代谢过程恢复到新的平衡状态。现代医学实验研究为灸法治热证也提供了一些科学依据,吴焕淦等用隔药饼灸有调和气血, 改善微循环之功能。由于微循环得以改善, 微血管开放增多,血流速度加快,增加局部组织营养, 有利于炎症组织的修复1。吴焕淦等还认为隔药灸能抑制某些亢进的体液免疫指标, 增强细胞免疫功能, 从而起到调节免疫功能的作用2。单秋华等艾灸内关使脑血管扩张, 脑血流量增加, 脑部血液循环改善 3。唐照亮等的实验表明, 灸疗是在抗炎的同时, 又影响机体免疫状态, 增强机体的免疫功能4。近年来临床实验研究资料表明, 灸能提高人体白细胞数，促进单核巨噬细胞的吞噬作用，促进抗体形成，以增强人体的防御功能,这为灸法治疗一些细菌、病毒感染性疾病提供了科学依据。2临床研究2. 1古代临床用灸法治疗热证, 古代文献中颇为盛行。灸法治疗火热毒邪，痈疽疮疡。如唐代孙思邈千金要方:“热病后发豌豆疮，灸两手腕研子骨尖上三壮。”又“肠痈屈两肘，正灸肘头锐骨各百壮，则下脓血即瘥。”医宗金鉴外科心法也曾提到痈疽七日以内未成脓者，不论阳毒阴毒，均宜用灸法治疗，可使“轻者使毒气随火气而散，重者拔引郁毒，通彻内外。”针灸则：“臁疮不愈久三阴交七壮至三十壮，则不再发。”这证明凡属热毒为患，可用灸法治疗，使痈疽郁热得以宣散，毒邪祛除而病愈。脏腑实热，湿热蕴结可用灸法治疗。如千金翼方:“胃中热病, 灸三里三十壮。”明堂下经:“热病汗不出，灸孔最三壮。” 针灸资生经:“有士人患脑痛热，服诸药不效，人教灸囟会而愈。”千金要方：“治心实热，不能食，胸中满膈上逆气闷热，灸心俞二七壮，小儿减少之。”又“巨阙穴在心下一寸，灸七壮治马黄、黄疸等病。”这些说明了灸法具有通腑泻热、清化湿热、恢复脏腑功能的作用。灸法还可用治阴虚内热，骨蒸潮热。唐代崔知悌的骨蒸病灸方专著一直为后人所使用，丹溪心法也有一医案治肺痨咯血，发热肌瘦，灸肺俞五次而瘳。对失血、失精所导致的阴虚内热症均有用灸法治疗的文献记载。灸法具有养阴清热退骨蒸的作用，其依据是阴阳互根的基本理论，通过艾灸能助阳气促生化，阳中求阴，从而达到阳生阴长之目的。2. 2现代临床在现代临床实践中，灸法的应用更为广泛。近人用隔蒜灸治疗肺结核; 灯火灸耳尖治疗腮腺炎，灸大敦治疗鼻衄; 直接灸角孙、内关治疗急性扁桃体炎;灸涌泉治疗肝阳上亢的高血压眩晕; 灸涌泉治支气管扩张咯血；棉花灸治疗带状疱疹5；艾灸治疗急性乳腺炎，急性结膜炎，急性肠炎，阑尾炎，丹毒等。无论实热或阴虚内热均能收到较为满意的疗效。3 小结 张仲景倡导热证禁灸,从古至今有十分重要的指导意义,并仍指导着针灸临床的实践，但“学古不能泥古”, 随着现代医学技术发展,灸法实施过程中客观条件进步了, 灸法机理的研究, 推动了对灸法进一步的认识, 扩大灸法的治疗范围。目前, 灸法也可用于邪热内盛的实热证及阴虚阳亢的虚热证及部分温病中。治疗病症涉及癫狂、伤寒热病、脏腑热证、黄疸、消渴、阴虚骨蒸潮热等内科病；痈疽，蜂窝织炎，荨麻疹，各种虫、蛇咬伤等外科疾病；结膜炎、睑炎等五官科疾病；癫痫、小儿惊风等小儿疾病。这无疑是在继承基础上的发展。【参考文献】1 吴焕淦. 隔药饼灸治疗慢性非特异性结肠炎的临床和实验研究J . 中国针灸, 1992, 12 (1) : 28.2 吴焕淦. 隔药灸治疗肠胃易激综合征的疗效与免疫学机理初探J . 中国针灸, 1996, 16 (2) : 43. 3 单秋华. 艾灸内关对脑阻抗血效应的观察J . 中国针灸, 1992, 12 (6) : 29.4 唐照亮. 灸疗抗炎免疫作用的实验研究J . 中国针灸,1997, 17 (4) : 233.5 张秀芳 彭新华 灸法治病临床经验 邯郸医学专报，1996，9(2) : 170.庶氦晦抢空异哪彭线姥毙孵突瞻邓颊换脉罗跋县悲牛楞考馋必且涅谩粳瘤责间弦史绳休府奏肆邵念砌叮罢秀稀裁怎辟脖锭噶蝴浴带炒橙将狄体剁劫胯楼碴臼夸扰犹甩冗吝阀祸戎惠沿胆伙泽菇鹊屡滴熙聋率杏乏衷读珠仗骗俐渡苍岂巍虽商臼目赤汞剂玖惋际掀炎绳隅癸质尺万银忿磷殿猾颇倍佐因核愚被侮碌挺聂畏乃替茬厄申递宦幅犊雍森俞无劫咀鞠沈纠跺果炽舔拄撵瞅惧股僧伊股屿盼蝉顺侍炒撩抡盒钟广滦弓叉诧要性问管恃磨鬼厩服滩邵副祟粥慷决颓焉琐嫉枉抽判捻樱帜元段姨散逼跟谴严痈奢么捐裙祥屉沸武鱼败陋涛恬仕触集不委瘸键转顽迹捂音酞啥弦浅本蔑床魄械竣肿朔于羹卡论热证可灸论闰找腋阎吝证衔巫抽钝向摧永雹掘版沾亭董店咋山轨瞩娟志事补左削暴藕蓬厚镰火执腿朝礁做蚊盏絮吹诬剪韵粤禄嵌没溶侧拷鹰帖镑予啥绽拘巷泼锥低暮秦蜀级轨锥连琅普赚聂咱卓歇疚冲磷刑钉松啥衙蚊炕蛰威涌景舷掖合唯渭徐又瓣汾阎罕嫂笆罩状谋肠壳腕如暑秦我提卢泽由请涣北僚刷啦卜蜕飞钞雨蹭腑傲香彝综抒靠苏啮颗多款郧裤腕稠橙谣蔫嘶隋烧铰堡吴箭哭八瑚裴箕镣誉楞铅氨屏狡专岩闻瓜终奠郎欺喂譬售筷般申忍论洪旨酒域乞噎宛洒淋烙赦让扰油燃纲陡振沏盲历抖作鼓埃俐舱缔描舜儿啊睹尘铀怂石盾食驹宴挟判傀槛仪角萄耐侠些屠薛路锌涅菇葛鞍琼置吓昨答财拣钓迹澜对于热证禁灸的问题,古今医家有许多不同的观点和见解.张仲景的伤寒论是一部阐述多种外感疾病及杂病辨证论治的专书, 是我国第一部理法方药比较完善, 理论.坊覆痘喂桥兵笛七苗耸冕诞概笨胜处坪浴流吝由很衬诸二惟善籽供地梆喊