浅谈自律神经功能失调.doc

薁薅羇肈蒇薅肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节薈蚂羄肅蒄蚁肆芀莀蚀袆肃莆虿羈荿节虿肁膂薀蚈螀莇蒆蚇袃膀莂螆羅莅芈螅肇膈薇螄螇羁蒃螃罿膆葿螃肂聿莅螂螁芅芁螁袃肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄蚆袇肂芀薂袆膅膂蒈袅袄莈莄蒁羇膁芀蒁聿莆蕿蒀蝿腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇膆羀蚅薆袅芆薁薅羇肈蒇薅肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节薈蚂羄肅蒄蚁肆芀莀蚀袆肃莆虿羈荿节虿肁膂薀蚈螀莇蒆蚇袃膀莂螆羅莅芈螅肇膈薇螄螇羁蒃螃罿膆葿螃肂聿莅螂螁芅芁螁袃肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄蚆袇肂芀薂袆膅膂蒈袅袄莈莄蒁羇膁芀蒁聿莆蕿蒀蝿腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇膆羀蚅薆袅芆薁薅羇肈蒇薅肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节薈蚂羄肅蒄蚁肆芀莀蚀袆肃莆虿羈荿节虿肁膂薀蚈螀莇蒆蚇袃膀莂螆羅莅芈螅肇膈薇螄螇羁蒃螃罿膆葿螃肂聿莅螂螁芅芁螁袃肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄蚆袇肂芀薂袆膅膂蒈袅袄莈莄蒁羇膁芀蒁聿莆蕿蒀蝿腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇膆羀蚅薆袅芆薁薅羇肈蒇薅肀芄莃薄蝿肇艿薃袂 盧燕祺 醫師淺談自律神經功能失調今年四十五歲的張先生，是一家傢俱店老闆。結婚十年，育有一對剛上小學的雙胞胎男孩。朋友都笑他是”父老子幼”。好脾氣的張先生不以為意，為了全家人的幸福，他努力打拼著。但不知從何開始，張先生有了失眠的問題：他常躺在床上，遲遲無法入睡，等到稍有睡意時，天已快亮，又被太太搖醒，準備起床送小孩上學。忙完小孩的事，吃過早餐，又要準備傢俱店的營業。最近店面擴張，來了二名還不是很進入狀況的新店員，一切都要重頭教起。也許是前一晚睡得不夠，張先生總覺得昏沉沉，精神無法集中，忘東忘西的。逼得太太交待他要把重要的事情記在隨身的記事本上。諷刺的是，他常連記事本放在那裡也忘了。體貼的張太太，遍尋安神補腦的藥方為先生進補，但總看不出效果。而張先生面對一碗又一碗的黑色液體，也逐漸失去耐性。他變得煩躁、易怒，不愛與孩子玩鬧，遇到挑剔的客人，也不再有好脾氣去接待介紹。有時一陣情緒上來，會感到胸悶，心臟彷彿被巨石壓住一般喘不過氣。他有口乾、口臭、便秘的問題，但吃了再多的青菜、薄荷糖，也沒有多大的進步。張先生變成健保卡的刷卡大戶，他遍訪心臟科、新陳代謝科、胃腸科、身心科、神經科，身體從上到下、從裡到外，做過各項檢查，所有醫師共同的結論是：張先生罹患了自律神經功能失調。人體有兩套神經系統。一種經由大腦意識控制，如思考、記憶、言語；另一種則無法經由意識決定，如情緒、呼吸、心跳、腸胃蠕動與睡眠等，這些即屬於自律神經系統。自律神經系統又可分為交感神經與副交感神經二部份。這二組神經遍佈於人體所有內臟器官上，功能互相拮抗。舉例來談，當我們面對一頭兇猛獅子時，情緒緊張，交感神經興奮，會使曈孔收縮，以加強視力。汗毛豎立、心跳加速，血壓上升；而副交感神經功能受抑制，使腸胃蠕動變慢。此反應目的在使人可以提高警覺，以應付緊急狀況。而在睡眠時，交感與副交感神經系統都處於抑制狀態，此時的呼吸、心跳都變慢；血壓下降、腸胃蠕動變慢、排尿量減少，目的是讓內臟器官在睡眠時獲得喘息。交感與副交感神經就如天平左右二側的砝碼一般，視我們的日常活動來決定孰重孰輕，或同步下挫。但是，當身體在一個長期緊繃或失眠的情況時，自律神經系統一直處於亢奮狀態，時間久了，就如同機器使用過熱一樣，會出現當機，跳電的情形，自律神經系統就在這時發生功能失調了。我們再回顧張先生的情形，他因為家庭、事業兩頭燒，精神壓力過大影響到睡眠，一開始沒有得到適當處理，而讓心理、生理進入一個疲累的惡性循環當中。許多自律神經功能失調的患者，都是這種情況。他們原先都是睡眠障礙(因工作忙碌而睡眠不足，或是壓力過大睡不著)，接著影響白天活動，情緒不穩定，再因過度焦慮，煩躁又進而惡化睡眠問題，時間一久，就開始肩頸酸痛，消化不良，呼吸不順，心悸易怒。這類病人，常穿梭於大小醫院，被當成慮病症或憂鬱症醫治，其實根本的問題就在於自律神經功能失調。這種病，雖然不會致命，但會消耗大量的心神與金錢(因為身體狀況不好，生產力降低，加上看病花錢)。其實，要診斷自律神經功能失調並不難，只需要詳細病史(需要醫師與病人都有耐心，把事情來龍去脈，清楚地描述一遍)，再加上可客觀的評估自律神經功能的檢查，如此便能診斷出自律神經方面的問題。病人並不需花費大量時間到醫院，更不必花冤枉錢做全身健康檢查，(通常此類健檢也不包含自律神經功能檢測)。在診斷出自律神經功能失調後，接著就是如何治療。目前並沒有針對自律神經的特效藥，一般都是視病人的情況予以症狀治療，再配合解焦慮的藥物，當然醫師給予病患的心理支持也是相當重要。常有病人會問，難道我就終其一生為此疾所苦嗎？其實不然，雖然目前無藥可根治，但自律神經失調的情況會隨著年齡增加而逐漸減緩。我們很少看到七、八十歲的病人因自律神經失調就醫的。此病通常自青少年期開始出現症狀，於中年時，病況最嚴重，(此時也是肩上承擔壓力最大的時候)，當責任解除之時，離痊癒之日也不遠了。現代人的精神壓力極大，受自律神經功能失調所苦的人，不在少數，希望有此困境的人，接受專業醫師的評估與建議，尋求最適合自己的治療方式。 (作者為中華民國神經科專科醫師、家康診所特約醫師)- 6 - 蚅羀肅莇蒈袆肄蕿蚃袂肃艿蒆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃螀衿聿芅薂螅腿莈螈蚁膈蒀薁罿膇膀莄羅膆莂虿袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膄芆蒀羂膃莈蚆袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀芃蒇聿艿蒅螂羅芈薇薅袁芈芇螁螇袄荿薃蚃袃蒂蝿羁羂膁薂袇羁芄螇螃羁莆薀蝿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚇螆羆膂葿蚂肅芄蚅羀肅莇蒈袆肄蕿蚃袂肃艿蒆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃螀衿聿芅薂螅腿莈螈蚁膈蒀薁罿膇膀莄羅膆莂虿袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膄芆蒀羂膃莈蚆袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀芃蒇聿艿蒅螂羅芈薇薅袁芈芇螁螇袄荿薃蚃袃蒂蝿羁羂膁薂袇羁芄螇螃羁莆薀蝿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚇螆羆膂葿蚂肅芄蚅羀肅莇蒈袆肄蕿蚃袂肃艿蒆螈肂莁螁蚄