护士长夜查房记录.docx

护士长夜查房备查内容 1、护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等； 2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等； 3、 工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等； 4、 毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等； 5、 急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等； 6、 消毒隔离：物品处置规范（体温表、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等； 7、 护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确； 8、 核心制度的知晓与执行情况； 9、 专科疾病护理常规；10、 难免压疮病人情况、压疮情况； 11、 随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。 护理部 2014年11月护士长夜查房质量评价标准 1、 不按时交接班、交接班不规范扣2分。 2、 串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。 3、 着装不规范、不带胸牌各扣1分。 4、 看与工作无关的书籍、玩电脑游戏一次扣5分。 5、 不按时完成工作酌情扣1-5分。 6、 违反操作规程酌情扣2-5分。 7、 不了解住院病人动态扣2分。 8、 不了解重病人九知道扣2分。 9、 巡视病房不及时扣2分。 10、 护理记录不及时、不准确、不真实扣2分。 11、 病人入睡困难未及时发现、处理扣2分。 12、 病人卧位不舒适、未在功能位；床单位尿湿未及时更换（超过半小时）；管道引流不畅、固定不规范；未做到“六洁、四无”、监护不及时、用药不合理等各扣2分。 13、 病室不清洁、整齐扣1分。 14、 走廊、厕所不清洁（有有型垃圾），地面湿滑扣1分。 15、 无特殊情况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。 16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。 17、 毒、麻、局、限、贵重药品不上锁，或钥匙不随身携带扣2分。 18、在办公室大声谈笑、吃东西扣2分。 19、 水电门窗管理不妥当各扣2分。 20、 病人安全防范不得当，如未按床档扣1分。 21、 病室内吸烟、用危险电器扣2分。 22、 发生严重护理并发症扣10分。 23、 发生重大事件不及时上报扣10分。 护士长夜查房工作制度1、了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。 2、负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况，对年老体弱患者的安全措施是否得当等。 3、阅读及检查护士的护理文书书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。 4、检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。 5、检查病室是否整洁、安静。 6、夜查房把以上检查情况记录在夜查房本上，第二天向下一班护士长交班，特殊情况第二日早向护理部及时汇报。 护理部2014年8月修订 护士长夜查房记录值班日期 查房时间 值班者 科 室病人数病危数特护人数一护人数下午护士夜班护士急诊科手术室妇产科骨 科外 科内 科儿 科合 计备查内容：1、护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等；2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等；3、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等；4、毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等；5、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等；6、消毒隔离：物品处置规范（体温表、止血带、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等；7、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确；8、核心制度的知晓与执行情况；9、随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。10、指导并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并及时记录，次日向护理部汇报。遇到技术上的困难应及时指导，对病房共有的问题需提交护理部在护士长会议上讨论解决。检查项目（写明序号或具体内容）： 检查结果（具体科室及共性问题）： 采取措施： 跟踪结果： 广州*医院护士长夜查房记录本护理部2012.6.8护士长夜查房制度1. 护士长夜查每周一次，时间按护理部排班表进行。2. 负责在紧急情况下调动全院护士安排做好抢救工作。3. 负责检查病人总数及危重病人数，危重病人抢救及护理重点。 4. 检查当班护士的操作、服务、仪表情况。5. 检查当班护士劳动纪律，在岗护士不打瞌睡，不看小说，不串科室，不脱岗，不干私活。6. 督促检查好晚间护理。7. 检查无菌技术情况。8. 办公室、治疗室整洁无杂物。9. 各病区保持安静、安全、舒适、通风、做到四轻，不准在病房聚会餐。广州*医院2012年护士长夜查房排班表值班员*主任1护士长2护士长3护士长1组长2组长值班日期2012.6-2012.126-216-287-57-127-198-27-268-98-158-228-299-69-139-209-2710-410-1110-1810-2511-111-811-1511-2211-2912-612-1312-2012-27广州*医院2013年护士长夜查房排班表值班员值班日期2013.1-2013.12广州*医院护士长夜查房记录日期： 年 月 日 查房时间： 查房者：科别注射室内一科内二科外一科外二科小儿科妇产科传染科值班护士住院及留观内一科_人 内二科_ _人 外一科_ _人 外二科_人 儿 科_人 传染科_人 妇产科 人 查房情况说明：1.护士长夜查房每周一次，时间为查房当日17:00-次日8:002. 每次查房重点记录存在的问题，记录护理工作的大事情及突出的好人好事3. 查房者须认真填写查房记录，并于次日交下一周夜查房护士长广州*医院护士长夜查房记录日期： 年 月 日 查房时间： 查房者：科别注射室内一科内二科外一科外二科小儿科妇产科传染科值班护士住院及留观内一科_人 内二科_ _人 外一科_ _人 外二科_人 儿 科_人 传染科_人 妇产科 人 查房情况说明：1.护士长夜查房每周一次，时间为查房当日17:00-次日8:002. 每次查房重点记录存在的问题，记录护理工作的大事情及突出的好人好事3. 查房者须认真填写查房记录，并于次日交下一周夜查房护士长项目科室病人总数危重数危重患者护理卫生状况仪容仪表消毒隔离病区管理岗位职责护理文书值班护士存在问题内一科内二科内三科内四科内五科肿瘤科外一科外二科外三科外四科妇一科妇二科妇三科产房儿一科儿二科NICU急诊科手术室ICU五官科值班护士长： 注：检查情况优的打“”，一般的打“O”，差的打“” 年 月 日护士长夜查房记录 护士长夜查房记录 值班护士长签名： 年 月 日科室危重病人数病人数值班护士签名内 科外 科儿 科妇 科骨 科急诊科手术室康复科内四科合计危重病人总数病人总数护士长夜查房内容1.夜班岗位职责履行情况 2.危重病人护理及抢救情况 3.劳动纪律 4.消毒隔离 5.护理文件书写 6.病区卫生状况及护士仪容仪表 7.病区管理及基础护理查房结果： 护士长夜查房记录 值班护士长签名： 年 月 日科室危重病人数病人数值班护士签名内 科外 科儿 科妇 科骨 科急诊科手术室康复科内四科合计危重病人总数病人总数护士长夜查房内容1.夜班岗位职责履行情况 2.危重病人护理及抢救情况 3.劳动纪律 4.消毒隔离 5.护理文件书写 6.病区卫生状况及护士仪容仪表 7.病区管理及基础护理查房结果：护士长夜查房记录本护理部2015.1.8护士长夜查房制度10. 护士长夜查房半月一次检查，时间按护理部排班表进行。11. 负责检查各病区值班护士对住院病人病情了解情况。12. 负责检查病人总数及危重病人数，危重病人抢救及护理重点。 13. 夜班护士查对记录及各项登记本的记录情况。14. 检查当班护士的操作、服务、仪表情况。15. 检查当班护士劳动纪律，在岗护士不打瞌睡，不看小说，不串科室，不脱岗，不干私活。16. 督促检查晚间护理及病房管理情况。17. 护理文书书写情况。18. 办公室、治疗室整洁无杂物。19. 核心制度的落实及现场考核核心制度的知晓情况。杭锦旗蒙医综合医院医院2015年护士长夜查房排班表值班员护理部主任五疗科护士长内科护士长外妇科护士长急诊科护士长值班日期2015.1-2015.121.151.282.142.293.163.304.175.316.166.307.167.298.158.319.169.2910.1410.2911.1711.2912.1512.28杭锦旗蒙医综合医院护士长夜查房记录日期： 年 月 日 查房时间： 查房者：科别急诊科内科外妇科五疗科手术室分娩室值班护士科室住院病人情况内科病人总数_人 。 外妇科病人总数_人 。五疗科病人总数_人。（危重病人数 人） （危重病人数 人） （危重病人数 人）（一级护理人数 人） （一级护理人数 人） （一级护理人数 人）检查内容存在问题整改措施说明：1.护士长夜查房半月一次，时间为查房当日19:00-次日8:00。2. 每次查房重点记录查房内容及存在的问题。 3. 查房者须认真填写查房记录，并于次日交下一班夜查房护士长。广州*医院护士长夜查房记