新生儿及新生儿疾病.doc

艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿 新生儿及新生儿疾病一、名词解释1. 足月小样儿2. 中性温度3. Apgar 评分4. 呼吸暂停二、天空题1. Apgar评分应在生后 进行，不正常者 时再评1次。2. 新生儿生理性黄疸与生后 出现，足月儿在 消退，早产儿可延迟至 。3. 新生儿败血症国内最常见的病原菌为 ，其次是 。4. 新生儿败血症的感染途径有 、 和 。5. 新生儿常见的几种特殊生理状态有 、 、 。6. 新生儿根据胎龄分类，可分为 、 、 。7. 光疗可有 、 、 、 、等副作用。8. 胎粪吸入综合征的诊断标准为 、 、 。三、选择题A1型题1. 早产儿外观特点下列哪项不符合：A头发乱如绒线头B耳廓软、耳舟不清楚C乳头无结节D指甲未达指尖E足纹遍及整个足底2. 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是：AIgABIgMCIgGDIgDEIgE3. 新生儿特点下述哪项不符合：A早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停B第1 次排便多在24小时后C新生儿心率波动较大，为120140次/分D肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状E腹壁反射、提睾反射不易引出4. 新生儿轻度窒息Apgar评分为A13分B24分C45分D710分E47分5. 新生儿窒息复苏最关键的措施是：A尽量吸尽呼吸道粘液B药物治疗C维持正常循环，保证足够心搏量D建立呼吸，增加通气E评价6. 下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点A黄疸在生后24小时内出现B黄疸退而复现或进行加重C黄疸伴精神萎靡、反应差D血清胆红素大于205umol/L(12mg/dl)E黄疸持续时间不超过10天7. ABO溶血病诊断的主要依据为：A生后24小时内出现黄疸B贫血、肝脾肿大、黄疸进展快C母O型，子A型D血清游离抗体阳性E血清间接胆红素大于205umol/L(12mg/dl)8. 轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合A生后24小时内症状最明显B淡漠与激惹交替C拥抱反射增强D肌张力低下E自发性阵挛9. 预防MAS的关键是：A防止早产B防止胎儿缺氧C防止PPHND防止维生素K缺乏E防止ABO溶血10. 光照疗法，降低胆红素，错误的是：A血清结合胆红素高于正常，禁用光疗B双面光由于单面光C灯管距患儿约2025cmD光疗时要用黑布遮盖患儿双眼E蓝光照射的光疗最好11. 关于NRDS，错误的是A早产儿多见B早用CPAPC可有呼吸音低D生后3天出现呼吸困难E可用表面活性物质12. 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是：A可有呼吸性酸中毒B有胎儿缺氧C可有呼吸困难D可出现PPHE多见于早产儿13. 关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的：A是由型肺泡细胞产生的B是由型肺泡细胞产生的C是呼吸道上皮细胞分泌产生的D是由呼吸道间质细胞产生的E以上说法均不正确14. 新生儿败血症最常见的感染途径是：A宫内感染B脐部、皮肤感染C呼吸道感染D产道感染E消化道感染15. 新生儿肺透明膜病发病机制，以下哪项不符合：A肺顺应性降低B气道阻力增加C功能残气量降低D呼吸功能增强E肺泡通气量降低16. 新生儿败血症最主要的特点是：A高热B血白细胞总数增高C皮肤感染灶D黄疸、肝脾肿大E缺乏特异性症状17. 新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现A24小时B12小时C6小时D48小时E36小时18. 新生儿易出现溢奶的原因，不包括：A下食管括约肌压力低B胃底发育差C胃呈水平位D幽门括约肌较发达E胃扭转A2型题19. 女孩10天，因吃奶差1天，皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：脐轮红、有脓性分泌物，刺激反应差，血象WBC44.7109/L，中性65%，血HB132.9g/L，总胆红素443.94umol/L，直接胆红素30.9umol/L。最可能的诊断是：A新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸B新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸C新生儿肺炎、溶血病、脐炎D新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症E新生儿颅内出血、败血症、脐炎20. 一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，见皮肤苍白，心率80/分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸应评几分：A1分B2分C3分D4分E5分21. 一足月儿新生儿出生后第6天，因少吃、少哭、少动、2天入院。体检：体温38，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸50次/分，心肺（），腹稍胀，肝肋下2厘米，脾肋下刚及，拥抱反射迟钝，已抽血培养。进一步检查应考虑：A胸部X线摄片B腰穿，脑脊液常规及培养C颅脑CT检查D膀胱穿刺、尿液培养E血清胆红素测定22. 患儿于生后6天出现黄疸，23周达高峰，血清胆红素342umol/L,无核黄疸，改用人工喂养后，黄疸明显消瘦。化验：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑：A新生儿肝炎B母乳性黄疸C新生儿巨细胞病毒感染D新生儿溶血症E新生儿败血症23. 男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：易激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是：A新生儿低血钙B新生儿低血糖C新生儿脑膜炎D脑室管膜下出血E新生儿缺氧缺血性脑病24. 一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹症，口周青紫，双肺可闻及湿罗音，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度口周青紫外，余均正常。最可能的是A吸入性肺炎B产前感染性肺炎C新生儿肺透明膜病D产时感染性肺炎E正常生理特点A3型题（2527）题干：34周早产儿，出现时Apgar评分7分，生后5小时出现进行呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性罗音。25. 该患儿发生呼吸困难的原因最可能的是：A胎粪阻塞支气管B大量羊水吸入C肺泡表面活性物质缺乏D肺液潴留过多E肺部细菌感染26. 最可能的诊断：A羊水吸入综合征B肺透明膜病C感染性肺炎D新生儿湿肺E持续发生肺动脉高压27. 最紧急的处理是：A保湿B纠正酸中毒C正压给氧D抗生素E激素B1型题（2830）新生儿黄疸的鉴别诊断：A生理性黄疸B母乳性黄疸C新生儿溶血D新生儿败血症E胆道闭锁28. 生后24小时出现黄疸29. 大便色白，肝大明显30. 结合胆红素增高为主B2型题（3135）胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次/分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性罗音，胸骨左缘第2肋间12级收缩期杂音，心率148次/分，律整、头罩吸氧后，测血气析：pH7.32，PaO26.2KPa，PaCO27.2KPa，胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。31. 最可能的诊断是：A肺透明膜病B湿肺C先天性心脏病D感染性肺炎E新生儿肺出血32. 引起本病的病因是：A因缺氧影响心功能B肺泡内液过多或体液转运不全C母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育D娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道E肺表面活性物质缺乏33. 其母亲病史中最能提供诊断线索的是：A先兆流产史B孕早期感染史C胎膜早破史D孕期肝损伤E应用药物史34. 体检中最能支持诊断的发现是：A反射和肌张力减低B心音低钝，心率增快C皮肤苍白，贫血貌D肝脾肿大E脐部有脓性分泌物35. 最具有诊断价值的实验室检查是：A血白细胞计数B血清胆红素测定C肝功能D血培养E微量血沉X型题36. 胎儿窘迫的征象是：A胎心减慢至100次/分B羊水流出C头先露羊水中混有胎粪D子宫收缩乏力E均为早产儿37. 新生儿败血症可能发生的常见并发症：A胸膜炎B化脓性脑膜炎C骨髓炎D肺炎E肾炎38. 新生儿应用机械通气的指征包括：A频繁的呼吸暂停BPaCO245mmHgC严重呼吸困难，呼吸节律不整DPaO270mmHgE不吃、不哭39. 新生儿感染性肺炎的病原体入侵途径可有多种，下列哪项是正确的：A由孕母阴道上行感染羊水B由母体经胎盘至胎儿循环达肺C由胃管滴入受到污染的乳汁D由严格消毒的吸痰器带入气道E由原存在于口腔的病原体下行性感染肺部40. 胎儿出生后血液循环发生哪些重大变化：A脐带结扎，脐血管阻断B肺血管阻力降低C卵圆孔功能性关闭D动脉导管功能性关闭E肺动脉压增高41. 正常新生儿生后就存在的神经反射有：A觅食反射B吸吮反射C拥抱反射D握持反射E条件反射42. 新生儿窒息的病因有：A母亲患糖尿病、心衰、严重贫血B胎盘功能不足C脐带绕颈、打结D急产E宫内窘迫43. 新生儿窒息的复苏措施是：A清除呼吸道分泌物B刺激呼吸C复苏器加压给氧D人工呼吸E维持正常循环44. 新生儿生理性黄疸的原因是：A胆红素生成过多B肠肝循环增加C肝功能不成熟D缺氧、低血糖E喂养不当45. 新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法：A换血疗法B纠正缺氧及酸中毒C光照疗法D生后1天内输白蛋白E给抗生素治疗四、问答题1. 简述新生儿窒息的初步复苏步骤。2. 新生儿生理性黄疸有何特点？3. 新生儿病理性黄疸有何特点？4. 新生儿败血症的临床表现有哪些？5. NRDS的发病机制是什么？ 芁蒃袇肆肃荿袆螅艿莅袅羈肂蚄袄肀莇薀袃膂膀蒆袂袂莅莂袂羄膈蚀羁肇莄薆羀腿膇蒂罿衿莂蒈薆肁膅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁蚁膀肄虿蚀衿芀薅蚀羂肃薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膁莅蒄螄袀膇莀螄羃莃芆螃肅膆蚄螂袅蒁薀螁羇芄蒆螀聿蒀莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袈羃芁蒃袇肆肃荿袆螅艿莅袅羈肂蚄袄肀莇薀袃膂膀蒆袂袂莅莂袂羄膈蚀羁肇莄薆羀腿膇蒂罿衿莂蒈薆肁膅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁蚁膀肄虿蚀