消化道出血

消化道出血的基本知识,首先让我们来认识一下，消化道是什么概念？,消化道,上消化道 下消化道 中消化道,上消化道：食道、胃、部分小肠 下消化道：大肠 中消化道：小肠,什么是消化道出血？,消化道，上至口腔，下至肛门，途中任何部位出血都可以算是消化道出血。,上消化道出血,食道出血：贲门撕裂 胃出血：胃溃疡、胃癌出血,中消化道出血,小肠出血（比较少见）,下消化道出血,溃疡性结肠炎 克隆恩病 结肠癌 痔疮出血,为了让大家容易听明白，具体把上下消化道出血分开讲 分别为上消化道出血和下消化道出血，小肠出血比较少，就一带而过。,上消化道出血,什么情况知道上消化道出血了呢？ 看得见的出血？ 还有看不见的出血？,看得见的出血,呕血（或咖啡样食物） 黑便（柏油样大便）,呕吐咖啡样（黑厕侧？）食物是怎么回事？,柏油样黑便是怎么回事？ 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。,看不见的出血,隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌、结肠癌。,伴随的症状和不适,饥饿痛 进食后痛 没有规律上腹痛 头晕乏力 晕厥 脸色苍白，指甲发白,可以没有任何症状,上消化道出血原因,外伤：鱼骨头 炎症：息肉，糜烂 溃疡：胃溃疡、十二指肠球部溃疡 肿瘤：胃癌、食道癌、胃的淋巴癌 肝硬化：食道胃底静脉破裂出血 血液病 其他（药物如解热镇痛药）,中消化道出血,一般是指小肠出血，多为小肠肿瘤、血管病变等， 比较少见，也比较难以发现 一般治疗方法效果也不理想,下消化道出血,一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便 颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血,常见疾病是：痔、肛裂出血。 痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血； 肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。 直肠息肉便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。 痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。,结肠癌,比较多样化，依据具体发生的部位出血的性质随之发生变化，可以黑便、脓血便、血便，也可以没有明显的出血（也就是隐性出血）,痔疮出血,排便时喷射状流出或便后滴血,怎么大概鉴别出血的性质,便后滴血：痔疮 大便沾血：内痔、直肠病变 大便混血：直肠病变，息肉 果酱样大便：结肠炎症、寄生虫、结肠肿瘤 脓血便：菌痢，结肠肿瘤 黑便：位置较高的消化道出血 鲜血便：出血量比较大的出血,消化道大出血怎么办？,安静卧床，镇静（不要慌张，该呕吐就让他呕吐） 减少活动， 观察出血量， 适当使用止血药，（云南白药、奥美拉唑） 发生晕厥、休克及时送医院急救。,晕倒了怎么办？,躺着，把身体侧过来 呼救 大出血当然立马就近医院急诊,发现或怀疑有消化道出血,怎么看医生？ “找对衙门”,肛肠科,便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。,普外科,便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科。,肠道门诊,急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。,消化内科,排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科,血液科,便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查,消化道出血的辅助检查,化验 拍片 胃、肠镜 胶囊胃镜 小肠镜,化验,呕吐物隐血（+） 大便隐血(+) 血液检测(血色素等),拍片,腹部平片 胃肠道气钡双重造影 全消化道造影,腹部平片,肠梗阻呈现“阶梯状” 液体平面,胃肠气钡双重造影,食管平滑肌瘤,胃肠镜,电子胃镜 电子肠镜,胶囊胃镜,简单介绍,电子小肠镜,操作