2011神经内科科综合目标考核实施细则.doc

2011神经内科科综合目标考核实施细则前言：本科内4科综合目标考核实施细则以下简称为细则第一部分为昭通市第一人民医院综合目标责任制考核标准（下称标准）。第二部分为除标准外根本院的规章制度和本科精神或需反复强调的部份（以下简称为部分）。细则作为本科进行日常考核记录及奖惩依据；以激励本科工作人员的学习、工作热忱，确保医疗、护理安全，做好各项工作，更好地为病员服务。第一部分按标准分解到有关人员： 1.科主任 即主持工作的副主任、副主任。主持工作的副主任责任为70%，副主任为30%。负责标准的1、14、20、21条。 2.护士长 总体目标第8条 护士长行政管理：1、2、3、4条 （护理）规章制度：1、2、3条中第1款，第4条第1款；此外，护理有关的管理及规章制度，由护士长负责检查落实。 3.总务护士 规章制度：第4条第2款。第8条第2、3款；第10条四3款；第11条第1、2、3、4、5、6、7、8款； 护理质量；第5、6条。 4.治疗护士 规章制度：第3条1款，第4条2款，第7条4款，第8条3、4款，第10条4款。 5.责任护士 规章制度：第3条2款，第4条1、3款，第6条，第10条2.3.5款，第11条6.8款。 护理质量：第1条15款。 6. 37班护士 第7条4款护士办公室和治疗室卫生。 7.夜班护士 规章制度：第3条1款，第7条4款（办公室和治疗室），第11条7款（每周二夜班护士用95%酒精擦拭紫外线灯一次），做不到一次扣0.2。 8.中班护士 第3条1款 9.其它条款按医护人员相应职责分别负责。若有重复根据具体情况或负主要责任或平均承担。 二 部分 A医德医风1要把“一切为了病人，为病人做一切”，“以病人为中心”的服务意识落实在实处。对病人应接待热情，解释耐心，操作仔细。决不允许言语生硬，操作粗糙，以及冷、顶吼等伤害病员的言行，如发生一次，一经查实，扣发当月奖金，并向病人赔礼道歉，所引起的医示纠纷一概由当事人负责。5.要体现“以人为本”的服务意识，要遵守病人人格，使用文明语言和体态语言。一般不直呼其名，更不能喊几床，应多以某师傅，某老师，多以“您”字当先。服务态度深受好评者，据情况一次给予加13分奖励。2.在岗医护人员应作到有求必应，有问必答，努力为病人作好一切。应履行每一个医护人员应尽的责任和义务。3.严禁请吃、受礼、收受红包，一经查实，按医院规章制度严肃处理。拒请吃、受礼、收受红包者，上报院部通抱表扬，科室给一定奖励，加15分。4.为医院、科室争得荣誉，如医院组织的代表科室的比赛、跳舞、唱歌等文体活动，给予加分B工作作风、程序及责任 1.自觉遵守医院劳动纪律，有事应提前向科主任、护士长请假，并说明原因，以利工作安排。迟到1次扣1分，超过2小时记旷工半天。扣5分。若在值班的交接班中发生，所罚金作为奖金奖给延长工作的医护人员。2.不能以某种借口而推委病人，尤其是在病员的病情发生急剧变化时，经查实一切责任由当事人负责。通常情况下，病员呼叫值班医护人员，5分钟内未作出反应，发现一次扣2分。 3.医护之间要团结协助，也要职责分明。若出现相互拆台扯皮，引起纠纷视情节，扣2-20分。病人入院后，护士要主动接诊，填好三测单，准备好病历。测量体温、脉搏、呼吸、血压体重后，交值班医生处理。急危重症病人入院后医生、护士应同时进行抢救。并做好救护记录。4.护士不能机械地执行医嘱，对有疑问的医嘱应及时向开医嘱的医生提出质问或向科主任、护士长报告。对不合理用药也应向科主任上报，报告合理者加分奖励（1-10分）。5.医生开错医嘱一次扣1-2分 6.凡做各种药物皮试者，应按时观察结果，做好记录后方可用药。如未做皮试就用药者，记错一次并扣1分。皮试结果阴性情况未记录就用药者，1次扣0.5分。凡用该做皮试的药物医生未开皮试者，发现1次扣2分。所发生的一切后果由当时人自行负责。 7.在输液治示过程中，若出现回血使用针头受阻。明显的输液至外漏水肿、输入空气，经查实扣2分。由此而引起病人不满的扣4分。 8.严格执行三查七对，未按时完成扣0.2分。配做液体，发做药，打错针，输错液发生一次扣2分，引起病员不满扣4分。因上述错误所发生药费（如配错液体的药价）由当事人负责赔偿，发生的纠纷，视情节轻重扣分。 9.护士应加强巡视病人，输液中加液体或结束时拔针，病人发生呼唤，而无应答，病人提着输液瓶到办公室来拔针，发现一次，扣负责护士1分（和值班护士，单中午一节班工作忙时例外）巡回输液卡谁操作谁填写，不填扣0.1分 10.工作未完，到时匆匆下班，如尿管不通，鼻饲管不在正常位置，氧气湿化瓶的水过少和不洁，氧气管折叠。以及需要立刻吸氧，导尿治疗或立刻需要抢救而不顾的。一次一项扣1分，奖励纠正错误者1分。主动参与治疗及积极抢救延误了正常下班者，给予加0.53分。11.医生在接诊病人，首先要考虑的问题是诊断问题，应该对急、危、重症病人尽快在当天做出或为次日凌晨做出必要的捡查，尽快获得诊断的第一手资料。不应以非主管医生为借口。若急，危、重症该查未查，视情节轻重扣110分。而十分明确的而显著的错误，导致医疗纠纷所承担的责任按规定执行。12.对急、危、重症诊治、处理得当杜绝差错事故的医护人员，加1-10分。13.医生应熟练掌握本科常见病的轻、重、缓、急。不善于估计者，扣1分。对急、危、重、症不及时向上级医师汇报，一次扣1分。此条款，针对不用级别的医师，分别对待。即年青医师，住院医师从宽。 14.病历质量反应了医生的诊疗水平，同时也反应了医生的工作态度。病历的重要性是不言而喻的。不定时抽查每个医生的一份病历，严格按省卫生厅6条标准抽查，定每条15份，加合理用药5份（指用药得当，并在病历中有详细的用药理由）。医学术语准确性5分。不足85分视具体情况扣0.52分。90分以上，加0.52分。有关合理用药，我科既往的规定仍有效。15.医护人员在晨会中交班出现一次术语描述不当，医生扣0.51分，护士扣0.1分。在护理记录中不准确，扣0.11分。16.对上级医师的正确指示（指执行医嘱较准确,记录上级医师病情的分析较全面），未能及时执行。扣1分。若误导病人用药,特别是有损医院和科室形象者，经查实扣20分。再次者加倍，如第二次扣40分，第三次扣80分，与次类推。C基本理论、教研与技术1.在病例讨论中，论据充分，推理合理，结论正确的加12分。在院内、院外讲课，扩大了本科室的影响加分。一次加2分，护士加倍。 2.医生、护士带教进修、实习人员从事医疗、护理工作时,应做到放手不放眼。如违反规定，进修，实习生所发生的差错事故由带教者负责。 3.考核学生，进修医对本科常见病的医疗护理，反应老师的带教的水平，应讲的未讲，该教的不教，扣带教老师0.52分。学生、进修医对带教老师反应良好，对带教好的老师、加0.52分。 4.发表文章。除医院奖励外，每一篇按医学会主办的中华系列，中国系列，分别加给30分、20分;在省级、地级报刊杂志一篇10分，5分，护士加倍。 5.开发新技术，新方法为本科获得了重大的社会效益和经济效益者。给予重奖。 6.出外学习，不带回新理论，新方法的扣510分。带回新理论的适当给予奖励。7.凡为科室的经济效益和社会效益作出贡献的，科主任决定，酌情加分。（多收病人，多吸引病人，多用现有的仪器取得效益等） 8.本科室医生尚不能写出简单的精神检查（高级神经检查）的发现一次扣5分。9.发现不合理用药，一次扣10分。上级忽略扣上级医师10分。10.考凭考试中获第一名加10分，第2名加5分。11.科主任指主持工作的主任及副主任。有关全科工作的责任，主持人负责70%副主任负责30%。汇报制度中若汇报副主任，可以解决而不解决的副主任承担70%，主持人承担30%。若科主任不在岗指定某医师代理时（加10分）。代理人应负科主任职权，并承担科主任不在岗时有关处罚。D护理工作评分一 基础护理及整体护理分1.接诊护士入院介绍、疾病健康教育、未做扣5分/次。2.办公事，治疗室保洁未做扣5分/次。3.整理病房（包括换新入院病人床单），若发现换下的床单未放在被服内罚5分/次。4.送培养血未做扣5分/次。5.书写护理病历, 未做扣5分/次。6.灌肠，导尿，皮肤护理，会阴冲洗，口腔护理，物理降温 雾化吸入，未做每次扣5分/次。7.主管护士未做康复指导扣2分/次。二 质量分1.床头交班满意率（主要是指病人和家属满意率）不满意一次扣3分/次。2.病人点名家属表扬一次奖3分3.点名批评（不论形式）一经落实1次扣5分，情节严重者按医院其它规定再行处理。4.不完成领导指令性任务一次扣10分。5.工作量登统中弄虚作假发现一次更正后一次扣10分（对医生也如此）。6.不团结协作发现一次扣5分。E分配原则要素：1.医师：收入-支出*10%+医师级别奖2.科主任每月酌情进行宏观调控！F强调： 1.我们提倡对外要以“病人为中心”,在内要以“医生为中心”。医生所承担的风险相对要大，医生的积极性不调动，业务技术上不去，要想取得较好的经济效益和社会效益那是不可能的。我们提倡精诚团结，坦诚相待。医护之间，上下级之间要能相互了解，互相支持，团结一致，才能把我们的工作做得更好。目前的量化仍然是一种粗略方法，是为了更好地改进日常工作，体现每个人的价值，仍然不完善和十分正确。对医院规定每一条都要坚决执行。同样对本科的实施细则每一条也一定要落实在实处。不理解的问题可即刻相互交流看法。想不通，可向上级书面汇报自己的看法与方案。每个人都有责任和义务为医院和本科室的发展作想；只要合理，可随时对细则作出修订。但我们不希望看到：互相讥讽、嘲笑、背后非议他人等不利团结，不利本科现象的发生。一旦出现酌情扣分处罚。尤其是挑起医护之间等团体矛盾的，定给重罚，决不能手软。2.科主任根据其全科和个人的工作质量、数量等酌情有权进行宏观的调空！3.每个医护人员每个月都可以用书面汇报自己该奖励的内容成绩或说清自己的情况（不足）；可以总结自己的成绩报科主任。每分值为10元，本细则从2003年4月1日起执行。本细则解释权在于科主任！ 神经内科 2011-1-16细则解释本细则并不完善。近半年的时间里我们发现虽然医师的奖金少则200多元，多则2000元最大差距近10倍。这和一个医师收治危重病人使用仪器密切相关，只要每月这个医师的分管病床住上2个使用了心电监护仪的危重病人，这个医师的奖金即可达1000元左右，而这个危重病人可能是其他医师昨日积极抢救的结果。所以不能反应医师的工作量，也不能反应医师的能力。这有很大的“