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文档简介
题目:急性缺血性卒中的灌注影像,2,梗死核心和半暗带,3,急诊影像学的目的,排除出血性卒中 确定缺血损害的程度 区分无法挽救的梗死核心以及可以挽救的半暗带 评估血管情况,4,灌注影像,cerebral blood flow (CBF) cerebral blood volume (CBV) mean transit time (MTT) time to peak (TTP) Tmax,5,灌注影像,6,灌注影像,cerebral blood flow (CBF) 反映单位时间内脑组织的血供情况 反映梗死组织的活性 由脑灌注压、血管扩张以及血液粘稠度决定 如果CBF正常,MTT或TTP延长,导致CBV增加(通过侧枝血管扩张实现),7,灌注影像,cerebral blood volume (CBV) 目标区域的全部血容量 反映梗死核心的大小,8,灌注影像,mean transit time (MTT) 代表血流通过血管的平均时间 CBV/CBF 用于估计即将发生梗死的组织区域,代表最广泛的灌注减低区域,可能夸大 如果MTT延长,CBV增加,提示存在有效的侧枝循环或者血管再通,9,灌注影像,time to peak (TTP) 代表CBF达到最大值的时间 间接反应脑灌注,提供信息最少 可以出现在慢性颈动脉狭窄的患者,因此在急性脑梗塞中可能夸大低灌注区域,10,灌注影像,Tmax 代表组织储存功能达到最大值的时间 是反应组织灌注改变及脑组织梗死的敏感指标 不受扫描时间影响,对比剂可以达到所有组织 最广泛被接受的反映半暗带的指标,11,灌注影像,12,梗死核心,能量衰竭,细胞源性水肿 CBF10-12ml/100g/min CBV下降 Tmax延迟大于10s CT低密度 ADC减低,DWI高信号(有文献报道可能也有逆转,但是需要慎重),13,半暗带,电衰竭,未到能量衰竭 CBF 1220 ml/100 g/ min,TTP和MTT增加 CBV正常或轻度增加 Tmax延迟大于6s,小于10s CT无低密度,ADC及DWI正常,14,梗死核心和半暗带的Mismatch,DWI-PWI(MTT、TTP、CBF) CBV-MTT Tmas延迟10s和6s DWI-T2 flair(醒后卒中)? DWI-血管闭塞? DWI-症状,15,理论联系实践-一点浅薄的体会,症状+CT+DWI+血管+灌注-心中有数 如果只有症状+CT-造影证实 区别急性闭塞和慢性狭窄基础上闭塞 症状(突然加重还是进行性加重) SPACE? 灌注+血管 造影中?介入治疗中?,16,谢谢大家,17,谢谢大家,18,谢谢大家,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print
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