课件：大学课件精神疾病的预防及治疗.ppt

,精神疾病的 预防及治疗,/sundae_meng,精神疾病的预防 三级预防模式,一级预防：病因预防（只适用于病因 已明者） 二级预防：早期诊断，早期治疗，预 防复发 三级预防：康复治疗,/sundae_meng,精神疾病的治疗,主要包括： 心理治疗 药物治疗 电抽搐治疗,/sundae_meng,一、 心理治疗,又称精神治疗，广义和狭义的概念，常用的有： 一般心理治疗：解释、鼓励、安慰、 保证和暗示等； 认 知 疗 法：通过改变认知过程来改变病 态行为； 行 为 疗 法：系统脱敏，厌恶疗法，生物 反馈疗法。,/sundae_meng,二、药物治疗,按适应症分以下几大类： 1. 抗精神病药 主要用于治疗精神分裂症和其他精神病，以氯丙嗪(CPZ)为代表 分类： 按化学结构可分为以下几大类,/sundae_meng,抗精神病药分类,/sundae_meng,药理作用： 抗精神病作用：消除或减轻幻觉妄 想改善思维障碍， 减轻兴奋激动 镇静作用：可成为副作用 锥体外系副作用,二、药物治疗,/sundae_meng,抗精神病药作用机制（1）,主要通过阻断D2受体。脑内多巴胺通路有4条： 中脑边缘产生抗精神病作用 中脑皮质产生抗精神病作用 黑质纹状体通路引起锥体外系副作用 结节漏斗通路引起催乳素水平的升高 非典型抗精神病药具有D2和5HT2阻断作用，且阻断5HT2受体 D2受体， 5HT2/ D2受体阻断比值高，锥体外系症状发生率低并能改善阴性症状,/sundae_meng,抗精神病药作用机制（2）,肾上腺素能受体阻断作用： 主要阻断1受体。产生镇静作用，体位性低血压、心动过速及性功能减退射精延迟等 胆碱能和组胺受体阻断作用： 主要阻断M1受体，产生多种抗胆碱能副作用； 阻断组胺受体主要是H1受体，可产生镇静作用及体重增加,/sundae_meng,抗精神病药物的适应证,各种具有精神病性症状的精神障碍，包括精神分裂症、分裂情感性精神病、躁狂发作、伴精神病性症状的抑郁发作等。 作为侯选心境稳定剂，辅助治疗心境障碍 器质性精神病和精神活性物质伴发精神障碍时，可用小剂量抗精神病药对症处理,/sundae_meng,抗精神病药物的禁忌证,严重过敏史者禁用 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系疾病者避免使用 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏疾病者慎用 老人、儿童使用时减量,/sundae_meng,抗精神病药物的使用方法,患者合作，以口服为主，采用逐渐加量法。起始剂量和加量速度视患者情况而定。从未用过抗精神病药，年龄大或过于瘦小，躯体健康差者，起始剂量应小，加量速度宜慢。体格健壮，在服药基础上复发，从一种药换用另一种药时，起始量可相应增大，增量速度可稍快 患者不配合或拒绝治疗，可采用深部肌肉注射的方法,/sundae_meng,常见不良反应及处理： 锥体外系症状：帕金森综合征，急性肌张力障碍、静坐不能及迟发性运动障碍。前三者是可逆的，可 用抗胆碱能药安坦等对抗;后者被认为是不可逆的，重在预防。 植物神经的副作用： 如口干、视物模糊、排尿困难、便秘； 体位性低血压：预防为主，升压禁用肾上腺素。,二、药物治疗,/sundae_meng, 代谢内分泌副作用：泌乳、体重增加、血糖升高等 精神方面副反应：过渡镇静、头晕、迟钝等 其他副作用： 药物过敏：轻者可给抗组织胺药，重者应停药； 肝 损 害：仅SGPT升高；可先予保肝、观察； 出现黄疸应停药； 粒细胞减少：以氯氮平多见，定期查血象 恶性综合征：少见而严重的不良反应，重在预防。,二、药物治疗,/sundae_meng,常用的抗精神病药： 氯 丙 嗪：较强的镇静、抗幻觉妄想作用。对心血 管、肝脏影响较大 氟哌啶醇：抗精神病作用与CPZ相似，但对心、肝功 能影响较少，较易引起锥体外系反 氯 氮 平：疗效较好，特别适用于难治性病例，对 阴性症状亦有效，很少引起锥体外系反 但可引起较明显的流涎、低血压、癫 痫、 粒细胞减少或升高,二、药物治疗,/sundae_meng,2. 心经稳定剂（又称抗躁狂药物） 1） 碳酸锂： 适应症 治疗躁狂症首选药； 治疗分裂情感性精神病； 预防躁狂症、双相情感性障碍发作； 治疗精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者， 可以作为抗精神病药物治疗的增效剂。,二、药物治疗,/sundae_meng,不良反应与血锂浓度监测 不良反应与血锂浓度有关：1.4-mmol/L时，可出现恶心、腹泻、双手震颤，共济失调，眼球震颤等早期中毒症状，2mmol/L时，可出现明显中毒症状。血锂的急性期治疗浓度0.8-1.0 mmol/L，维持治疗浓度0.4- 0.8mmol/L 远期影响 对甲状腺和肾脏的损害,二、药物治疗,/sundae_meng,2）抗癫痫药物 卡马西平、丙戊酸盐等,二、药物治疗,/sundae_meng,3. 抗抑郁药 提高情绪、治疗抑郁症 按化学结构及药理机制可分为三环类、 MAOI和SSRI三大类,二、药物治疗,/sundae_meng,1）三环类： 通过提高脑内5-HT和NE浓度，对各类抑郁症均有较好疗效。其中的多虑平对焦虑症状有效，氯丙咪嗪对强迫症有效，对心脏有毒性作用。有较明显的抗胆碱能副作用，青光眼病人应禁用,二、药物治疗,/sundae_meng,2）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）： 通过抑制MAO，减少单胺类降解，从而提高单胺类递质的浓度产生疗效。不宜与三环类合用,二、药物治疗,/sundae_meng,3）选择性五羟色胺回收抑制剂（SSRI）： 通过选择性抑制突触前受体对5HT的回吸收，提高突触间隙的5HT浓度。适用于各类抑郁症，特别适用于老年、或伴有严重躯体疾病的患者。安全性高，副反应少，服用方便，价格较昂贵。以氟西汀为代表,二、药物治疗,/sundae_meng,4. 抗焦虑药 主要有苯二氮卓类 1）药理作用： 抗焦虑 镇静催眠 肌松作用,二、药物治疗,/sundae_meng,2）适应症： 主要用于治疗神经症，失眠和癫痫 3）药物的选择： 根据作用时间长短，镇静作用强弱 4）不良反应： 较少，但存在耐受和依赖问题,二、药物治疗,/sundae_meng,三、电抽搐治疗,又称电休克疗法，应用渐少 1.适应症： 对严重的抑郁状态、木僵、兴奋躁动 有较快、较好的疗效,/sundae_meng,2.禁忌症： 较严重的躯体疾病、骨骼疾病、老人、儿童、孕妇、利血平治疗者； 3.并发症及处理： 记忆减退常为可逆性的。骨折、脱臼加强保护，可使用无抽搐电休克,三、电抽搐治疗,/sundae_meng,谢 谢,/sundae_meng,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT