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急性脑血管疾病的西医规 范治疗和中医优势思考 一、概述 （一）定义 是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾 病，包括脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺 血性脑梗塞，或脑血管破裂产生脑溢血。 常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神 症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷 及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中 风。 定义解析 （一）西医 n突然发病 n血管阻塞 n脑出血 n神经症状和体征 （二）中医 n卒如风邪伤人 n脑络瘀阻 n血溢脉外 n中风四大证 （二）分类 1.缺血性卒中 （1）短暂缺血性发作（TIA）； （2）脑血栓； （3）脑栓塞。 2.出血性卒中 （1）脑出血； （2）蛛网膜下腔出血。 二、病因病理 （一）病因及危险因素 1.高血压最重要的危险因素。 2.吸烟独立危险因素。与吸烟数量相关。 3.心脏病心律失常、心肌梗塞。 4.糖尿病和血糖增高。 5.高脂血症独立危险因素。 6.急性脑血管病史卒中史是重要危险因素 。 7.饮酒酒精使血小板聚集和脑血管痉挛。 8.避孕药为中风的重要危险因素。 9.其他肥胖、少动、紧张，情绪，气温。 西医 1.动脉粥样硬化 2.栓子堵塞 3.血管破裂 局部脑血流下降不足 以维持脑功能和脑细 胞存活 （二）病理 中医 1.气阴虚风阳内动 2.痰瘀阻滞脑络 3.阳升风动血溢 风、火、痰、瘀、虚 风火相煽，痰瘀互阻 、 气血逆乱，脑脉受损 三、临床表现 （一）病史 包括有无头晕、头痛、呕吐； 视听减退、言语失利、意识不清； 突然跌倒、肢体麻木、抽搐发作及瘫痪等。 注意询问起病时间、缓急、当时情况（活动或安静 时）、进展形式（短暂、持续、加重）、症状一 侧或两侧，过去有无类似情况。 （二）一般体检 意识、呼吸、脉搏、血压、皮肤及眼结膜有无出血 点，颞动脉和颈总动脉的触诊和听诊，有无心律 失常、肺部体征、肝脾肿大等。 （一）神经检查 1.高级智能活动意识状态、精神状态、记忆 力、计算力、定向力及言语功能； 2.视觉系统瞳孔大小、对光反应、眼底病变 ，合作患者应作视野检查；注意眼球运动及位 置，有无同向偏斜； 3.运动和感觉
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